风疹病毒

风疹病毒是风疹病毒属的唯一成员，属于披膜病毒科。

风疹（德国麻疹）是一种急性传染病，其特征是皮肤上出现斑点状皮疹、上呼吸道和结膜卡他性炎症、颈部淋巴结肿大和轻微全身中毒症状。

风疹病毒是披膜病毒科的典型代表，其主要特征与甲型病毒相似。病毒体呈球形，直径约60纳米，基因组为正向、未片段化的单链RNA分子，分子量为3MD。该病毒具有超衣壳，其表面有6-10纳米长的糖蛋白刺突。糖蛋白有两种类型：E1 - 与禽类红细胞具有血凝特性，E2 - 与细胞相互作用时作为受体。两种糖蛋白均为保护性抗原。该病毒只有一种血清型。

病毒在外界环境中相对不稳定，易被脂肪溶剂、洗涤剂、pH值低于5.0、温度高于56℃时灭活。冷冻保存效果良好，尤其是在-70℃下。

风疹病毒在人羊膜细胞、兔肾和Vero猴肾培养物中繁殖良好，并可导致细胞病变。受感染的细胞会发生变性，出现巨型多核细胞。在其他细胞培养物中，病毒可以正常繁殖，且不会出现可见的病变，但会诱导干扰物形成，从而保护细胞免受其他病毒的细胞病变作用。这是分离风疹病毒的标准方法的基础，该方法包括用测试材料感染绿猴肾细胞，并在7-10天后将ECHO病毒II型或水泡性口炎病毒引入培养物中。如果出现由ECHO病毒引起的细胞病变，则该材料不含风疹病毒；反之，如果未出现ECHO病毒的细胞病变，则表明测试材料中存在风疹病毒。

风疹病毒对人类、猕猴和兔子具有致病性。其他动物对该病毒不易感。

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风疹的发病机制和症状

病毒通过空气飞沫进入人体，首先在颈部淋巴结中繁殖。一周后，出现病毒血症，再过一周，出现皮疹，从面部开始，蔓延至躯干和四肢。在此期间，可能出现发热、其他区域淋巴结肿大和关节疼痛（尤其是在成人中）。皮疹通常持续2-3天。

儿童风疹通常表现为良性病变，病情较轻；而成人风疹的病程则相当严重，有时会引发关节炎、脑炎和血小板减少症。风疹对育龄妇女尤其危险，因为它可能导致先天性风疹综合征（CRS）。这种综合征的起因是病毒在病毒血症期间能够穿透胎盘，并对正在发育的胎儿产生致畸作用。这是由于病毒对胎儿分裂细胞和胎盘血管细胞均有细胞病变。这可能导致心脏缺陷、耳聋、视觉器官先天性疾病、小头畸形、自然流产、死产等。

免疫

病毒中和抗体（IgM）在皮疹出现期间出现在血液中，其滴度在2-3周后达到峰值，2-3个月后消失。IgG在皮疹消退后出现，并持续存在很长时间。儿童时期患风疹后，免疫力可维持终生。

风疹流行病学

风疹是一种典型的人传人空气传染病，对无免疫力者传染性极强。风疹发病高峰通常出现在春季。20世纪，风疹每6-9年流行一次，每次流行后5年内发病率下降，在最后一次大规模爆发后6-9年再次上升至流行水平。风疹病毒在出疹前1-2周和出疹后2-3周内从鼻咽部和上呼吸道黏液中排出。在宫内感染的儿童中，病毒可经尿液和粪便排出，存活时间可达1-1.5年。

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风疹的实验室诊断

风疹可通过病毒学和血清学方法诊断。分离病毒的样本为皮疹出现前的鼻咽分泌物（如有卡他症状）和血液；皮疹出现后，则使用血液、尿液和粪便。这些样本用于感染细胞培养物，并通过RTGA检测和干扰试验鉴定病毒。对于先天性风疹，则使用儿童的尿液和粪便作为检测样本。

风疹血清学诊断使用RIF、IFM和RIM检测血液中针对风疹病毒的IgM和IgG抗体。使用配对血清，并测定抗体滴度的增加。

风疹的具体预防和治疗

预防风疹的重点是对儿童群体采取隔离措施。建议对12至14岁的女孩、年轻女性和育龄妇女进行选择性免疫接种。为此，可使用活疫苗和灭活疫苗。这些疫苗由减毒毒株获得，在绿猴肾细胞和人胚肺二倍体细胞中低温培养传代。此外，还需联合使用相关药物来预防麻疹和流行性腮腺炎。世界卫生组织已设定目标，到2010年将先天性风疹综合征的发病率降低至每十万活产儿1例以下。如前所述，三价活疫苗可用于大规模麻疹、腮腺炎和风疹疫苗接种。

风疹没有特殊的治疗方法。