淋巴管和盆腔结节
該文的醫學專家
最近審查:07.07.2025
淋巴结位于盆腔内及其壁上,邻近器官的淋巴管以及下肢淋巴管汇入其中。根据其位置,盆腔淋巴结可分为内脏淋巴结和壁层淋巴结。
内脏淋巴结(nodi lymphatici viscerales)毗邻盆腔内脏器官。单个淋巴结位于膀胱附近(膀胱旁淋巴结,nodi lymphatici paravesiculares)、子宫阔韧带层间(子宫旁淋巴结,nodi lymphatici parauterine)以及稍下方(阴道旁淋巴结,nodi lymphatici paravaginales)。直肠下段附近的侧面有直肠旁(肛门直肠)淋巴结(nodi lymphatici pararectales,s.anorectales),其数量可为1至10个。来自内脏淋巴结的淋巴管流向髂淋巴结(主要是髂总淋巴结)和主动脉下淋巴结(位于主动脉分叉处下方)。一些淋巴管,包括来自卵巢的淋巴管,向上流向腰淋巴结。
壁淋巴结(nodi lymphatici parietales)毗邻骨盆壁,位于大血管附近。在小骨盆的每一侧壁上,靠近髂内动脉和静脉,约有4-8个髂内淋巴结(nodi lymphatici iliaci interni)。
臀上、臀下动脉旁是臀淋巴结(nodi lymphatici gluteales),来自大腿后侧和臀部组织以及邻近小骨盆壁的淋巴管通过梨状窝上下开口汇入臀淋巴结。沿闭孔血管和神经(约三分之一病例)分布着闭孔淋巴结(通常只有一个)。
在骶骨前表面,从骶骨前开口内侧,有2-3个骶淋巴结(nodi lymphatici sacrales)。它们不仅是盆壁的区域性淋巴结,也是直肠的区域性淋巴结,因为它们毗邻直肠的后表面。从小骨盆的指定壁淋巴结,传出的淋巴管被引导至位于大髂血管附近的髂外淋巴结和髂总淋巴结。髂外淋巴结(nodi lymphatici iliaci externi,共2-12个)位于髂外动脉和髂静脉附近,形成内侧、外侧和中间(血管之间的凹槽内)淋巴链。这些淋巴结中较低的一个位于腹股沟韧带正后方,从上方覆盖血管腔隙和股环。
髂内淋巴结和髂外淋巴结的传出淋巴管汇入髂总淋巴结(nodi lymphatici iliaci communes)。髂总淋巴结约2-10个,位于骨盆侧壁,毗邻髂总动脉和髂总静脉,并形成外侧、中间和内侧淋巴结链。髂总淋巴结内侧淋巴结链的末端为左右两侧各1-2个共同淋巴结。这些淋巴结位于主动脉腹侧髂总动脉的起始处,即主动脉分叉处下方,被称为主动脉下淋巴结(nodi lymphatici subaortici)。
髂总淋巴结和主动脉下淋巴结的传出淋巴管导向腰淋巴结,腰淋巴结位于主动脉腹部和下腔静脉附近。
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