人类乳头瘤病毒检测：如何检测、解码

人乳头瘤病毒是一种严重的威胁。诊断对于确定感染毒株及其致癌风险至关重要。这些信息使我们能够制定最合适、最有效的治疗方案。

高质量的诊断由多位专家同时进行。身体检查的主要适应症包括：

• 性生活活跃，频繁更换性伴侣。
• 生殖器区域瘙痒、灼热、异常分泌物。
• 皮肤和粘膜上出现乳头状瘤、疣和尖锐湿疣等新生长物。

乳头瘤病毒的诊断包括一系列实验室和仪器方法：

• 外观检查和病史收集——医生检查患处，并询问皮疹或其他HPV症状首次出现的时间。评估肿瘤的类型和形状。如果发现肛门生殖器肿瘤，则进行宫颈检查和尿道镜检查。
• 涂片和刮片细胞学检查——用于确定与HPV相关的细胞形态学变化。该方法的准确性取决于样本采集技术和实验室技术人员的资质。
• 阴道镜检查是检查阴道黏膜亚临床感染的一种检查方法。诊断需通过以下因素确诊：白斑、马赛克、穿孔、异常变性带。
• 活检是指切除少量受累组织进行显微镜检查。通常在怀疑宫颈受累时进行。
• 组织学检查——将活检获得的材料送去实验室研究，以确定癌前病变和其他细胞异常。
• PCR——用于识别个体HPV类型。血液、尿液、粘液和其他组织液可用于诊断。
• Digene 检测是最可靠的诊断方法之一。它对人乳头瘤病毒具有很高的灵敏度。它可以确定病毒的基因型，并确定其属于高致癌性组还是低致癌性组。

如今，有许多方法可以检测 HPV 感染并确定其侵袭程度。

人乳头瘤病毒筛查

对于体内易患恶性肿瘤的患者，筛查是一项强制性检查。人乳头瘤病毒也是进行此项实验室检查的原因之一。

建议30岁的女性进行第一次筛查。该分析不仅对于检测乳头瘤病毒是必要的，而且对于预防与HPV相关的宫颈糜烂性病变也是必要的。

最常见的情况是，患者需要进行以下类型的筛查：

• 细胞学巴氏涂片检查——将宫颈刮片置于液体培养基中进行检测。该检查有助于在早期阶段识别肿瘤HPV毒株。
• 扩展——识别高致癌性的基因型及其在体内的浓度。
• 聚合酶链反应具有很高的诊断价值，因为它可以识别所有类型的人乳头瘤病毒。

HPV筛查在疾病诊断和治疗期间均进行，并用于评估治疗结果。

人乳头瘤病毒检测

如果怀疑感染了乳头瘤病毒，所有患者都会被要求接受一系列诊断程序。HPV分析是在实验室环境下确定病毒类型的方法。该研究会使用各种生物体液和组织样本。

最常见的做法是从生殖器取样进行分析。即使没有乳头状瘤病的视觉症状，也需要从该区域取样。取样后在显微镜下检查，以发现被病毒改变的上皮细胞。根据诊断结果，可以确定感染类型及其致癌风险。

计划怀孕时，必须进行乳头状瘤感染检测，以确定不孕症的原因和妊娠期疾病。在这种情况下，医生会同时为双方安排检测。这是因为病毒会在亲密接触中传播。根据检测结果，医生可以开具其他诊断方法并制定治疗方案。

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人乳头瘤病毒定量分析

为了检测乳头瘤病毒，确定其类型和活性程度，需要进行定量分析。有几种确定HPV的方法，让我们来了解一下：

1. 聚合酶链式反应 (PCR) 是 HPV 诊断的标准方法。该分析基于增加活检样本中病毒 DNA 的拷贝数。这种方法甚至可以高精度地检测单一类型的病毒。
2. Digene 检测——该方法的特点是能够可靠地检测出致癌性较高的基因型。可以使用各种生物体液和材料进行分析。
3. 病毒抗体检测——该分析揭示了免疫系统的特定蛋白质。每种进入人体的病毒都会促进特定免疫球蛋白的产生。如果在血清中检测到人乳头瘤病毒抗体，则表明人体已感染。

为了进行定量分析，需要采集毛细血管血（取自手指）、皮肤和黏膜刮屑以及组织活检样本。在进行检测前12小时，您应该停止服用抗真菌、抗病毒、抗菌药物和其他药物，包括避孕药。如果在诊断当天采集了私处刮屑，您需要淋浴并彻底清洗。此外，在检测前2-3天，您应该避免性交。

主治医生负责解读检查结果。医生不仅要考虑诊断数据，还要考虑疾病的临床表现。否则，结果可能会被误解。

人乳头瘤病毒DNA、PCR

检测人乳头瘤病毒DNA最常见、最可靠的方法之一是PCR。聚合酶链式反应可使用多种生物材料进行：血液、尿液、粘膜涂片、羊水。即使感染潜伏在体内，该分析也能帮助确定是否存在感染。

