肺炎的臨床變種

惡性腫瘤性肺炎

目前，無症狀疾病的症狀已經變得更加頻繁。根據Sil'vestrov副主席（1998年）的說法，三種低症狀肺炎的變異根據臨床和放射表現區分：臨床，X線，混合。

臨床變種

本實施例與肺外表現（發熱，中毒綜合徵，小白細胞增多，紅細胞沉降率）（呼吸和捻發音爐底精細喘息時咳嗽，胸痛）malosimptomno肺炎，其特徵在於肺。與此同時，肺的炎性浸潤不是由常規的X射線檢查肺檢測。這是由於肺浸潤，口袋儘管患病，小和滲出於肺泡組織中表達，而弱的事實。此外，可能增加代償剩餘肺泡空氣，不參與炎症過程。所有這一切導致的事實，傳統的胸片沒有透露肺炎。然而，計算機斷層掃描允許您註冊肺部的焦點炎性浸潤。

這種低症狀性肺炎的臨床變種也可稱為X線陰性。

X射線變體

此選項malosimptomno肺炎的特徵在於臨床症狀較輕或缺席，但在肺中的炎性浸潤的清晰透視圖像。患者的主要投訴是：嚴重全身無力，不適，效率降低，出汗，頭痛。這些投訴是非特定的，有時只有在有目的的質疑之後才會發現。咳嗽分離咳痰，呼吸時胸部疼痛，呼吸困難等症狀更為重要。但是，這些症狀很輕微，通常不存在。肺部炎症體徵（捻發音，濁音，鏗鏘精細當地伴隨支氣管炎的表現喘息），當然，具有十分重要的診斷價值，但也可以隱約表達。有時在本實施方式中肺炎聽診其症狀在患者在患者側位置聽診肺期間更好檢測。另外，可以從相應側增加肺根部。然而，診斷這種低症狀性肺炎的主要方法是肺部X線攝影。

混合變體

低症狀性肺炎的混合變異體的特徵在於臨床和實驗室炎症程度低以及它的放射學表現。診斷這種類型的肺炎非常困難。診斷肺炎需要對臨床，實驗室和放射學數據進行非常詳盡的分析。有時只有在計算機斷層掃描的幫助下才能診斷混合型低症狀性肺炎。

上葉肺炎

肺炎的這種本地化的特點是可以使診斷疾病困難的許多特徵。通常情況下，上葉肺炎的病程很嚴重，通常神經系統受到影響，表現為類似腦膜炎，可能會延長發熱期。胸部疼痛通常不存在。當觸診胸部時，確定病灶側斜方肌的張力（有時輕微疼痛）。verhnedolevoy肺炎身體症狀（crepitatio indux第一天，支氣管呼吸 - 疾病的第二或第三日）可以腋下內深只是有時被確定，特別是躺在預期病變側時。X線檢查發現上葉有炎性浸潤。

中心性肺炎

在這種臨床形式下，炎性浸潤位於肺根部區域的根部區域，並且不延伸至周邊。這種肺炎的典型特徵：

• 中毒綜合徵的嚴重程度（高體溫，頭痛，全身無力，出汗）和實驗室炎症跡象;
• 嚴重氣促;
• 胸部沒有疼痛;
• 炎症的聽診體徵的低嚴重程度;
• 來自相應側的肺根部撞擊的顯著增加。

根據VP Obraztsov的說法，為了確定肺部根部的價值，應該使用安靜的打擊樂器。在正常肺根給濁音III到胸椎VI在8-9厘米的大小，且橫向左蓋和右蓋鈍化6-8厘米各側上形成一個水平設置的肩胛間區域橢圓。不能全部根叩診肺部，但只從下面和沿著連接的右邊的下角或左肩胛骨胸椎III與線路內側向上（即，以確定肺根的下邊界的位置）。通常鈍化兩側在同一水平開始於8-10厘米以上的下角的葉片，同時增加了根 - 前;

• X射線也決定了相應側肺的根部增大，以及自由基炎性浸潤。

巨大的肺炎

當大支氣管領先管腔閉合厚密滲出性肺炎的這種變體的發展。在這種情況下，實物圖片提醒肺不張（與上敲擊受影響的股份 - 沉悶的聲音，聽診 - 沒有聽診水泡和支氣管呼吸，沒有捻發音，肺泡呼吸，bronhofoniya沒有確定聲音顫抖）。這樣的實施例中的肺炎球菌大葉性肺炎（大葉性肺炎）是更常見的，並且需要與滲出性胸膜炎和肺癌的鑑別診斷。與此相反，大葉性肺炎與X射線照片胸腔積液變暗的上限為傾斜水平，縱隔在一個健康的方式移位，變暗激烈均勻的性質。滲出的胸膜腔內存在也有助於檢測超聲波。不像肺癌，有痰，並在病變支氣管腔釋放的劇烈排痰後大規模肺炎出現支氣管呼吸和確定bronhofoniya。肺癌病灶排痰後沒有聽診現象不會出現（“無應答問候語”在FG Yanovsky教授的比喻表達）。

腹部形式的肺炎

這種形式的肺炎在兒童中更常見。炎症過程局限於右肺的下葉。臨床表現為急性起病，體溫過高，各種局部性咳嗽和腹痛（在右脅肋下，右髂骨區）。這可能會拉傷前腹壁的肌肉。這種症狀是由於膈肌胸膜和下肋間神經參與了炎症過程。腹式的肺炎必須與急性闌尾炎，急性膽囊炎等腹腔急性炎症性疾病區分開來。關於肺炎，胸部右側下部敲擊聲顯著縮短，右肺下葉炎症過程的聽診和影像學表現。

老年人的肺炎

由於醫學和社會的重要意義，老年人和老年人的肺炎問題非常迫切。老年患者中幾乎50％的肺炎病例會導致致命的後果（通常是肺部炎症浸潤擴散區的肺炎）。

老年人肺炎的主要臨床特徵是：

• 肺炎的身體症狀和影像學表現不夠嚴重;
• 經常沒有急性發作和疼痛綜合徵;
• 呼吸急促;
• 頻繁地侵犯中樞神經系統的功能狀態（混亂，抑制，時間迷失，人，地方）; 通常這些跡像被認為是腦循環的急性病症;
• 患者的一般狀況顯著惡化並且體力活動減少;
• 各種伴發疾病尤其是糖尿病，任何發生的循環功能不全等惡化和失代償;
• 延長肺炎病程，長時間解決肺部炎性浸潤;
• 在輕度臨床肺炎症狀的背景下，發熱體溫較低。

肝炎肺炎

這種臨床變異是在老年以及患有心血管系統嚴重疾病的人，肝，腎，嚴重衰竭時觀察到的。肝炎肺炎的特點是輕微的，逐漸發作，體溫略有升高，全身無力，厭食，氣短，血壓低。肺炎的體徵和炎症過程的實驗室表現模糊不清。最後，使用X射線研究來確定診斷，該研究確定了肺組織中炎症浸潤的焦點。

吸入性肺炎

吸入性肺炎發生於處於無意識狀態的人群（酒精中毒，昏迷，中風，麻醉）。在這種情況下，鼻咽部的食物顆粒，嘔吐物，異物，微生物群落進入下呼吸道。這種疾病始於反射性支氣管痙攣，一種非常強烈的咳嗽，患者的臉部變藍，然後在一天內出現支氣管肺炎和嚴重中毒症狀。吸入性肺炎通常伴有肺膿腫。

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