肺部粘连：怎么办，如何治疗？

可采用以下方法消除粘连：

• 药物治疗。
• 物理治疗和其他康复措施的疗程。
• 浴疗。
• 饮食疗法和维生素摄入。
• 手术治疗。
• 传统方法。

氧疗可用于缓解呼吸困难及其他呼吸衰竭症状。对于多发性粘连，建议进行血浆置换和血液吸附治疗。手术治疗粘连仅在危及患者生命的极端情况下进行。应特别注意预防措施。

药物

肺粘连的药物治疗取决于疾病的病因、症状复杂程度和并发症。在大多数情况下，药物的使用是对症的。医生会给患者开一些作用于呼吸系统和维持血氧饱和度的药物。

• 如果粘连伴有炎症加重（肺炎、支气管炎、扁桃体炎、胸膜炎），则应给患者开抗菌、抗炎、粘液溶解和支气管扩张药物。
• 在病情严重且进展迅速的情况下，需要服用糖皮质激素。激素类药物可以阻止炎症过程并抑制结缔组织生长。
• 该治疗必须与免疫抑制剂、合成代谢和维生素制剂相结合。

让我们来看看治疗肺粘连的主要药物组：

糖皮质激素

1. 泼尼松龙

糖皮质激素，用于治疗急性过敏反应和支气管哮喘。该药对休克、甲状腺疾病、心肌梗死、肾肝功能不全、肾上腺功能不全以及系统性红斑狼疮有效。也用于治疗胶原病（结缔组织和血管弥漫性损伤）。

• 给药方式：静脉注射或肌肉注射。剂量因人而异。
• 副作用：电解质紊乱、高血糖、血压升高、肾上腺皮质抑制、胃肠道溃疡。
• 过量：急性毒性作用。无特效解毒剂，建议对症治疗。
• 禁忌症：活动性结核病、胃溃疡及十二指肠溃疡、精神病、高血压、失代偿期糖尿病、血栓性静脉炎、心力衰竭、妊娠及哺乳期妇女。

释放形式：5毫升安瓿，每包10片，片剂，注射混悬液。

2. 得宝松

具有抗过敏、抗炎、抗休克、免疫抑制和脱敏作用的糖皮质激素。还具有轻微的盐皮质激素作用。

• 适应症：支气管哮喘、胶原病、关节外风湿病、创伤后骨关节炎、骨软骨病、腰痛、过敏性鼻炎和痛风性关节炎。瘢痕疙瘩、脑水肿、牛皮癣、过敏性休克、皮炎、恶性肿瘤。
• 给药方法和剂量取决于病情严重程度。肌肉注射最常用的剂量为1-2毫升。治疗持续时间因人而异。
• 副作用：睡眠障碍、易怒、消化功能紊乱、体重增加。也可能出现各种水肿。
• 禁忌症：对本品成分过敏者、消化性溃疡、结核病、病毒和细菌感染者、胃及十二指肠溃疡患者、肝肾功能受损者。妊娠期及哺乳期禁用。
• 过量服用：睡眠和觉醒障碍，肾上腺功能障碍，恶心和呕吐，欣快感。治疗应采用对症治疗。

Diprospan 以 1 毫升安瓿瓶装注射液形式提供。

3. 地塞米松

一种具有显著抗炎和抗过敏作用的糖皮质激素。

• 适应症：血压突然下降，严重感染性病变，血管性塌陷，脑膜炎球菌感染，败血症，白喉，子痫。严重过敏反应，哮喘发作，致热反应。
• 使用方法：急性期给予大剂量，然后逐渐减量。治疗初期每日剂量为10-15毫克，维持剂量为每日2-5毫克。
• 副作用：暂时性肾上腺功能不全、肾上腺萎缩、月经不调、精神障碍、消化性溃疡、恶心呕吐、眼压升高、动脉高血压、肌肉萎缩、过敏反应。过量服用也会出现类似症状，需对症治疗。
• 禁忌症：对本品成分有个体不耐受者、乳糖酶缺乏者。胃溃疡及十二指肠溃疡、胃炎、消化性溃疡、心肌梗塞病史、内分泌失调者。妊娠期及哺乳期禁用。

