治疗儿童咽喉炎和急性咽炎

扁桃体炎和急性咽炎的治疗取决于其病因。链球菌性扁桃体咽炎需要使用抗生素，病毒性扁桃体咽炎则不需要；支原体和衣原体性扁桃体炎仅在病灶不局限于扁桃体炎或咽炎，且已扩散至支气管和肺部时才需要使用抗生素。

与其他专家会诊的指征

对于轻微且无并发症的急性扁桃体炎和急性咽炎，无需咨询其他专家，但对于严重且复杂的急性扁桃体炎和急性咽炎，需要咨询耳鼻喉科医生。

住院指征

• 儿童病情的严重程度：高热、严重中毒、呼吸衰竭、怀疑全身性传染病（白喉、严重猩红热、土拉菌病、艾滋病毒感染等）。
• 急性扁桃体炎和咽炎并发症的发展 - 扁桃体旁炎或咽后脓肿。

儿童扁桃体炎及急性咽炎的非药物治疗

患者在疾病急性期需卧床休息，平均5-7天。饮食正常。建议使用1-2％卢戈氏溶液漱口。1-2％海克西丁溶液（Hexoral）等，以及温热的饮料（加Borjomi的牛奶、加苏打水的牛奶（每杯牛奶加1/2茶匙苏打水）、加煮无花果的牛奶等）。

儿童扁桃体炎及急性咽炎的药物治疗

急性病毒性扁桃体炎（咽喉痛）/扁桃体咽炎的治疗原则与急性鼻咽炎相同（参见“急性鼻咽炎”）。主要治疗方向为抗炎和抗病毒治疗。根据适应症，进行解热和镇咳治疗。选择解热疗法时，应优先考虑布洛芬，其除解热作用外，还具有镇痛和抗炎作用。

病毒性扁桃体炎/扁桃体咽炎不宜进行全身抗菌治疗。然而，对于 2.5 岁以上经常生病的儿童，建议开具局部草药抗菌药物 fusafungine（bioparox，以气雾剂形式开具，7 天内口腔喷入 4 次，非甾体抗炎药苄达明（Tantum Verde）或含有海克西丁（geksoral）、安巴松（faringosept）或细菌裂解物混合物（imudon）的局部消毒剂。Tantum Verde 是一种定量喷雾剂，每 1.5-3 小时使用 4 次，对于 6 岁以下儿童 - 每 4 公斤体重使用 1 次。海克西丁以气雾剂形式开具，每天 3-4 次口腔喷入 1 次。安巴松和裂解物混合物每天开具 3 次，每次 1 片。根、洋甘菊花、马尾草、胡桃叶、橡树皮、西洋蓍草、蒲公英。

在儿童急性病毒性扁桃体炎（咽喉痛）/扁桃体咽炎的综合治疗中，建议使用草药，例如Tonsilgon N，其成分包括药蜀葵根、洋甘菊花、马尾草、胡桃叶、橡树皮、蓍草和蒲公英草。Tonsilgon N具有多种抗炎、消肿、局部包被和镇痛功效。洋甘菊、药蜀葵和马尾草的活性成分有助于增强人体非特异性防御因子，因此，对于从婴儿期开始经常患病且长期患病的儿童，可以使用Tonsilgon N。Tonsilgon N有100毫升瓶装滴剂供口服，以及6岁以上儿童服用的糖衣丸剂。

相反，急性链球菌性扁桃体炎（咽喉痛）/扁桃体咽炎和咽喉炎的治疗则包括强制性全身抗生素治疗，以避免出现肾小球肾炎和风湿热等严重并发症。因此，对于急性扁桃体炎（咽喉痛）和扁桃体咽炎，全身抗生素治疗的指征是链球菌病因，其表现为脓性渗出物、扁桃体和咽喉后壁出现化脓性黄色斑块以及咽喉培养出链球菌。

• 首选药物是苯氧甲基青霉素，口服剂量为每天 50-100 mg/kg，分 3 次服用，持续 10 天。
• 对于经常生病的儿童，建议口服阿莫西林 25-50 mg/kg/天，分 2 次服用，或口服阿莫西林 + 克拉维酸 0.625 g/天 3 次或 1 g/天 2 次，服用 7-10 天。
• 青霉素不耐受时，可服用下列药物之一：大环内酯类药物；12岁以下儿童口服头孢氨苄25-50mg/kg，每日3-4次；12岁以上儿童口服1g，每日2-3次；12岁以下儿童口服头孢羟氨苄30mg/kg，每日2次，12岁以上儿童口服1g，每日2次，连服7-10天。
• 如果对β-内酰胺类和大环内酯类药物不耐受，可开具林可胺类药物（林可霉素）。林可霉素的处方剂量为60毫克/千克，分3次口服。

在已注册的阿莫西林制剂中，Flemoxin Solutab 具有最优的药代动力学特性。口服吸收率为 93%，显著高于胶囊阿莫西林的吸收率（70%）。

该药物以Solutab分散片的形式提供。Solutab的创新技术将活性成分包裹在微球中，并由此制成片剂。每个微球均由耐酸填充剂组成，可保护其内容物免受胃液作用。活性成分在肠道上部（即最大吸收区）的碱性pH值下开始释放。

Flemoxin Solutab 片剂有多种服用方式：整片服用、分次服用、制成糖浆或悬浮液，并带有怡人的水果风味。Flemoxin Solutab 提供多种剂量（片剂活性成分含量分别为 125、250、500 和 1000 毫克），适合不同年龄段的儿童（1 个月以上）。1000 毫克的缓释剂型可将阿莫西林的服用量减少至每日 2 次，同时保持与标准方案（每日 3 次，每次 500 毫克）相同的有效性和安全性。

对于支原体、衣原体引起的扁桃体炎、咽炎，也需要全身抗菌治疗，但首选药物是大环内酯类。

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儿童扁桃体炎及急性咽炎的外科治疗

除非出现并发症——扁桃体旁脓肿和咽后脓肿，否则无需手术。在这种情况下，患儿需住院至耳鼻喉科，进行脓肿切开术；如果扁桃体旁脓肿复发，则需进行扁桃体切除术。

儿童扁桃体炎和急性咽炎的预后

有利。