急性淋巴结炎

急性淋巴结炎是淋巴结组织的急性炎症过程，通常呈化脓性。急性淋巴结炎通常是继发性的，当病原微生物在局部病变灶之外发现并侵入淋巴结时。

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急性淋巴结炎的病因

急性淋巴结炎通常由化脓性微生物引起，这些微生物通过淋巴管从急性或慢性化脓性病灶（疖、抓伤、脓肿、蜂窝织炎等）进入淋巴结。化脓性微生物包括：

• 葡萄球菌和链球菌最常导致淋巴结的炎症过程。
• 淋球菌。
• 脑膜炎球菌和许多其他细菌。

急性淋巴结炎也可能由以下疾病引起：

• 结核病（病原体——结核分枝杆菌或科赫杆菌）。
• 梅毒（病原体-白密螺旋体）。
• 内脏器官的癌性病变。

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急性淋巴结炎的临床症状

急性淋巴结炎有全身症状和局部症状。

淋巴结急性炎症的一般症状：

• 温度升高至高温（高达39-40°C）。
• 出现震颤（发冷）。
• 可能会出现严重头痛。
• 存在严重虚弱。
• 肌肉酸痛。
• 睡眠障碍。

急性淋巴结炎的局部表现特征是淋巴结增大和所有炎症症状 - 其中有五种：

• 淋巴结区域皮肤发红。
• 淋巴结投影处皮肤出现肿胀或水肿。
• 淋巴结疼痛——无论是在静息时还是在触诊时。
• 局部温度升高，皮肤摸起来很烫。
• 淋巴结受影响区域的功能受损（例如，移动腿或手臂、转动颈部等时会感到疼痛）。

急性淋巴结炎的临床症状比较明显，经验丰富的专科医生不难诊断。

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儿童急性淋巴结炎

儿童急性淋巴结炎症有一些特殊性。在儿童中，所有炎症过程都发生得更快，症状也更明显。因此，如果发现儿童淋巴结疼痛，应立即联系专科医生（儿科医生、儿外科医生），进行所有必要的检查并开始治疗。

为了预防孩子急性淋巴结炎，需要及时治疗龋齿、口腔炎症、流鼻涕，防止受伤，如果有的话，用消毒剂（亮绿、碘酒等）治疗。

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急性淋巴结炎的分类

1. 急性淋巴结炎可为化脓性淋巴结炎，也可为浆液性淋巴结炎（非化脓性淋巴结炎）。

浆液性和化脓性急性淋巴结炎是同一疾病过程的不同阶段。炎症最初为浆液性，可自行消退或经适当治疗后消退，或可转变为化脓性。

2. 非特异性和特异性急性淋巴结炎之间存在区别，一切都取决于引起该病的病原体类型。
3. 根据受影响的淋巴结群，急性淋巴结炎可分为以下类型：
   • 面部和颈部淋巴结炎。
   • 宫颈。
   • 下颌下。
   • 牙源性的。
   • 肠系膜。
   • 腹股沟。

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急性浆液性淋巴结炎

急性浆液性淋巴结炎对全身健康影响不大。患者可能无发热，也可能体温升高至38°C。此时，淋巴结出现疼痛感，肿大。触诊时，淋巴结略微致密且可移动。及时发现并治疗原发病灶后，淋巴结会缩小，疼痛感消失，全身健康恢复正常。否则，浆液性炎症会发展为化脓性炎症。

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急性化脓性淋巴结炎

淋巴结化脓性炎症会导致剧烈疼痛，体温超过38°C。睡眠障碍、头痛和乏力等症状会严重影响整体健康。随着时间的推移，淋巴结部位会形成脓肿，需要住院手术切除，脓肿不会自行消退。化脓性急性淋巴结炎不及时治疗，对健康和生命非常危险，因为它很容易引发淋巴结脓肿和败血症（血液中毒）。

面部和颈部急性淋巴结炎

通常，面部和颈部急性淋巴结炎的病因是口腔内循环的微生物 - 球菌群 - 葡萄球菌。也就是说，这种淋巴结炎是由于牙源性感染引起的。因此，及时治疗龋齿非常重要。最常见的是，感染会渗透到以下淋巴结群并发生：

• 急性颌下淋巴结炎。
• 颊。
• 急性颈部淋巴结炎。
• 腮腺。
• 上颌骨和下颌骨。

在预防上述急性淋巴结炎时，个人手部卫生非常重要，在去除面部和颈部的痤疮和粉刺时应特别注意。

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急性肠系膜淋巴结炎（系膜淋巴结炎）

急性肠系膜淋巴结炎是肠系膜淋巴结的炎症。此类急性淋巴结炎常见于腹部器官手术（例如阑尾切除术）、上呼吸道疾病、结核病以及许多其他疾病。此类淋巴结炎在学龄儿童中更为常见。其发病突然，症状包括与进食无关的急性腹部痉挛性疼痛、消化不良（恶心，甚至呕吐）、体温升高等。在这种情况下，需要仔细收集病史，仔细研究临床表现，并进行专科医生开具的必要仪器和实验室检查。