该诊断方法的原理是基于人类和病毒DNA的分离。任何脱氧核糖核酸均由四个核苷酸组成：

• A——腺嘌呤。
• T——胸苷。
• G——鸟嘌呤。
• C——胞嘧啶。

根据遗传学规律，它们有一定的组合顺序：A+T，G+C。所有生物体都有自己的DNA，这些DNA可以被分离。PCR可以识别病原体DNA片段，从而分离病原体。

PCR的优点：

1. 普遍性——除人乳头瘤病毒外，研究过程中还可以检测到许多其他传染病病原体。
2. 高灵敏度——除了确定病毒的存在外，该方法还可以确定病毒的类型和其他特征。
3. 有效性——可靠地识别所需的感染。
4. 速度——测试后 24 小时内即可获得测试结果。

分析准备：

• 您应该在预定的测试前一周停止服用避孕药，因为它们可能会影响结果。
• 月经期间和月经后三天内不进行此项研究。
• 您应该在检查前两天避免性交。
• 诊断需空腹进行，最后一餐应在检查前12小时进行。但您可以喝水。
• 在进行HPV PCR检测当天，不建议在采集材料前两小时进行卫生操作或去厕所小便。

所得结果应由医生解读。3微克以下的指标表示病原体浓度微不足道，3-5微克为临床显著浓度，超过5微克则为高浓度。通常情况下，所有定量滴度都应为阴性。但阴性结果并不总是表明没有疾病。这通常发生在体内病毒浓度微不足道且免疫系统抑制病毒的情况下。

尽管PCR技术有诸多优点，但也存在一些缺点。为了避免出现错误结果，该技术应仅在现代化实验室进行。采集样本时应特别注意。由于近期感染治疗后可能出现阳性结果，因此只有医生才能解读结果。

检测人乳头瘤病毒

为了检测男性生殖器HPV感染，需要进行刮取，即Digene检测。检测材料是用特制刷子从尿道采集的；在某些情况下，还会从阴茎头取组织。进行检测前，必须淋浴并彻底清洗身体。个人卫生不良会对检测结果产生负面影响。

如果怀疑女性宫颈存在HPV引起的发育不良、糜烂或其他病理过程，医生会从宫颈刮取组织样本。医生会取出阴道分泌物，并将一把小刷子插入宫颈，并围绕宫颈管内的轴线旋转。完成所有操作后，将刷子放入装有培养基的试管中，送至实验室。

采集到的样本将通过PCR方法进行鉴别诊断，无需进行细胞学筛查。分析后2-3天即可获得结果。所得数据涵盖了病毒类型、致癌性以及疾病发展过程中其他一系列因素的完整信息。如果结果不准确，则需重新进行检测。治疗期间和治疗后需要反复筛查，以确定其有效性。

人乳头瘤病毒涂片检查

如果在妇科检查中发现生殖器部位有疣或尖锐湿疣，医生会进行HPV涂片检查。医生会用特制的刷子检查受感染的组织。女性涂片取自宫颈管，男性涂片取自尿道。采集的活检样本会被送往实验室进行检测。

当怀疑感染人乳头瘤病毒时，可使用以下类型的涂片检查：

• PCR——检测感染的DNA。进行此项分析时，男性需从尿道刮取组织样本，女性需从阴道和宫颈刮取组织样本。精液或尿液也可用作检测样本。
• Digene 检测是对采集到的材料进行分子水平的研究。该检测可以同时区分两组乳头状瘤感染——高致癌性和低致癌性。

上述研究将结果分为5类：

1. 不存在非典型细胞。
2. 由于炎症过程而出现细胞改变。
3. 具有非典型结构的细胞的最小数量。
4. 恶性细胞。
5. 大量致癌细胞。

根据Bethesda系统，还有一种分类方法。它由低度和高度变化的指标组成。在这种情况下，污点解码由以下数据呈现：

• NILM——正常上皮。
• ASCUS – 由于发育不良、炎症、性传播感染或 HPV 而发生改变的细胞。
• ASC-H – 检测到鳞状上皮结构异常。该结果提示肿瘤早期阶段或严重发育不良。
• LSIL – 涂片中发现少量变异细胞。提示存在发育不良或感染乳头瘤病毒。
• HSIL – 上皮细胞发生显著改变。严重发育不良，并伴有明显的肿瘤。如果忽略这一结果，7% 的患者会在 3-5 年内发展为恶性肿瘤。
• AGC 是一种非典型腺上皮。它发生在子宫癌或发育不良中。
• AIS——肿瘤学早期阶段。
• 高级别 SIL——鳞状细胞癌。

获取涂片结果的速度取决于所选的研究方法。通常情况下，解码过程可在2-3天内完成。

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人乳头瘤病毒抗体

检测HPV抗体需要进行血液酶联免疫吸附试验（ELISA）。该试验的原理是确定血液中是否存在针对感染病原体的免疫球蛋白。使用ELISA方法进行诊断可以反映人体对病毒的免疫反应。根据检测到的抗体，可以区分疾病的以下阶段：

• IgM——急性。
• IgG——慢性期或恢复期。
• IgA——慢性感染复发。

抗体检测结果可在检测后1-3天内出炉。解读结果时，应考虑到人乳头瘤病毒可能是一种间接痕迹，因此需要进行PCR和其他检测以明确是否存在感染。此外，ELISA无法确定病毒的基因型或致癌风险。

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