非怀孕妇女子宫异常的超声波征兆

子宫病理学

肌瘤（纤维瘤）

子宫肌瘤在超声检查中可能呈现出不同的表现。大多数肌瘤表现为多发、边界清晰、均质性低回声结节状结构，位于浆膜下、粘膜下或间质层。老肌瘤会呈现强回声，部分肌瘤由于中心坏死而呈现混合回声。钙化可导致明亮的强回声结构。快速生长的肌瘤（例如在妊娠期间）类似于低回声囊肿。需要从不同平面进行检查，以区分肌瘤与输卵管卵巢结构。有些肌瘤沿蒂生长。子宫肌瘤可能会使膀胱后壁移位。

肌瘤可出现尖状结构，表现为明亮的高回声结构，并伴有远端阴影。肌瘤几乎总是多发的，并且经常扰乱正常轮廓或导致宫腔移位。

肌瘤也可能位于宫颈内，并可能导致宫颈管移位或阻塞。

发育异常

双角子宫可以通过存在两个宫腔或在横向扫描中识别一个宫底和一个宫底来识别。扫描时必须仔细，以免将双角子宫与卵巢肿块混淆。双子宫有两个宫腔和两个宫颈：如果存在卵巢肿块或其他器官的肿块，则只能识别一个宫腔和宫颈管。

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子宫内膜病理学

正常的回声纹理会随着月经周期的不同阶段而变化。在增生期（月经周期早期），子宫内膜呈薄且低回声。在排卵期（月经周期中期），子宫内膜的中央部分呈高回声，并被低回声边缘包围。随着月经的开始，由于组织剥离和血凝块的形成，子宫内膜会完全呈高回声并增厚。

对于先天性处女膜开口缺失或进行过仪式性缝合的女性，血液可能会积聚在子宫腔内（出现子宫积血）或阴道内（阴道积血），并且与子宫内膜相比会呈现低回声。

炎症期间（子宫积脓），宫腔可能充满脓液。超声造影检查可发现一个内部具有回声结构的低回声区。炎症渗出物也可能积聚在输卵管中（输卵管积水），并扩散至子宫后腔。

恶性肿瘤

边界不清的子宫肿块可能为恶性肿块，更可能是子宫内膜癌。子宫内膜增厚，低回声肿瘤可能扩散至子宫肌层。随着肿瘤进展，可能形成坏死区，呈现不均匀的回声结构；宫腔扩大。

超声波可能无法检测到小的宫颈癌（癌症）。

早期宫颈癌很难通过超声检查发现。宫颈内任何轮廓不清的区域都可能存在恶性病变（大多数子宫肌瘤边界清晰，且常可检测到钙化）。如果肿瘤较大，回声结构不均匀且变化很大。肿瘤可能浸润周围组织，因此需要仔细检查膀胱、阴道和直肠。

内部子宫内膜异位症

子宫腺肌病（子宫内膜异位症）可能导致子宫内膜附近的子宫肌层出现低回声区域。这些区域在月经期间和月经后会更清晰可见。宫颈管附近出现的小型滞留囊肿不应误诊为子宫内膜样异位。盆腔肿块可能是子宫内膜异位囊肿或异位妊娠。

请记住：在对盆腔器官进行超声检查时，需要不断改变灵敏度级别以获得最佳图像。