如何诊断肺炎球菌感染？

肺炎球菌感染的临床诊断仅在大叶性肺炎的情况下可靠，但社区获得性肺炎、中耳炎、鼻窦炎的肺炎球菌病因概率为 60-80%。只有根据相应生物底物的微生物学检查结果才能确诊：鼻炎 - 鼻涕（涂片）；中耳炎、鼻窦炎 - 化脓性渗出液；肺炎 - 痰；脑膜炎 - 脑脊液。对于所有全身性肺炎球菌感染，均需进行血培养。对 3 岁以下高烧儿童进行检查时，也建议进行细菌学血液检测，以检测隐源性菌血症，80% 以上的病例的病原体是肺炎球菌。

如果患有脑膜炎，还需进行脑脊液细菌镜检查、RLA 和脑脊液 PCR 检查。

经食道心脏超声检查用于诊断心内膜炎。

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与其他专家会诊的指征

肺炎球菌感染的混合形式需要咨询其他专科医生。如果出现脑膜和其他神经系统症状，则需要咨询神经科医生和传染病专科医生。临床表现为中耳炎、鼻窦炎的患者需要咨询耳鼻喉科医生。

诊断公式示例

肺炎球菌感染的诊断依据疾病的临床表现形式制定：“肺炎球菌性急性中耳炎”。对于混合性病变，诊断结构中需引入“肺炎球菌感染”一词：“肺炎球菌感染、肺炎、肺炎球菌血症、化脓性脑膜炎”。

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肺炎球菌感染的鉴别诊断

肺炎球菌感染的鉴别诊断取决于肺炎球菌感染的临床形式。

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