白喉中耳炎

白喉性耳炎很少单独发生，最常见的是白喉性咽喉痛或流鼻涕的并发症，在白喉流行期间，多发生于儿童的封闭群体中。白喉性耳炎也可发生在成人身上，尤其是在乳突区术后伤口处。

白喉是一种急性传染病，其特征是咽喉、气管以及其他器官的炎症过程，伴随纤维蛋白膜（斑块）的形成和全身中毒，主要损害心脏和周围神经系统。

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白喉中耳炎的病因

白喉的病原体是白喉杆菌（棒状杆菌），它会产生毒素（不同于不产毒的白喉杆菌，后者不会致病）。传染源是白喉患者或携带产毒白喉杆菌的病人，这些病人的鼻腔、鼻咽部和咽喉部都有白喉杆菌的痕迹。白喉的感染通过飞沫、白喉患者使用过的餐具和物品传播。患者在潜伏期的最后几天（2-10天）具有传染性，并在整个疾病过程中持续存在传染性，直到病原体被释放。

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白喉耳炎的症状

白喉杆菌与许多其他球菌菌群的代表一起，可以从鼻咽部通过耳道扩散到鼓室、乳突细胞，导致鼓膜穿孔并到达外耳道。在外耳道中可检测到含有灰褐色假膜碎片的脓性分泌物。脓液和假膜的数量可以间接反映鼓室结构破坏的体积和深度。

尤其值得注意的是所谓的假膜伤口白喉性乳突炎，由德国作者描述，在感染科住院的乳突炎手术患儿中观察到。这种白喉性耳炎的特征是术后伤口积聚深灰色假膜、出血和肉芽组织。脓性分泌物恶臭，含有白喉杆菌。术后伤口修复过程延长，其周围环境中存在缓慢的炎症过程。感染白喉杆菌的此类伤口分泌物极具传染性。

白喉性耳炎的并发症包括乳突炎、乙状窦和颈静脉血栓性静脉炎（从而导致败血症）、迷路炎、脑膜脑炎。声音传导结构的破坏和耳迷路的损伤会导致各种形式和程度的听力损失和前庭功能障碍。

白喉性中耳炎的诊断

通过对耳部分泌物进行细菌学检查可以确诊白喉性耳炎。

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白喉性中耳炎的治疗

局部治疗与急性脾脏化脓性炎症的治疗相同。全身治疗包括注射抗白喉血清和使用大剂量抗生素，以及补充维生素和排毒。

白喉中耳炎的预后

如果及时识别和适当治疗，预后通常良好，但由于白喉具有毒性，且会快速影响听觉功能，因此预后不佳。