释放形式：0.5毫克活性物质的片剂和4毫克地塞米松的安瓿。

抗纤维化药物

1. 秋水仙碱

一种生物碱类药物，可减少白细胞向炎症病变部位的移动。抑制吞噬细胞吸收尿酸微晶部分。阻止淀粉样变性的发展，降低淀粉样结构纤维的形成强度，并阻止蛋白质的积聚。

• 适应症：静脉炎、硬皮病、淀粉样变性、关节炎、耳鼻喉科和牙科的炎症性病变、软骨钙质沉着症、痛风。
• 给药方法：口服，每次1片，每日2-3次。在特别严重的病例中，剂量根据每位患者的具体情况而定。疗程为4-12周。
• 副作用：恶心、呕吐、腹泻、吸收不良综合征、神经病变、肾功能障碍、白细胞减少、荨麻疹、肌病、上腹痛、血小板减少。
• 禁忌症：对药物成分过敏，急性肝肾衰竭，严重胃肠道疾病，中性粒细胞减少症，化脓性感染，妊娠和哺乳，酗酒。
• 过量服用：严重腹泻和呕吐、恶心、口腔疼痛、低血压、抽搐、出血性胃肠炎、血尿。皮肤灼伤、少尿、肾衰竭、呼吸抑制、上行性麻痹。无特效解毒剂，治疗措施为对症处理，并强制停药。

释放形式：口服片剂，每包10片和100片。

2. 维罗什皮龙

盐皮质激素醛固酮的竞争性拮抗剂。降低结缔组织形成率。具有显著的利尿作用。不影响肾循环和肾小管功能。

• 适应症：心血管功能不全引起的组织水肿、腹水、阵发性肌麻痹。
• 给药方法：口服，每日50-300毫克。疼痛症状改善后，剂量减半。疗程为20天至4-5个月。
• 副作用：头痛和头晕、嗜睡加剧、皮肤病、血液中钠/钾含量降低。
• 禁忌症：急性肾衰竭、对药物成分不耐受、怀孕和哺乳。

该药物为口服片剂，每包25毫克，100片。

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镇咳药和祛痰药

1. 茶碱

含有活性成分——茶碱。增强解痉活性。放松支气管肌肉，降低血管阻力，降低肺动脉系统压力。具有利尿作用，增加肾血流量。抑制血小板聚集。

• 适应症：支气管哮喘，支气管痉挛，肺血管压力增高，心源性哮喘，呼吸系统疾病。改善脑循环，降低颅内压。
• 给药方法：口服、肌肉注射、静脉注射或微灌肠剂。成人剂量为150毫克，每日1-3次，饭后服用。疗程取决于病情严重程度。
• 副作用：消化功能紊乱、血压下降、头痛头晕、心率加快、抽搐。
• 禁忌症：血压突然下降、阵发性心动过速、癫痫、冠状动脉供血不足、心律失常。

释放形式：150毫克片剂、10毫升2.4％溶液安瓿和1毫升24％溶液安瓿。

2. 沙丁胺醇

一种刺激支气管β-肾上腺素受体的药物。具有支气管扩张作用。

• 适应症：支气管哮喘，支气管炎。药物的剂量和使用时间取决于药物的释放形式，由医生为每位患者选择。
• 副作用：周围血管扩张、心率加快、肌肉震颤。
• 禁忌症：动脉高血压、阵发性心动过速、妊娠及哺乳期妇女、甲状腺疾病。

该药物有 2、4 和 8 毫克的片剂、糖浆、吸入粉和注射液等形式。

3. 溴己新

痰液稀释剂。它能刺激表面活性物质的生成，从而调节支气管肺分泌物的分泌，使分泌正常化。降低痰液粘度，促进其从支气管排出。低毒，不影响血液循环。

• 适应症：气管、支气管、肺的急性和慢性疾病。支气管扩张症、尘肺病、支气管造影。
• 给药方式：口服，每次4-8毫克，每日3-4次。重症病例可增至每日16毫克。疗程由主治医生决定。
• 副作用：恶心、呕吐、消化功能紊乱、消化性溃疡、急性过敏反应、血清转氨酶升高。
• 禁忌症：对药物成分过敏，胃出血，消化性溃疡，早期妊娠。

