缝合技术

目的是使伤口边缘紧密贴合，防止其内翻和伤口内形成封闭空间，最大程度地减少每根缝合线的张力，并最大程度地减少皮下组织中异物残留。缝合线可以单独缝合（间断缝合），也可以连续缝合（连续缝合）。缝合线可以完全位于皮下（皮内缝合），也可以将皮肤边缘缝合在皮下表面（经皮缝合）。

如果伤口呈缝状，则先进行皮下缝合，然后再进行皮肤缝合。面部伤口用缝合线缝合，每条伤口间距2-3毫米，主要缝合在皮下（鼻部和眼睑除外）。结节缝合通常使用编织的可吸收线（例如，基于聚乳酸）4-0或5-0（号数越小，线材越细）。缝合时，线结应浸入伤口底部，以避免形成明显的突出，线结不宜过紧。有时出于美容目的，也会使用连续皮下缝合（真皮内缝合）。

表皮通常采用简单的间断缝合，缝合线为不可吸收的单丝缝线（例如尼龙）。大关节和头皮使用3-0缝线，面部使用6-0缝线，其他大多数部位使用4-0或5-0缝线。缝线深度约等于宽度，间距相等，等于从针孔到伤口线的距离。出于美观考虑，以及在较薄的皮肤上，使用小针脚，通常距离伤口边缘1至3毫米。其他情况下，根据组织厚度，使用更宽的针脚。

缝合线在伤口深处开始和结束，以便结保持在伤口底部。

缝合材料

类别	材料	评论
不可吸收		皮肤缝合的首选
单丝	尼龙	耐用、坚韧、相对难以加工
	聚丙烯	不能很好地打结，并且最难使用。
	聚丁酯	它具有相当的弹性，所以当组织水肿发生时，它会伸展，而当组织水肿减少时，它会收缩。
柳条	聚酯纤维	反应性低，皮肤缝合线比单丝差
	丝绸	柔软、易于使用、牢固固定、组织反应性高。用途有限，主要用于口腔区域、唇部、眼睑、口腔黏膜。
可吸收缝合材料		皮下缝合的首选
单丝	聚二恶酮	非常坚固且在组织中持久（180 天内被吸收）；与其他可吸收材料相比，更坚硬，更难以用于手动缝合
自然的	羊肠线、铬羊肠线	源自绵羊血管内膜。质地较弱，不易打结；吸收迅速（1周）；组织反应性高。不建议使用。
柳条	-	易于打结，打结牢固，反应性低
	基于聚乙醇酸	它溶解迅速，并且有效期长达一周。
	基于聚乙醇酸	目前最受欢迎的

针距通常等于进针处至伤口边缘的距离，进针处和出针处距伤口边缘的距离应相同。

在皮肤张力不明显的情况下，有时会使用垂直褥式缝合代替分层缝合；这种方法也有助于在组织松弛的情况下适当外翻伤口边缘。连续缝合比间断缝合更快，并且适用于边缘缝合良好的伤口。

在所有情况下，皮肤缝合均应使伤口边缘水平排列，并考虑到皮肤的自然标志（例如褶皱、沟壑、唇缘）。缝合线的垂直排列也同样重要，以避免出现阶梯状变形。

伤口缝合后张力过大，会导致皮肤表面出现“香肠状”变形。此类缝合应重新进行，必要时可进行皮下缝合、经皮缝合，或两者兼而有之。