风疹与儿童眼疾

当妇女怀孕并患上传染性风疹时，特别是在怀孕初期，一种称为先天性风疹综合征的症状群的发病率会急剧增加。

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先天性风疹综合征

1. 视觉器官的病理学：
   • 白内障；
   • 色素性视网膜营养不良；
   • 青光眼;
   • 小眼球；
   • 角膜病理学；
   • 暂时性角膜水肿。
2. 一般病理：
   • 先天性心脏缺陷；
   • 听力损失；
   • 血小板减少症；
   • 肝脾肿大；
   • 糖尿病;
   • 脑钙化；
   • 小头畸形；
   • 智力障碍。

孕期风疹发生得越早，视觉器官的系统性损害和病理就越严重。

白内障

75% 的病例为双侧白内障。白内障通常呈弥漫性，或表现为核和皮质层的混浊。患者的治疗与其他先天性白内障基本相同：由于可能发展为青光眼，因此需要特别注意眼压。术后早期，白内障手术治疗会增加眼内炎的风险，为了避免这种情况，建议进行晶状体全切术并使用类固醇药物，包括局部用药（植入、结膜下注射）和全身用药。

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色素性视网膜病变

常见于先天性风疹综合征，为双侧发病。表现为轻微视力下降。视网膜电图通常未发现病理改变。后期可能出现盘状变性。

角膜炎

导致角膜瘢痕形成的严重角膜炎极为罕见。通常情况下，角膜炎症状较为轻微，仅导致短暂性角膜混浊，常被误认为是青光眼的后果。混浊会在数天至数周内自行消退。

青光眼

先天性风疹综合征的发病率约为10%。初期可采用乙酰唑胺（Diacarb）和降压药滴注治疗，但最终的主要治疗方法是手术干预。由于可能出现肺部和心脏病变，因此应谨慎为此类患儿开具β受体阻滞剂。

虹膜发育不全

它本身对视觉功能影响不大，但可能表明存在严重的眼内病变。

由于强制和广泛接种疫苗，先天性风疹综合症现在已很少见。

风疹的诊断

诊断通常基于孕期母亲皮疹和发热史，或患儿出现与先天性风疹综合征相符的症状。风疹病毒可从尿液、唾液或4岁前吸入的晶状体肿块中分离出来。先天性风疹综合征患儿体内仍保留有特异性免疫球蛋白M (IgM)。

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风疹的治疗

白内障通常在早期手术，并辅以类固醇药物。如果出现青光眼症状，务必排除风疹特有的角膜病变，因为角膜病变是导致角膜混浊的原因。必须定期测量眼压。先天性风疹综合征患儿的治疗需要综合治疗，并需联合其他专科医生。