释放形式：80 和 40 毫克的片剂、糖浆和溶液，用于口服、吸入和注射。

4. ACC

含有乙酰半胱氨酸活性成分的药物。具有粘液溶解和祛痰作用。它能降低支气管分泌物的粘度，增强纤毛清除能力，改善排痰。它还具有抗氧化和肺保护作用。

• 适应症：用于支气管和上呼吸道积聚浓稠痰液的疾病。用于支气管炎、气管炎、细支气管炎、喉炎、鼻窦炎、支气管哮喘、渗出性中耳炎。
• 服用方法：14岁以上儿童及成人，每日400-600毫克。疗程为5-7天。饭后服用，将泡腾片或药袋内容物溶于一杯水中。
• 副作用：腹痛、腹泻、烧心、恶心呕吐、头痛耳鸣、心率加快、低血压。也可能出现支气管痉挛等过敏反应。
• 禁忌症：对本品成分不耐受、消化性溃疡、肺出血或咯血。儿科实践中不用于治疗肝炎和肾衰竭。孕妇和哺乳期妇女慎用。
• 过量：消化不良症。治疗采用对症治疗。

释放形式：泡腾片、用于制备溶液的粉末和用于口服的热饮。

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抗生素

1. 链霉素

具有广谱抗菌作用。对结核分枝杆菌、大多数革兰氏阴性菌和革兰氏阴性菌均有效。对肺炎球菌和链球菌的活性较低，对厌氧菌、病毒和立克次体无效。

• 适应症：治疗肺结核和其他器官的结核病，各种部位的化脓性炎症过程，肺炎，布鲁氏菌病，心内膜炎。
• 给药方式：肌肉注射、气管内注射、海绵体内注射。肌肉注射单次剂量为500毫克至1克，每日最大剂量为2克。疗程为7天至3个月。
• 副作用：过敏反应、头痛、头晕、心率加快、蛋白尿、血尿、腹泻。罕见情况下，可出现前庭功能障碍和听力障碍。过量服用亦有类似症状，需对症治疗。

释放形式：250 和 500 毫克、1 克的小瓶。

2. 甲硝唑

抗菌和抗原虫药。其作用机制是基于厌氧微生物和原生动物的细胞内转运蛋白对甲硝唑5-硝基进行生化还原。该药对多种致病微生物均有效。

• 适应症：拟杆菌属引起的原虫感染及疾病；梭菌属、消化球菌属和消化链球菌引起的感染；伪膜性肠炎、胃炎、十二指肠溃疡；预防术后并发症；因肿瘤细胞缺氧而对放射治疗产生抗性的肿瘤患者。
• 给药方法和剂量取决于药物的形式，因此每个患者都是个体化的。
• 副作用：消化系统功能紊乱、头痛、头晕、动作协调性受损、虚弱、易怒。过敏反应、膀胱炎、尿失禁、念珠菌病、中性粒细胞减少、白细胞减少。注射部位疼痛、肿胀或发热。
• 禁忌症：对药物成分过敏，有白细胞减少症病史，肝功能衰竭，妊娠前三个月和哺乳期。

甲硝唑有外用凝胶和乳膏、阴道栓剂和片剂、静脉注射溶液粉、输液溶液、口服混悬液和肠溶片等形式。

3. 非诺特罗

拟肾上腺素药，刺激支气管和子宫组织的β-肾上腺素受体。它激活腺苷酸环化酶受体，从而刺激钙泵，使钙离子在肌肉细胞内重新分布。扩张支气管管腔，缓解各种原因引起的支气管痉挛和哮喘发作。

• 适应症：支气管哮喘、呼气困难的感染性肺部疾病、肺气肿。
• 使用方法：1-2剂气雾吸入。如果吸入不能缓解哮喘发作，则再次使用气雾剂。每日治疗不超过4次，每次间隔至少2小时。
• 副作用：四肢震颤、心率加快、疲劳和出汗增加、头痛。治疗时，需要减少剂量。
• 禁忌症：对药物成分过敏，心律失常和心脏动脉粥样硬化。

