针对脊柱骨软骨病的反射性节段按摩

始终从椎旁区域开始按摩，先按摩尾部区域，然后再消除颅部区域的改变。按摩节段根部后，按摩从周围到脊柱、四肢的区域——从远端到近端。

该过程从背部肌肉按摩开始，然后按顺序执行以下技术：

• 位移；
• 紧张;
• 按摩肩胛骨周围；
• 按摩冈上肌和冈下肌；
• 背部肌肉的振动。

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按摩肩胛骨周围

患者的初始姿势为坐位或卧位。按摩师将左手置于患者的右肩上。右手置于肩胛骨角下方，用手的II-IV指抓住背阔肌的一部分（在其附着处），进行按摩，同时在外侧（沿肩胛骨外缘至其下角）轻微移位和拉紧皮肤。然后，用拇指和食指抓住肩胛骨下角，用力抬起肩胛骨角，并在肩胛骨下角处进行按摩。建议用左手抬起肩胛骨角。用右手拇指沿肩胛骨内缘至肩部进行最后的揉搓，然后进行皮肤移位揉搓并揉捏斜方肌的一部分（至枕部）。

按摩冈上肌和冈下肌

患者的初始姿势为坐姿或卧姿。按摩师将双手置于肌肉上，按摩动作可用单手或双手同时或交替进行。同时推荐以下技巧：按摩师用手的II-IV指，在另一只手的辅助下（施加一定阻力），从外侧向内侧进行小幅度的皮肤圆周运动。

胸部和肩部前侧和侧面的按摩

胸骨按摩。按摩师站在患者身后，患者坐在沙发或椅子（无靠背）的边缘。按摩师的手指（II-IV）紧紧贴在剑突区域，轻轻地将皮肤向颅骨方向拉扯，直至略微绷紧，然后使用摩擦手法以相反方向按摩胸骨区域（至其手柄）。之后，将手指置于胸骨下缘：从每个肋间隙开始，以定量的压力向胸骨边缘方向摩擦。最后，以轻柔的抚摸胸骨区域结束整个过程。

按摩肩关节周围的肌肉

患者的初始姿势为平卧，手臂尽量向侧方伸展，由助手握住（肌肉放松）。按摩师将拇指沿腋窝内缘放置，其余手指从外侧抓住肌肉，进行抚摸、揉捏和拉伸。

肋间隙按摩

患者初始姿势为坐姿。按摩师位于患者身后。从胸骨开始至脊柱，在肋间隙处进行小圈摩擦和抚摸；随着肌肉张力的增强，可以进行微弱压力的振动。为了能够按摩远端和近端肋间隙，用指尖将胸大肌从肩部向外移动。按摩过程中，手从胸部前表面滑向腋窝。建议使用“肩胛下技术”按摩肩胛骨下方的肋间隙。

按摩前臂肌肉

患者的初始姿势为坐位或卧位，所用手法主要为皮肤移位揉搓和振动小圆周运动揉捏。

方法论指导

1. 按摩时，患者需保持卧姿或坐姿。卧姿时，患者放松，俯卧，双臂垂于身体两侧，头部转向一侧。坐姿时，患者坐在凳子上，背对按摩师，双手放在沙发上。
2. 按摩从椎旁区域开始，这样可以减少周围反射的变化。
3. 首先，按摩尾部区域，然后才消除较高部分的变化（按摩表层组织并转移到深层组织）。
4. 按摩完节段根部后，按摩从外周到脊柱的区域，以及从远端到近端的四肢区域。
5. 建议在进行按摩时考虑个体剂量，即按摩剂量是否适合患者在按摩过程中的反应性以及疾病的个体反射表现的重要性。
6. 剂量效应取决于：
   • 患者的一般反应（主观障碍的增加是分段按摩不合理的标志）；
   • 血管皮肤反应（过度的皮肤反应和痛觉过敏表明药物过量）；
   • 疼痛感。按摩技术不应该引起疼痛；
   • 在疾病的急性病程中，使用小剂量，在慢性病例中，使用大剂量；
   • 对于肌肉张力过高和浅表痛觉过敏的情况，建议使用低强度效果；对于肌肉萎缩和肌张力低下的情况，建议使用强烈效果；
   • 压力强度应从组织表面向组织深处增加，反之，从尾外侧向颅内侧区域减小；强度应在各个过程中逐渐增加；
   • 按摩的平均持续时间为20分钟；对于老年患者，需要更长时间的按摩，因为神经和血管系统的反应速度会降低；
   • 每周按摩2-3次，当所有反射症状消失后，应停止分段按摩。