埃希氏菌病的诊断

大肠杆菌病的症状与其他腹泻感染的临床表现相似。因此，大肠杆菌病的诊断基于细菌学研究方法。在患者发病初期，应采集标本（粪便、呕吐物、洗胃液、血液、尿液、脑脊液、胆汁），然后进行针对病因的治疗。细菌接种于Endo、Levin、Ploskprev培养基以及Müller增菌培养基。

大肠杆菌病的免疫学诊断也常用，即双份血清中的RA和RIGA，但由于与其他肠道细菌的抗原相似性，可能出现假阳性结果，因此这些方法并不令人信服。这些方法用于回顾性诊断，尤其是在疫情暴发期间。

PCR是一种很有前景的诊断方法。大肠杆菌病的仪器诊断（直肠镜检查、结肠镜检查）无法提供足够的信息。

大肠杆菌的诊断只有通过细菌学确认才有效。

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与其他专家会诊的指征

如果出现并发症，建议咨询泌尿科医生、肺科医生和外科医生。

大肠杆菌病的鉴别诊断

大肠杆菌的鉴别诊断与其他急性腹泻感染有关：霍乱、志贺氏菌病、沙门氏菌病、弯曲杆菌病、葡萄球菌食物中毒和病毒性腹泻：轮状病毒、肠道病毒、诺沃克病毒感染等。

与大肠杆菌病不同，霍乱的特征是无中毒症状、发热、疼痛症状，无反复呕吐，且脱水症状迅速发展至III-IV级。流行病学史有助于诊断——例如是否在霍乱流行地区居住。

与大肠杆菌病不同，志贺氏菌病的特征是高烧，疼痛局限于左髂区域。乙状结肠触诊时痉挛性疼痛。大便稀薄，呈“直肠痰”状。

沙门氏菌病与大肠杆菌病不同，其特征是中毒症状更为明显，弥漫性腹痛，上腹部和脐部触痛，并伴有腹胀感。其特征性症状为恶臭的绿色粪便。

与大肠杆菌病不同，葡萄球菌性食物中毒感染的特点是发病急骤、剧烈，潜伏期短（30-60分钟），中毒症状更明显，伴有无法控制的呕吐。腹部疼痛呈刀割状，位于上腹部和脐周。该病的群体性、与食物因素的关联以及疾病消退迅速是其特点。

轮状病毒性胃肠炎与大肠杆菌病不同，其特征为卡他性症状、口咽黏膜改变（充血、颗粒状）、乏力和无力。腹痛弥漫，粪便呈水样，“泡沫状”，有刺鼻的酸味，排便冲动强烈。触诊时，盲肠部位可闻及“大口径”肠鸣音，乙状结肠部位较少见。

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诊断公式示例

A04.0.大肠杆菌018，中度严重程度的胃肠道形式。