儿科疼痛评分表

3岁以上儿童Wong-Baker面部疼痛评分量表

Wong-Baker 3岁以上儿童面部疼痛量表（Wong D. L“ Baker SM，1988）

Wong-Baker量表旨在评估儿童疼痛强度。它包含面部图片——笑脸表示无痛（5分制中为0分），因表情扭曲和哭泣而导致的面部表情表示疼痛强度最大（5分制中为5分）。该量表方便儿童和言语沟通困难的患者使用。Wong-Baker量表与视觉模拟量表和面部疼痛量表也密切相关。

注意：面部示意图类似于 Oucher 量表的照片，为了评估疼痛程度，孩子可以选择一张疼痛表情逐渐增加和没有疼痛表情的儿童面部照片。

脸	描述	积分
微笑	快乐，没有痛苦	0
淡淡一笑	轻微酸痛	1
中性的	轻微疼痛	2
眉毛微微皱起。	平均疼痛	3
眉头深深地皱了起来。	剧烈疼痛	4
哭泣，感觉非常痛苦	你能想象到的最痛苦	5

[ 1 ], [ 2 ]

儿童疼痛量表 KUSS 儿童疼痛量表（KUSS）

（Büttner W.等人，1998）

该量表包含五项指标：哭闹、面部表情、身体姿势、腿部姿势、运动不安。所有参数的评分范围均为0至5分。

参数	特征	积分
哭	缺席的	0
	呻吟、呜咽	1
	哀怨的哭声	2
表情	放松，微笑	0
	嘴巴歪了	1
	鬼脸	2
身体姿势	中性的	0
	强制	1
	伸展、弯曲	2
腿部的位置	中性的	0
	挣扎，踢腿	1
	拉向身体	2
运动不安	缺席的	0
	微不足道	1
	担心	2

观察儿童时，需要评估5个参数。检查儿童的时间不应超过15秒，即使儿童的行为在此后不久发生变化。

该图记录了所有标准的得分总和，可按照4（AD）位置进行排序。

研究结果的解释

代码	一个	在	和	D
KUSS量表评估	0-1	2-3	4-7	8-10

• A——不需要镇痛。
• B——需要增加止痛治疗。
• C——紧急缓解疼痛。

如果疼痛持续一小时，则需要咨询以确定疼痛的原因并消除它。

后来，作者们在KUSS量表的基础上创建了一个新的量表，即众所周知的CHIPPS。

[ 3 ], [ 4 ]

5岁以下婴儿和儿童术后疼痛评估量表

儿童和婴儿术后疼痛量表（CHIPPS）（ButtnerW.，FinkeW.，2000）

CHIPPS量表由W. Buttner和W. Finke开发，用于评估新生儿和5岁以下儿童术后镇痛的需求。该量表与MOPS类似，但其一个有趣的特点是需要评估多项生理、解剖和行为参数才能得出最终评估结果。该量表适用于新生儿和5岁以下儿童。其评估内容包括哭闹、面部表情、体位、腿部位置和运动不安。

参数	描述	积分
	不	0
哭	呻吟	1
	一声凄厉的哭喊	2
	放松，微笑	0
表情	扭曲的嘴巴	1
	鬼脸	2
	中性的	0
身体姿势	不断变化	1
	试图站起来	2
	中性的	0
腿部的位置	交叉双腿	1
	紧张（交叉）的双腿	2
	不	0
运动不安	缓和	1
	表达	2

总分 = 5 项参数得分总和。最低分为 0 分，最高分为 10 分，分数越高，疼痛程度越强烈。

研究结果的解释

分数	解释
0 到 3	无痛
4到10	需要镇痛，分数越高表示越紧急。

指标：

1. 婴儿的 Cronbach's alpha 系数为 0.96，其他儿童的 Cronbach's alpha 系数为 0.92。
2. 信度系数为0.93。
3. 该量表与 TPPPS 量表相比效果良好。
4. 该量表对镇痛需求的敏感性为0.92-0.96，特异性为0.74-0.95。

基于行为的新生儿急性疼痛评估量表

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. et al., 1997)

