儿童急性出血后贫血的原因

新生儿急性出血后贫血的病因

• 出血

产前

1. 胎儿母体输血（自发性、由胎儿头后外翻引起、创伤性羊膜穿刺术）
2. 胎盘内
3. 胎盘后
4. 孪生

产内

1. 脐带病理学
   • 正常脐带断裂
   • 脐带曲张或脐带动脉瘤破裂
   • 脐带血肿
   • 脐带血管位置异常破裂
2. 胎盘病理学
   • 正常位置胎盘早期剥离
   • 前置胎盘
   • 剖宫产过程中的胎盘损伤
   • 绒毛膜血管瘤
   • 胎盘多叶化

产后

1. 外部的
   • 脐带血管出血（脐带血管受伤、将新生儿抬高到胎盘水平以上且脐带未夹紧）
   • 脐带残端护理不当（用拉戈文钳剪断脐血管、脐带残端结扎不够紧、脐带残端脱落时取出时用力过猛）
   • 肠道出血
   • 医源性（诊断性静脉穿刺）
2. 内部的

• 新生儿出血症
• 止血系统病理学

1. 遗传性和获得性凝血病
2. 血小板减少性紫癜

• DIC综合征

1. 急性肝衰竭

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幼儿、学龄前儿童和小学生急性出血后贫血的病因

• 导致外部和内部出血的损伤（如果主要动脉受伤，尤其是主动脉、髂动脉、股动脉、肱动脉等，则会导致大量动脉出血，这尤其危险）
• 小手术（拔牙、扁桃体切除术、腺样体切开术）后出血，多见于患有止血系统潜在病变（遗传性血小板病、凝血病）的儿童
• 青少年子宫出血（在患有止血系统潜在病理的女孩中更常见）。
• 压力性出血（烧伤、肾衰竭、结缔组织疾病等）
• 胃肠道出血：

1. 门脉高压综合征的食管和胃静脉曲张
2. 胃溃疡和十二指肠溃疡
3. 溃疡性坏死性小肠结肠炎
4. 回肠憩室
5. 结肠息肉
6. 食管裂孔疝
7. 食管贲门失弛缓症
8. 食道短
9. 肛裂

• 白血病和恶性肿瘤
• 再生障碍性贫血
• 止血系统病理学：

1. 遗传性和获得性血小板病
2. 遗传性和获得性凝血病
3. 血小板减少性紫癜

• 血管损伤手术期间出血
• DIC综合征
• 血管动脉瘤破裂，导致内脏出血
• 血管瘤出血
• 急性肝衰竭
• 医源性贫血（因研究而反复多次采血导致）。

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