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急性腹股沟淋巴结炎

急性腹股沟淋巴结炎的特征是腹股沟淋巴结肿大且硬化。下腹部和腹股沟区域疼痛，尤其是在运动和体力活动时，并且伴有体温升高。腹股沟淋巴结炎症的原因包括：梅毒、生殖器癌、直肠癌转移、真菌感染以及下肢创伤。如果发现腹股沟淋巴结肿大，应立即就医（治疗师、外科医生；如果是儿童，则为儿科医生）。

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急性淋巴结炎的诊断

• 浅表急性非特异性淋巴结炎诊断并不困难。诊断依据临床症状和既往病史即可。关键在于确定原发性化脓性炎症及其病灶所在。
• 急性特异性淋巴结炎是通过临床和实验室数据确定的。
• 如果怀疑患有结核病，则进行结核菌素试验和皮尔凯氏结核菌素试验，进行胸部X光检查，检查痰液，必要时穿刺相应的淋巴结。
• 如果怀疑是梅毒，则对受影响的淋巴结进行穿刺，在穿刺中发现苍白的梅毒螺旋体。

此外，如果出现特定的淋巴结炎，需要咨询专科医生：性病专家、传染病专家、肺结核专家。

• 如有必要，可以开出其他检查淋巴结的方法：超声诊断、受影响区域的计算机断层扫描和磁共振成像、X 射线对比淋巴造影、淋巴闪烁显像。

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急性淋巴结炎的治疗

急性淋巴结炎的治疗取决于炎症过程的形式。

急性浆液性淋巴结炎的治疗。

1. 治疗导致感染进入淋巴结的潜在疾病（治疗龋齿，如果有伤口，用消毒剂 - 碘酒，亮绿和使用无菌绷带等进行治疗）。
2. 对症治疗：

• 如果体温升高——退烧药（扑热息痛、布洛芬）
• 在这个阶段，一个很好的补充治疗是使用药物淋巴肌醇，它可以很好地缓解淋巴结的炎症和疼痛
• 复合维生素作为一般强化疗法（multifort、vitrum、multitabs）
• 抗过敏药物将有助于进一步缓解病变部位的肿胀（erius、fenkarol、fenistil）
• 如果出现剧烈疼痛，例如肠系膜淋巴结炎，则开止痛药（安乃近、凯他龙、双氯贝林）
• 如果急性浆液性淋巴结炎进展，即使在消除了潜在疾病后，仍需开具抗菌药物（头孢曲松、头孢噻肟、奥格门汀）。

急性化脓性淋巴结炎的治疗：

1. 病人在外科部住院。
2. 手术干预-打开化脓病灶，去除坏死组织，用消毒溶液冲洗化脓腔并填塞伤口，并使用无菌敷料。
3. 开具抗菌药物。
   • 对于非特异性急性淋巴结炎，应考虑微生物对抗生素的敏感性，开具抗菌药物（通常开具广谱抗生素 - 头孢噻肟，奥格门汀，阿奇霉素，舒马美）。
   • 对于特定的急性淋巴结炎，根据确诊的疾病给予抗生素治疗：如果是梅毒，则给予青霉素、大霉素、舒马西林；如果是结核病，则给予链霉素、利福平。
4. 使用多种维生素复合物作为补品并改善免疫系统的功能（Multifort，Vitrum）。
5. 抗组胺药可用于降低使用抗生素引起过敏反应的风险，并进一步减少病变部位的肿胀（fenkarol、erius、cetrin）。
6. 术后如有必要，可开止痛药（dicloberl、ketalong）。
7. 适当护理患者（术后区域定期进行无菌敷料）。
8. 遵守卫生和卫生法规（个人卫生、场所通风、空气加湿和场所定期清洁）。
9. 合理饮食，限制油腻、油炸和咸味食物。避免快餐。多吃植物性食物、奶制品和蛋白质制品（瘦肉、鱼类）。
10. 术后物理治疗——超高频疗法——可以减轻炎症，加速伤口的愈合和恢复。此外，它还有助于降低神经受体的敏感性，从而减轻疼痛。

急性淋巴结炎的预防

预防急性淋巴结炎的最佳方法是及时充分治疗可能引起淋巴结炎的潜在疾病。及时诊断和治疗至关重要：

• 体内感染病灶：治疗龋齿、扁桃体炎、疖子、痈、疖子等。
• 结核病和梅毒等疾病。

有时，轻微的擦伤、老茧或伤口（很多人不注意）也可能导致急性淋巴结炎。因此，如果出现不明原因的淋巴结肿大，并伴有高烧和疼痛，就必须寻求专科医生的帮助。在这种情况下自行用药是危险的。

急性淋巴结炎的预后

大多数情况下，急性淋巴结炎的预后良好并可康复，特别是在初期阶段并及时治疗的情况下。

在晚期淋巴结炎（破坏性）中，淋巴结会坏死，并在原处形成瘢痕组织。当四肢出现这种情况时，淋巴液流出受阻，淋巴淤滞，最终发展为象皮肿。

此外，不要忘记，急性淋巴结炎是全身感染的征兆，是感染在体内扩散的征兆，并且具有发展为淋巴结肿大的巨大危险，并且随后会导致败血症，特别是如果不及时开始治疗。