指标	年级	分数
表情	冷静的	0
	呜咽，睁开和闭上眼睛	1
	哭泣的鬼脸：中度，偶发性	2
	哭脸：中等	3
	哭泣的鬼脸：几乎持续不断	4
肢体运动	平静、顺畅	0
	偶尔焦虑，然后平静下来	1
	中度焦虑	2
	明显持续的焦虑	3
哭闹 （非插管 新生儿）	不哭	0
	周期性呻吟	1
	间歇性哭泣	2
	长时间哭泣，“嚎叫”	3
哭闹当量 （插管 新生儿）	不哭	0
	不安的表情	1
	周期性哭泣的特征性手势	2
	持续哭泣的特征手势	3

不安——蹬踏、伸展和绷紧双腿、张开手指、手臂动作混乱。

量表的最低分数为0分（无痛），最高分数为10分（最严重的疼痛）。

幼儿和学龄前儿童术后疼痛量表

幼儿-学龄前儿童术后疼痛量表（TPPPS）（Tarbell SE、Marsh J. L、Cohen IT C……1991）

该量表可用于评估1至5岁幼儿在医疗和外科手术过程中及术后所经历的疼痛。患儿必须保持清醒。疼痛评估通过以下几个方面进行：言语、面部表情和运动反应。

估计 参数	行为
演讲	抱怨疼痛和/或哭泣
	尖叫声
	沉重的叹息、呻吟、抱怨
表情	张开嘴，嘴角向下
	眯起眼睛，闭上眼睛
	额头起皱纹，眉毛拱起
运动反应	烦躁不安和/或揉搓或触摸疼痛部位

• 口头表达疼痛：任何提及疼痛、受伤或不适的词语、短语或陈述。必须以陈述句的形式表达，而不是疑问句。
• 哭泣：眼含泪水和/或脸上露出悲伤的表情和/或抽泣；不包括与父母分离而产生的哭泣，除非是由于痛苦的操作引起的哭泣。
• 眉毛突出：眉毛之间形成皱纹。
• 不安行为：持续的身体和/或头部活动的行为；可能包括随机（不相关）活动或缺乏定向动作。
• 触摸、抓挠或按摩已接受手术或其他医疗干预的身体部位。
• 尖叫：尖锐、响亮、高音调的哭喊、咆哮、呻吟、咕哝：单调、低沉；可能是呻吟或突然的喃喃自语。
• 张嘴，嘴角撅起：张嘴，嘴角撅起，继续将下颌放低。
• 斜视、闭眼：眼睑上拉、紧张，眼睛睁开或半睁，眼睛侧面出现皱纹。
• 额头起皱纹或皱眉。

行为评估	积分
如果观察后 5 分钟内出现疼痛	1
如果观察5分钟内没有疼痛	0

如果在 5 分钟的观察中症状稳定，则得 1 分。

疼痛评分 = 所有评估参数的得分总和。最低分为 0 分，最高分为 7 分。评分越高，儿童感觉越差。6.

东安大略儿童医院疼痛量表

东安大略儿童医院幼儿疼痛量表（CHEOPS）（McGrath PJ、Johnson G. 等，1985 年）

CHEOPS 是一种行为学儿科术后疼痛量表。它用于动态评估干预措施在减轻疼痛和不适方面的有效性。该量表最初是为 1 至 5 岁儿童开发的，但也已用于青少年，但该年龄段的数据可能不可靠。根据 Mitchell (1999) 的说法，该量表适用于 0 至 4 岁儿童。

估计参数		描述	积分
哭	不许哭	孩子不哭	1
	呻吟声	孩子轻轻地呻吟，哭泣，但声音不大	2
	哭	孩子在哭，但哭声并不尖锐，更接近于呜咽。	2
	尖叫	哭得肺都痛了，无论有无不适症状，都可以给出这个分数	3
表情	微笑	只有当表达肯定为正时才能给出这样的分数。	0
	冷静的	中性面部表情	1
	鬼脸	只有当表达式肯定为否定时才能给出这样的分数。	2
孩子 说的话	积极的		0
	没有言语	孩子不说话	1
	说话但不抱怨疼痛	孩子会抱怨，但不是因为疼痛，例如“我想要妈妈来”或“我想要喝水”	1
	抱怨疼痛	孩子抱怨疼痛	2
	谈论疼痛和其他问题	除了抱怨疼痛之外，他还会呜咽，例如，“我想要妈妈来。”	2
孩子身体的位置	中性的	身体（不是四肢）处于平静状态	1
	反复无常	孩子在床上来回翻身，可能会扭动	2
	紧张	身体呈拱形或僵硬	2
	颤抖	身体不由自主地颤抖或颤抖	2
	垂直的	身体保持直立	2
	有限的	身体被束缚	2
触碰	不适用	孩子不要触摸伤口或摩擦伤口。	1
	伸手去够伤口	孩子伸手去摸伤口，但没有碰到	2
	触及伤口	孩子轻轻触摸伤口或伤口周围区域	2

