肺炎球菌感染的原因

肺炎球菌感染的原因

肺炎球菌（Streptococcus pneumonie）是一种革兰氏阳性双球菌，呈椭圆形或披针形，周围有一层多糖荚膜。肺炎球菌属于链球菌科链球菌属。根据荚膜抗原的结构，已鉴定出85种血清型。其主要致病因素包括：抑制吞噬作用的荚膜以及与CRP反应的细胞壁磷壁酸。肺炎球菌在含蛋白的培养基中生长，对环境具有抗性，对消毒剂敏感。肺炎球菌对多种抗菌药物敏感。

[ 1 ]、[ 2 ]、[ 3 ]、[ 4 ]、[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]、[ 9 ]

肺炎球菌感染的发病机制

取决于肺炎球菌感染的临床表现。在疾病的显性发展中，病原菌的毒力、上呼吸道黏膜抵抗力的下降、非特异性和特异性保护因素都至关重要。由于荚膜的存在，肺炎球菌受到保护，不被吞噬。磷壁酸激活互补级联反应，启动炎症急性期介质的释放，从而导致组织损伤。病原体从上呼吸道通过接触途径进入鼻旁窦，经咽鼓管进入中耳；通过接触和淋巴途径，从中耳、主窦、筛窦和额窦到达脑膜和脑实质。肺炎球菌也可能通过血源性播散，导致肺炎、败血症（肺炎球菌血症）、心内膜炎和原发性脑膜炎。

肺炎球菌感染的流行病学

肺炎球菌感染的来源是健康带菌者和肺炎患者，以及肺炎球菌性鼻炎患者。主要传播途径是空气飞沫，也可能通过接触传播。易感性低。肺炎球菌感染很普遍（80% 的社区获得性肺炎、中耳炎、鼻窦炎，30% 的细菌性脑膜炎）。感染后，通常会发展为健康携带者或鼻炎。儿童健康携带者的持续时间为 3-4 周，成人最长为 2 周。儿童群体携带率较高，冬季高于夏季。儿童中更常检测到血清型 6、14、19 和 23，成人中更常检测到血清型 1、3、4、7-9 和 12。携带者会形成类型特异性免疫。其持续时间和强度尚未确定。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]