儿童心脏疼痛

家长经常向家庭医生和儿科医生抱怨孩子心脏疼痛。为了正确诊断导致这种疼痛的疾病，需要了解和分析许多因素。其中，最重要的是疼痛持续时间、发作频率、确切的部位、哪些因素可以缓解病情，哪些因素会加重病情等等。

儿童心脏部位的疼痛通常具有以下特点：疼痛位于心肌顶部，不向外放射，呈刺痛感，且与体力活动或其他压力无关。另一个细微差别是，如果孩子的注意力以某种方式从心脏疼痛中转移开来，疼痛就会自行缓解。此外，镇静剂也有助于缓解疼痛，这表明儿童心脏疼痛与某些压力环境有关。

什么会让孩子的心痛？

让我们尝试列出儿童心痛的主要原因：

1. 通常，儿童心脏部位的疼痛感与心肌本身无关。如果血管生长速度超过心脏本身的生长速度，血液供应过强，孩子可能会感到疼痛。这种现象称为心肌痛，主要发生在小学年龄段的儿童身上——这个年龄段的孩子正处于快速成长期。孩子的性格类型、情绪状态和心肌痛之间也存在一定的关系。对于特别好动和情绪化的孩子，跑步或快走等体力活动可能会导致心脏疼痛。但是，一旦呼吸节奏恢复，孩子的身体和情绪都得到了休息，疼痛就会停止。
2. 植物神经调节紊乱也可能引发青少年儿童的心脏疼痛。这种现象是植物性血管性肌张力障碍的表现之一。植物神经调节紊乱的特征性疼痛是刺痛，位于胸部左侧，可在左腋窝区域感觉到，并且在完全平静的状态下发生。
3. 幼儿常常无法准确指出自己疼痛的部位。例如，他能指着心脏附近的区域，但实际上却是胃痛。事实上，许多其他器官的病变也会导致心脏出现“非真实”的疼痛感。例如，早期骨软骨病或脊柱侧弯。神经官能症也会引起这种感觉。胃肠道疾病，例如胆囊胆管炎或胆道运动障碍，也会导致孩子主诉心脏疼痛。
4. 如果心脏部位的疼痛是由神经官能症引起的，则还会伴有运动障碍和情绪表现。这种疼痛的性质是刺痛，在心肌上部有感觉。
5. 有时，孩子在咳嗽或吸气时会感到剧烈疼痛。这种症状表明这种感觉的来源是心包区域、胸膜或纵隔。同时，这种疼痛也可能出现在快走时，停止运动几分钟后就会消失。医生通常将这种症状归因于心绞痛。但请不要忘记，这也可能是儿童骨骼疾病或损伤的表现。
6. 病毒性心肌炎可能在当前急性呼吸道疾病（急性呼吸道感染、流感）的急性期发展。另一个危险信号是，儿童在两三周前患上链球菌感染性疾病（例如猩红热或扁桃体炎）后出现心脏疼痛。在这种情况下，风湿病可能会发展。然而，儿童心脏疼痛并非上述疾病的唯一症状。在这些情况下，还会伴有全身不适、关节痛、中毒、心脏问题等。如果怀疑自己患有病毒性心肌炎或风湿病，务必立即就医。
7. 心包炎、主血管或心肌本身的急剧扩张以及冠状动脉循环异常，都可能引发与儿童心脏损伤相关的心痛。心包炎可引起两种不同类型的心脏疼痛。第一种是胸膜痛。这种疼痛与呼吸运动有关，深呼吸或咳嗽时会加剧。第二种是胸骨后方的压迫性疼痛，类似于心绞痛或心肌梗死。无论如何，心包炎都会引发压迫性疼痛。这种疼痛程度可剧烈可轻微。
8. 如果孩子接受过开胸心脏外科手术，可能会出现心脏切开术后综合征。术后数周，症状表现为胸骨后钝痛、关节痛和发热。身体对心脏细胞损伤的反应包括扩张心肌边界、增加血沉（ESR）以及增加血液中针对心肌的抗体生成。这种反应被称为高能反应。

如何才能停止心痛

有些家长可能会误以为孩子心脏疼痛肯定与某种缺陷有关。通常情况下，医生在新生儿首次检查时就能做出这样的诊断。遗憾的是，也有一些例外，比如在孩子年龄较大时才发现先天性缺陷。

如果孩子持续抱怨心脏部位疼痛，务必立即就医。但立即惊慌失措，并把最可怕的疾病描绘成可怕的画面也是不恰当的。去看儿科医生或儿科心脏病专家可以明确病情，并找出儿童心脏疼痛的原因。为此，可能需要进行心电图或心脏超声检查。如果心脏病专家没有发现心脏部位任何明显的病因，他可以将孩子转诊给胃肠病学家、神经病学家或骨科医生进行进一步检查。