肺复苏

院前阶段的肺复苏是指在事故现场采用“口对口”方法进行肺部人工通气。该技术的优势在于：适用于任何情况；操作正确，可确保充分的气体交换。人工通气会通过二氧化碳和来自复苏器的气流刺激呼吸道和呼吸中枢（Hering-Brayer反射）。由于肺复苏是在心脏活动保持的情况下进行的，因此其效果最佳。

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口对口通气

它是在完全呼吸停止的情况下进行的，可以通过以下体征来识别：意识丧失，皮肤发绀，特别是上半身，瞳孔散大，反射和肌肉活动减弱，胸部运动消失，听诊时双侧呼吸传导消失。

这种肺复苏方法非常简单。将患者放置在坚硬的表面上：水平放置，或者最好采用福勒体位，头部放低，以便更好地流向脑部。在这种情况下，肺复苏分为几个阶段：

1. 它们清除呼吸道中的异物：淤泥、藻类、呕吐物、血凝块等。
2. 保持呼吸道本身的通畅，因为在失去意识时舌头会下陷，导致呼吸道通畅受损。为此，请将头向后仰——可以在肩膀下垫上任何硬质材料，例如衣服、毯子等；确保舌头伸出来，仰头仅对80%的人有效，对肥胖患者无效；为了完全确保通畅，您还需要将下颌向前推，张开嘴巴，这可以确保100%的情况下完全通畅（简单的Safar技术）。
3. 对患者进行测试性呼气，以确保其呼吸道通畅。在充分准备并满足所有条件的情况下，胸部应能隆起。如果胸部没有起伏，则将空气吹入复苏患者的胃部，直至胃破裂。如果气道中的异物未清除干净，异物可能会被吹入支气管，导致气道完全阻塞。进行此步骤时，用某种材料（例如手帕）捂住患者的嘴，捏住其鼻子，进行4-5次测试性吸气。对于肥胖和老年人，如果存在肺气肿、胸腔僵硬等情况，呼气可能会困难。可以通过挤压胸部或按压胸骨上部来消除这种困难。
4. 直接进行肺复苏。如果气道通常通畅，则继续进行人工通气。通气模式应保持在最佳水平。呼吸量不应超过800毫升，频率不应超过每分钟18次，以确保最大程度的气体交换。

如果观察到以下体征，则肺复苏有效：主动胸部波动、皮肤发绀减少、瞳孔收缩、出现独立呼吸的尝试和意识元素。

肺复苏可能出现并发症，主要原因是人工通气操作不当。下颌用力向前拉可能导致其脱位，但这种情况很容易补救。气道疏通不畅可能导致异物被吹入支气管并堵塞支气管，从而导致后续人工通气无效。气道通畅不畅会导致吸入的空气进入胃部，直至胃部破裂。

用力大量呼吸会导致严重并发症，例如肺破裂、气胸、肺出血等。快速呼吸会减少肺泡内的气体交换，也会导致人工通气无效。此外，如果呼吸过深且频繁，二氧化碳（呼吸中枢的主要刺激物）会从复苏者血液中排出，最终导致患者失去意识并停止自主呼吸。

在综合诊所和医院的条件下，肺复苏更为有效，因为可以同时进行人工呼吸和药物治疗。为此，必须准备专门的急救包，通常存放在手术室或岗位上，但必须随时可用。

肺复苏始于常规的“口对口”人工呼吸。在医院条件下，可以使用特殊气道：喉头、S形管——以确保气道通畅并防止舌头后坠。使用Ambu气囊或其他呼吸器进行人工通气可创造最佳条件；在专业的复苏科室，使用呼吸器通过插管进行人工通气。

药物治疗十分复杂，旨在阻断急性呼吸衰竭的所有致病环节。首先，患者需静脉滴注200-400毫升4%苏打溶液，以消除酸中毒；并静脉滴注5%葡萄糖溶液，作为其他药物的溶剂。静脉注射：10毫升2.4%的尤茶碱（作为支气管扩张剂）、类固醇激素（泼尼松龙90毫克）、2-4毫升抗组胺药、呼吸兴奋剂（用于增强组织对缺氧的抵抗力）。为了刺激呼吸中枢，静脉注射最多1毫升的环磷酰胺。上述主要肺复苏措施足以在所有情况下维持呼吸功能和气体交换，直至复苏专家到达。