非诺特罗以 15 毫升气雾剂罐（300 剂 0.2 毫克）和 0.5 毫克注射安瓿形式生产。

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强心苷

（预防心力衰竭）

1. 毒毛旋花子苷

强心苷，增加心肌收缩的速度和力量，降低负性变时性作用。增加心肌每搏次数和每分钟输出量，改善心室排空。

• 适应症：心律失常、慢性心力衰竭、心房颤动、室上性心动过速。
• 给药方式：静脉注射，以1毫升0.025%溶液形式。将药物稀释于10-20毫升葡萄糖溶液或等渗氯化钠溶液中。药物缓慢注射，因为快速注射可能引起休克。如果无法静脉注射，则肌肉注射。注射后3-10分钟起效。药物饱和后30分钟至2小时达到最佳疗效。药物作用持续时间为1-3天。
• 副作用：心律紊乱、期外收缩、心律不齐、恶心呕吐。治疗建议减少剂量并延长注射间隔。如果脉搏急剧减慢，则应停止给药。
• 禁忌症：个体对药物成分不耐受、心肌炎症性病变、心脏内腔疾病、心肌硬化症。对于甲状腺疾病和心房早搏患者，应特别谨慎使用。

该药物以 1 毫升安瓿瓶中 0.025% 的注射溶液形式提供。

2. 阿多尼苷

具有强心作用的药物。增强心脏收缩，增加心脏舒张，减少心脏收缩次数。

• 适应症：植物性血管性神经症、循环功能不全和心脏功能不全。
• 服用方法：餐前30分钟口服。通常剂量为20-40滴，每日2-3次。成人患者单次最高剂量为40滴，每日剂量为120滴。
• 副作用：消化功能紊乱。为消除此反应，应在饭后服用该药。
• 禁忌症：胃溃疡、十二指肠溃疡、急性期胃炎、小肠结肠炎。

该药物有 15 毫升瓶装。

3. 科尔利卡德

强心苷类药物。含有活性成分——强心苷。降低心肌细胞中钾离子水平，升高钠离子水平，增强心肌收缩力。增加每搏输出量，降低需氧量。

• 适应症：急性和慢性心力衰竭。当无法使用洋地黄制剂时开具处方。
• 给药方法：本品用于静脉给药。将溶液与20毫升0.9%氯化钠溶液混合，缓慢推注给药。成人每日剂量为每次注射0.5-1毫升溶液。每日最高剂量为2毫升溶液。治疗期间需监测电解质平衡和心电图。
• 副作用：心律失常、肠道紊乱、上腹部疼痛、恶心呕吐、口腔黏膜干燥。四肢疼痛、冷漠、意识模糊、视力下降。过量服用也会出现类似症状。目前尚无特效解毒剂。
• 禁忌症：对本品成分或其他强心苷类药物不耐受。不可用于急性心肌梗死、心动过缓、不稳定型心绞痛、舒张功能障碍。水电解质代谢紊乱、妊娠期及哺乳期禁用。

释放形式：1 毫升安瓿瓶中的肠胃外给药溶液。

4. 细胞色素C

一种含有活性物质的酶制剂，由牛和猪的组织提取而成。参与身体的组织呼吸，加速氧化过程。

• 适应症：改善组织呼吸、哮喘、肺炎、心力衰竭、缺血性心脏病、中毒损伤。
• 给药方法和剂量取决于药物的形式，并针对每位患者单独选择。
• 副作用：发烧，体温升高。如果患者对其活性成分不耐受，则禁用该药物。

细胞色素 C 有 4 毫升 0.25% 溶液安瓿和肠溶片形式。

为了使药物治疗尽可能有效，药物治疗通常与治疗性支气管镜检查相结合。这使得药物能够直接输送到肺部和支气管的受累组织，从而阻止炎症过程并清除器官内的淤滞物质。

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维生素

各种微量元素和大量元素对免疫系统有益，增强其保护能力并加速康复过程。无论是在粘连性疾病的早期阶段，还是在严重并发症发展过程中，医生都会开具维生素处方。最常见的是，医生会给患者开具B族、E族、A族维生素、叶酸和芦荟制剂。这些有益物质的复合物可以增强现有结缔组织粘连的弹性，并防止新粘连的形成。

