肥胖程度

所有肥胖类型的共同特征是体内脂肪组织过度堆积。为了诊断肥胖并确定其程度，通常使用体重指数 (BMI)，该指数由体重（以公斤为单位）与身高（以米为单位）平方的比率得出：

BMI - 体重（公斤） 身高（米）²

18.5-24.5 kg/m2 范围内的 BMI^属于正常体重。

根据BMI对肥胖进行分类（WHO，1997）

体重类型	体重指数 千克/平方米	伴随疾病的风险
体重偏轻	<18.5	低（其他疾病的风险增加）
正常体重	18.5-24.5	普通的
超重（肥胖前期）	25.0-29.9	增加
肥胖I期	30.0-34.9	高的
肥胖II期	35.0-39.9	很高
肥胖III期	>40,0	极高

对于尚未完成生长期的儿童、65岁以上的老年人、运动员和肌肉非常发达的人、孕妇等，BMI指标并不可靠。

BMI指标不仅用于诊断肥胖，还可以用于判断罹患肥胖相关疾病的风险以及确定肥胖患者的治疗策略。

脂肪组织的分布模式由腰围/臀围 (WC/HC) 比值决定。男性 WC/HC > 1.0，女性 WC/HC > 0.85 表示腹腔肥胖。近期研究表明，BMI < 35 时，腰围是腹部脂肪组织过度堆积的可靠指标。腰围也是肥胖代谢并发症临床风险的指标。

腰围与发生代谢并发症的风险（WHO，1997）

	增加	高的
男士 女性	>94厘米 >80厘米	>102厘米 >88厘米

患者检查除了确定人体测量参数外，还包括测量血压、心电图检查、颅骨 X 光检查、总胆固醇、低密度和高密度脂蛋白、甘油三酯、空腹血糖或使用标准葡萄糖耐量测试的葡萄糖、空腹胰岛素、LH、FSH、PRL、E2、TSH、游离 T4（如有指示）的测定。

肥胖的鉴别诊断。下丘脑性肥胖患者的下丘脑-垂体系统活动增加的临床和实验室体征（皮肤变化、皮下脂肪重新分布、动脉高血压、尿中游离皮质醇排泄过多）通常会使诊断复杂化，因为皮质醇增多症患者也可能出现类似症状。在这些情况下，除了进行头骨和脊柱的X光检查、测定尿中游离皮质醇排泄量以及白天血浆皮质醇含量外，还会进行地塞米松的小测试：每6小时服用0.5毫克（1片）地塞米松，连续两天。为了测定尿液中游离皮质醇的含量，在测试前和研究的第二天收集每日尿液量。在下丘脑性肥胖患者中，在地塞米松背景下游离皮质醇的排泄量至少比初始值减少50％。在皮质功能亢进症中，该指标不会改变。

青春期下丘脑综合征患者血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇水平高于正常值，且尿液游离皮质醇排泄量有所增加，则需与伊森科-库欣病或综合征以及青春期下丘脑综合征进行鉴别诊断。高生长发育、体格和性发育加速、骨骼分化、无颅骨和脊柱骨质疏松、皮质醇分泌日节律正常、小剂量地塞米松治疗后出现阳性反应（基于尿液游离皮质醇排泄量），这些情况可排除皮质醇增多症的诊断。

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