白喉的症状

白喉的症状因疾病形式而异，但白喉的一般特征性体征是炎症，导致炎症区域出现特定的纤维蛋白膜、薄膜和严重水肿。

白喉的症状早在公元前一世纪就已为人所知，它自古以来就被称为“勒死人之病”，这并非偶然。长期以来，白喉被认为是一种致命疾病，因为死亡人数占该病患者总数的80%以上。两个世纪前，该病被赋予了一个与其主要症状相符的名称——源自希腊语“diphtheri”，意为“薄膜”。直到上世纪下半叶，大规模疫苗接种才开始，白喉的死亡率才显著下降。该病的病原体是一种特殊的毒素——克列布斯-列弗勒杆菌，它会感染人体的各个器官和系统，最常感染儿童。白喉可感染鼻腔、皮肤、咽喉、眼睛，甚至可能影响心脏、神经系统和肾脏。该病的潜伏期通常不超过七天。白喉的症状取决于疾病发生的部位，是一种非常严重的细菌性疾病，分为以下类型和形式：

• 口咽部感染——局部性、中度或广泛性、亚毒性、两阶段毒性和高毒性——危及生命。
• 哮吼是一种喉部感染，是气管和喉部的白喉（广泛性哮吼），喉部、气管感染并扩散到支气管（降白喉）。
• 鼻咽部、鼻部的白喉。
• 生殖器白喉感染。
• 眼白喉（眼睛）。
• 皮肤白喉。
• 器官同时感染——白喉联合感染。

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白喉，其症状表明口腔（咽喉）感染 - 口咽

这是最常见的一类疾病，分为以下几种类型：

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局部形式（典型、非典型）

这是该疾病最轻微的变体，以卡他性病程（非典型）为特征，并伴有头痛、吞咽食物和液体时疼痛、体温略有升高。白喉膜仅覆盖扁桃体，难以与扁桃体分离，并且能够再次生长，这是该疾病的主要临床表现。两个扁桃体同时发炎，明显充血，并迅速肿胀。诊断上，在第一阶段使用简单的操作 - 摩擦和浸入水中 - 可以区分薄膜。薄膜不易摩擦，并迅速沉入装有水的容器底部。在细菌研究期间，从薄膜中分离出一种特定的外毒素杆菌。触诊时，淋巴结面积肿大，引起患者疼痛感。通常情况下，这种类型的白喉只能在预防性检查中诊断，并借助血清学和细菌分析才能确诊，因为轻度局限性白喉很少表现出明显的临床症状。如果症状隐匿的局限性白喉得不到治疗，很快就会发展成广泛性（或中毒性）白喉。

毒性形式（典型、非典型）

这是白喉最严重的一种变体，可以独立发展，但可能是未治疗的局部白喉的结果。该疾病的毒性形式迅速蔓延，导致体温升高至 40 度。整个喉咙和颈部都会感到疼痛。这种形式常常伴有谵妄状态、谵妄、呕吐。中毒性白喉的症状出现得非常快，需要立即就医，因为拖延就如同窒息而死。喉部水肿迅速发展，充血可完全阻塞咽腔。纤维蛋白膜在数小时内生长，堵塞咽部，淋巴结显著增大，触诊时非常疼痛。肿胀通常会蔓延到整个颈部，到达锁骨，影响面部和上背部。此类白喉除了肿胀和窒息风险外，还会导致全身严重中毒和血压急剧下降。治疗预后和康复可能性取决于就医时间和紧急医疗救治的开始时间。如果中毒性白喉未能通过复苏措施得到控制，病情会迅速发展为高毒性阶段，并迅速发展为脑病，血压降至最低，出现弥漫性血管内凝血综合征（DIC），最终导致中毒性休克和死亡。

白喉的症状表明其为广泛型，被认为是该疾病的中度严重变体。白喉膜不仅影响扁桃体，还会影响腭部和咽部黏膜。水肿发展迅速，但程度不如中毒性白喉。口咽部疼痛轻微，体温很少超过38度。斑块和白喉膜可在10天内中和并治愈。此外，广泛型白喉没有病理上危险的并发症。

哮吼。白喉，其症状表明哮吼性质

该病可局限于喉部，也可广泛蔓延，同时影响口腔、鼻腔、气管和支气管。哮吼的症状包括声音音色改变（声音嘶哑），典型的“犬吠样”咳嗽，并逐渐转为无声。呼吸困难，吸气和呼气时有杂音，面色苍白，常可见紫绀（皮肤发青）。心脏症状——严重的心动过速、心律失常、呼吸急促——可能迅速发展，并常导致窒息。窒息会导致血压急剧下降，脉搏减弱，患者失去意识，若不紧急救治，甚至可能死亡。哮吼型白喉对儿童尤其危险，因为他们的胸部解剖结构发育不如成人，窒息发生得更快。

鼻部白喉感染的特征是脓性分泌物（卡他性），当呼吸因鼻塞和白喉膜而受损时。粘膜水肿，常被小溃疡和纤维素性膜覆盖。白喉的症状表明这种疾病形式，很少独立发病，最常见的是它与咽喉、喉头和眼睛的感染合并。

白喉症状可能局限于眼部。白喉眼部病变也可能以卡他性形式出现，可能伴有中毒症状或膜性病变。眼部白喉最常见的临床症状是结膜炎，并伴有周期性粘液分泌物。体温很少超过37度，淋巴结不会肿大或发炎。如果感染膜性白喉，眼球会肿胀，并被一层疏松的纤维蛋白膜覆盖。通常，一只眼睛先受累，两三天后另一只眼睛也会受累。中毒性眼部白喉发展更快，肿胀在24小时内加剧，并有大量脓性分泌物从眼部排出。肿胀会蔓延至整个面部，通常会影响颈部。

肛门生殖器白喉的症状通常伴有咽喉和鼻腔白喉的体征，其特征是腹股沟淋巴结发炎和全身水肿。生殖器充血，被纤维素性膜覆盖。男性最常受累于包皮，女性最常受累于阴道或肛门。所有患有此类白喉的患者无一例外都会出现排尿困难，并伴有浆液性脓性分泌物。此类白喉通常合并真菌病，导致糜烂、裂伤和化脓性溃疡。

白喉症状可能多种多样，但有一些常见体征可以帮助快速诊断。这些体征包括：

• 无法用急性呼吸道病毒感染或病毒感染解释的喉咙痛。
• 呼吸困难、气短、想把头往后仰。
• 体温从低烧升至非常高。
• 虚弱、恶心和呕吐。
• 口咽部充血、肿胀。
• 扁桃体肿大
• 声音音色改变，声音嘶哑。
• 其特征气味非常明显——酸甜。
• 淋巴结肿大且疼痛。
• 颈部肿胀。
• 血压下降，脉搏减弱。
• 心动过速、心律失常。

白喉症状也可能隐藏，尤其是在口咽部局部感染的情况下，但这种疾病的变体很快就会发展成更严重的、有时甚至是致命的白喉。因此，目前预防和降低白喉杆菌感染风险的唯一有效方法是早期接种疫苗，之后每十年接种一次，直至56岁。

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