儿童甲状旁腺功能亢进症

甲状旁腺功能亢进症是指甲状旁腺激素分泌过量。

ICD-10 代码

• E21.0 原发性甲状旁腺功能亢进症。
• E21.1 继发性甲状旁腺功能亢进症，未分类。
• E21.2 其他形式的甲状旁腺功能亢进症。
• E21.3 未明确的甲状旁腺功能亢进症。

甲状旁腺功能亢进症的病因

甲状旁腺激素分泌过量可能是由甲状旁腺的原发性病变引起的，例如腺瘤或特发性增生（原发性甲状旁腺功能亢进症）。然而，在儿童时期，甲状旁腺激素分泌增多更常是代偿性的，旨在纠正各种原因引起的低钙血症（继发性甲状旁腺功能亢进症）。佝偻病、吸收不良综合征以及慢性肾病引起的高磷血症都会导致代偿性甲状旁腺功能亢进症。

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儿童甲状旁腺功能亢进症的症状

高钙血症在任何年龄段，无论病因如何，都可能出现肌肉无力、厌食、恶心、呕吐、便秘、多饮、多尿、体重下降和体温升高等症状。钙可能沉积于肾实质（肾钙质沉着症）。肾结石可引起肾绞痛和血尿。骨骼改变可能导致背部和四肢疼痛、步态不稳、畸形、骨折和肿瘤。有时还会出现腹痛。

甲状旁腺功能亢进症的诊断

最重要的实验室诊断体征是：高钙血症（正常血钙含量为2.25-2.75 mmol/l，离子化分数为1.03-1.37 mmol/l），低磷血症（低于0.7 mmol/l），碱性磷酸酶活性升高，高钙尿症（超过400 mg/天），血清甲状旁腺激素水平升高。

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仪器研究

放射学征象包括长管骨和骨盆骨的囊肿和巨细胞瘤，以及弥漫性骨质疏松症。其特征性体征是手足末端指骨的骨膜下吸收。

肾结石和肾钙化可通过肾脏超声检查发现。颈部及纵隔超声、CT、MRI 检查有助于甲状旁腺病变的局部诊断。

儿童甲状旁腺功能亢进症的治疗

手术切除腺瘤。