儿童假结核病的症状：时期描述

假结核病的潜伏期为3至18天。该病起病急，体温升高至38-40°C，仅在个别病例中逐渐或亚急性起病。从疾病的最初几天开始，儿童会抱怨全身无力，头痛，失眠，食欲不振，有时发冷，肌肉和关节疼痛。一些儿童在疾病初期会出现轻微的卡他症状，如鼻塞和咳嗽。吞咽时疼痛，刺激感和咽喉痛也可能出现。具有明显初始中毒症状的患者会出现头晕，恶心，呕吐，腹部疼痛，主要在右髂区或上腹部。在某些情况下，每天会出现2-3次肠炎类型的稀便。

其特征为面部和颈部浮肿充血，与苍白的鼻唇三角区形成对比。典型症状为结膜充血和巩膜血管充血，较少见的是唇部和鼻翼出现疱疹。大多数患者扁桃体黏膜充血，有时颜色非常鲜艳，常与硬腭界限分明。黏膜水肿，有时可见脓性黏液。舌苔在发病初期厚厚，呈灰白色，发病第3天起，舌苔开始变白，呈深红色，呈乳头状。部分患者在发病初期即出现关节疼痛、肝脾肿大。

假结核高度

假性结核病的症状会逐渐加重，并在第3-4天达到顶峰。部分患者在此期间会出现“兜帽症状”（面部和颈部充血，并伴有紫绀）、“手套症状”（手部出现界限性的粉蓝色）和“袜子症状”（脚部出现界限性的粉蓝色）。

70%-80%的患者躯干皮肤会出现皮疹。皮疹可能在发病第一天就出现，但多见于高峰期。皮疹一次性出现，可为针尖状，类似猩红热样皮疹，或为斑点状皮疹。皮疹颜色从淡粉色到鲜红色不等。皮疹背景可为充血性皮疹，也可保持不变。较大的皮疹位于大关节周围，形成连续性红斑。约一半的患者会出现猩红热样皮疹和斑丘疹。皮疹为大斑点状，部分患者为出血性皮疹，有时伴有皮肤瘙痒。病程较长或复发时，小腿会出现结节性红斑，臀部较少见。

假性结核病的皮疹通常局限于下腹部、腋窝和体侧。与猩红热类似，皮疹常伴有白色持续性皮肤划痕征。皮疹征（皮肤皱褶呈深红色）、挤压感和止血带征通常呈阳性。皮疹持续时间不超过3-7天，但有时症状较弱，仅持续数小时。

在疾病高峰期，超过一半的患者会出现关节痛，但也可能出现关节肿胀和疼痛。腕关节、指间关节、膝关节和踝关节通常受到影响。肠道疾病偶尔发生，排便频率和稀便略有增加，但仍保持粪便性状。部分患者胃肠道变化可能较为明显，并伴有末端回肠炎或急性阑尾炎症状。

假性结核病常表现为肝脾肿大，有时伴有皮肤和巩膜黄染。血清直接胆红素升高，肝细胞酶（ALT、AST等）活性升高，胆沉着试验阳性。少数情况下，可出现急性胆囊炎或胆管炎征象。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]