让我们考虑一下必需维生素对呼吸系统的影响：

• A – 加速受损呼吸道上皮和肺胸膜的再生过程。
• C – 激活体内的氧化还原过程，改善整体健康。
• B族维生素——硫胺素和核黄素是呼吸系统辅酶的一部分，因此人体在炎症性疾病中尤其需要这些物质。烟酸能刺激细胞水平的代谢过程。叶酸对重症肺炎有效。

为了增强和恢复身体，不仅需要补充维生素，还需要均衡饮食。

• 发酵乳制品富含有机钙，有助于身体的健康运作。
• 应特别关注抗氧化产品。例如，胡萝卜能够滋养和强化肺组织；西兰花富含植物蛋白，有助于新胸膜细胞的构建；甜菜能够改善支气管的引流功能，促进气体交换。
• 绿叶蔬菜含有镁，可以稳定肺部并防止肺部受到刺激。大蒜和洋葱含有植物杀菌素，可以消灭病原微生物。
• 为了清除痰液，您需要在饮食中添加山楂和海藻，以及其他含有有机酸和碘的食物。
• 蜂蜜能为人体补充有益的微量元素，调理细支气管，促进痰液排出，预防呼吸系统疾病。
• 橄榄油和其他含有多不饱和脂肪的产品有助于肺部和整个身体的正常功能。

均衡饮食加上定期摄入维生素可以有效预防粘连疾病和任何其他身体疾病。

物理治疗

除了药物或手术治疗外，物理治疗也可用于治疗肺粘连。物理治疗程序具有以下特点：

• 具有明显的抗炎、抗水肿作用。
• 改善血液循环。
• 血氧饱和度。
• 激活肺组织的恢复过程。
• 炎性浸润的吸收。
• 恢复支气管的引流功能。
• 拉伸胸膜粘连。

换毛通常采用以下物理治疗方法进行治疗：

• 石蜡和地蜡的应用。
• 可吸收及镇痛药物电泳。
• 低频磁疗。
• 酶疗法。
• 按摩（振动、手动）。
• 疗养院和度假村治疗。

物理治疗程序禁用于肿瘤疾病、胸腔积液、肺部化脓性病变、支气管哮喘、气胸、肺气肿患者，以及严重的心血管疾病、肾脏疾病和肝脏疾病患者。

肺粘连锻炼

为了缓解肺充血引起的疼痛症状，医生会给患者安排一些特殊的运动。体育锻炼与呼吸练习相结合具有以下特点：

• 体温下降。
• 增加结缔组织粘连的弹性。
• 减少渗出液。
• 改善整体福祉。

理疗体操的主要目标：改善血液和淋巴循环。这有助于促进组织吸收和伸展，消除炎症。肺部活动和呼吸功能恢复正常，身体整体张力增强。

针对肺粘连的有效锻炼：

• 身体向不同方向倾斜并做圆周旋转。
• 随着手臂的抬起，躯干进行伸展运动。
• 手臂的摆动动作。
• 引体向上和悬挂在单杠上。
• 向后弯曲，将手臂抬高至肺部高度。

综合治疗性运动包括呼吸练习，旨在增强横膈膜、肺和胸部的活动能力。体操运动可促进融合胸膜的分离，并防止粘连。

呼吸练习：

• 仰卧，深吸一口气，用双手将右膝拉向胸前。慢慢呼气，将腿恢复到原来的位置。换另一条腿重复此动作。
• 站立，双手放在肩膀上。深吸一口气，举起双手，呼气时，将双手放回肩膀。
• 保持坐姿，吸气并将手臂抬至身体两侧，背部尽量向后弯曲。
• 坐在椅子上，双臂向前伸展。吸气时，将身体转向健康的一侧；呼气时，回到起始位置。

