儿童假结核病的诊断

如果患者出现猩红热样皮疹，并伴有其他器官和系统（肝脏、关节、胃肠道）损害症状，尤其是持续发热且病程呈波动性，则应怀疑为假结核病。冬春季节变化以及食用同一来源食物或水的人群群体发病情况至关重要。

细菌学和血清学研究方法在诊断中具有决定性的重要性，特别是当疾病没有伴有特征性皮疹时。

细菌学检查的样本包括血液、痰液、粪便、尿液和口咽冲洗液。样本接种于常规培养基和增菌培养基中，利用耶尔森氏菌在低温（冷藏条件）下良好繁殖的特性。血液和咽喉冲洗液应在发病第一周接种，粪便和尿液应在整个发病过程中接种。RA 和 ELISA 用于血清学检测。PCR 和免疫荧光法也用于紧急诊断。实践中最常用的是 RA，而假结核菌株的活参考培养物则用作抗原，如果存在自身菌株，则将其作为附加抗原加入反应中。滴度达到 1:80 或更高即可诊断。在发病初期以及发病后第 2-3 周末采集血液。

鉴别诊断

假结核病需与猩红热、麻疹、肠道病毒感染、风湿病、病毒性肝炎、败血症、伤寒样疾病等相鉴别。

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