如果出现剧烈疼痛，则不宜进行针对肺部粘连的运动疗法。该疗法的持续时间和频率应根据每位患者的具体情况而定。

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民间疗法

非传统方法治疗肺粘连的有效性值得怀疑。传统治疗方法包括口服中药汤剂和浸剂，以及涂抹胸部。有时也会使用特殊的药膏和洗剂。

流行的民间食谱：

• 将两汤匙玫瑰果和干荨麻混合，加入一勺越橘。将所有材料充分混合，倒入500毫升沸水。浸泡2-3小时，过滤。早晚各服用半杯。
• 将几汤匙亚麻籽放入布手帕中，浸入沸水中。待水冷却后，取出袋子，晚上敷在胸前。
• 将一杯沸水倒入一汤匙圣约翰草，小火煮10-15分钟。过滤后，每天服用2-3次，每次1/4杯。
• 取等量的矢车菊、甜三叶草和款冬。充分混合，倒入一杯沸水。将水放入保温瓶中浸泡1-2小时。建议服用20-30天，每天3-5次，每次1/4杯。

在使用上述方法之前，您应该咨询医生。还必须考虑到，民间疗法不能作为治疗粘连性疾病的单一疗法。

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草药治疗

治疗肺部结缔组织粘连的有效方法之一是使用药用植物。草药具有温和而持久的愈合效果，禁忌症和副作用较少。

药方：

• 取等量的玫瑰果、覆盆子和醋栗。将500毫升沸水倒在植物上，浸泡至完全冷却。过滤后，每天服用半杯，3-4次。
• 将一个洋葱切碎，放入糖或蜂蜜糖浆中煮至透明。小心过滤，每天服用一汤匙。
• 洗净几片芦荟叶，连皮一起研磨，直至形成均匀的块状。将2-3汤匙蜂蜜和250毫升红色芦荟汁加入芦荟中。将所有材料混合均匀，每日服用2-3次，每次饭前服用1汤匙。

中药治疗应作为粘连性疾病综合治疗的一部分。对于多处粘连的患者，禁用中药治疗。

顺势疗法

目前，治疗粘连性疾病有多种有效方法，但一些患者会选择使用顺势疗法药物。对于肺部结缔组织粘连，顺势疗法建议使用以下类型的药物：

• 白根草——用于治疗胸腔疼痛和呼吸困难。该药可口服，也可制成药膏涂抹于胸骨。
• Apis 是一个复杂的粘合过程，伴随渗出液的积聚。
• 坎塔利亚——严重呼吸衰竭、全身无力、呼吸急促、出汗增多。
• 毛茛——呼吸和主动运动时剧烈疼痛，全身无力。
• 硅质 - 因胸膜炎或肺硬化、缺氧而产生的索状物。

以上所有药物均应遵医嘱服用。顺势疗法医生会开具推荐剂量，并介绍药物的其他使用方法。

手术治疗

如果粘连性疾病处于急性期或已引起危及生命的并发症，则可能需要手术干预。手术类型取决于结缔组织增生的体积。

胸膜粘连的分离是去皮质术。其实施的主要适应症是：

• 血胸（自发性、创伤性）。
• 胸膜袋的形成。
• 急性呼吸衰竭。
• 渗出液和化脓过程。

弥漫性炎症后出现的广泛粘连，常采用开胸手术。对于特别严重的病例，则采用非典型入路。壁层粘连会使肋间隙变窄，因此手术干预需采用多种方法。最困难的是胸膜支气管瘘周围粘连的去除。

治疗陈旧性胸膜粘连时，情况会变得更加糟糕：

• 这些系泊结构支撑着处于塌陷状态的肺部，从而导致不可逆转的变化——大血管和支气管的变形。
• 由于存在多处粘连或其生长至肺组织深处，受损区域可能会长时间释放空气。因此，器官无法恢复原状，手术后的胸膜腔容易受到感染，并形成新的疤痕。

如果病变广泛，则可行胸膜肺切除术而非去皮术。该手术方法的有效性在手术过程中即可显现。去除疤痕的肺组织会伸直并填充胸腔内的自由空间。去皮术存在较高的失血风险，可能会危及生命，因此必须确保持续止血和血液补充。

在病情极其危重的情况下，需要进行肺移植手术。该手术旨在延长患者的预期寿命并改善生活质量。移植手术适用于急性呼吸衰竭、肺弥散功能和肺活量下降的情况。移植期间，患者可以替换一个或两个器官。接受此类治疗后，患者必须终生服用免疫抑制药物，以消除植入物排斥的风险。