估计参数		描述	积分
	揉搓伤口	孩子揉搓伤口	2
	抓住伤口	孩子猛烈地抓伤口	2
	刚性	双手被铐住	2
	中立位置	腿部可以处于任何位置，但不要紧张，包括轻柔的动作（如游泳或扭动时）	1
腿	尴尬，踢人	明显腿部运动不安，宝宝可能会用一条腿或两条腿踢腿	2
	提升/张紧	腿部紧张和/或不断被拉向身体	2
	重新站起来	孩子能够站立，包括能够蹲下和跪下	2
	刚性	行动受限：无法站立	2

CHEOPS疼痛量表评分 = 所有评估参数的总和。最低分为4分，最高分为13分。总分为8分或以上，表示儿童正在经历疼痛。

RIPS Riley疼痛量表

Riley 婴儿疼痛量表 (RIPS)（Joyce BA、Schade JG 等，1994）

该量表旨在评估尚未学会说话的儿童的疼痛程度。量表会评估儿童的面部表情（面部表情）、运动反应、睡眠、言语/声音、能否平静下来以及对运动/触摸的反应。

参数	特征	积分
脸	中性/微笑	0
	皱眉/做鬼脸	1
	咬紧牙关	2
	哭泣的特征表情	3
运动反应	平静、放松	0
	找不到平静/烦躁	1
	中度躁动或中度活动	2
	辗转反侧、持续烦躁不安或强烈限制自身活动、麻木	3
梦	安然入睡，呼吸轻柔	0
	睡眠不安	1
	睡眠是间歇性的（与短暂的清醒时间交替）	2
	长时间睡眠与抽搐交替出现，或者孩子无法入睡	3
语音/声音	不哭	0
	抱怨、发牢骚	1
	声音里的哭泣——痛苦	2
	高音时尖叫、哭泣	3
这有多让人放心？	不需要安慰	0
	很容易平静下来	1
	很难屈服	2
	无法平静	3
对运动/触摸的反应	轻松移动	0
	触摸或移动时会退缩	1
	触摸或移动时尖叫	2
	高声哭泣或尖叫	3

量表得分 = 所有 6 个参数得分之和。平均值 = (Riley 量表得分)/6。

最低分为零分，最高分为18分，分数越高，疼痛越严重。

婴儿术后疼痛评分量表

Barriers 等的婴儿术后疼痛评分（POPS）（Barrier G.、Attia J. 等，1989）

可以使用 Barrier 等人开发的量表来评估非语言儿童的疼痛程度。

该量表涵盖神经系统和行为学标准。虽然它最初是为了量化术后疼痛而开发的，但也可用于其他临床情况。评估的参数如下：

1. 最后一个小时睡觉。
2. 表达痛苦的面部表情。
3. 哭泣的特征。
4. 自发性运动活动。
5. 自发兴奋和对外界刺激的反应。
6. 手指和脚趾持续过度弯曲。
7. 吮吸。
8. 对语气的总体评估。
9. 这有多让人放心？
10. 社交能力（眼神交流）、对声音的反应、对面部表情的反应。

参数	特征	积分
最后一小时睡觉	我根本没睡	0
	短时间睡眠（5-10分钟）	1
	延长睡眠时间（至少 10 分钟）	2
表达痛苦的面部表情	强烈表达，持续	0
	不太明显，并非总是观察到	1
	面部表情平静	2
哭泣的特征	一声尖叫，带着痛苦的表情，高亢	0
	受外界影响——听到正常声音就停止哭泣	1
	不哭	2
自发性 运动 活动	把自己投入到不同的方向，不断激动	0
	中度搅动	1
	孩子很平静	2
自发兴奋和对外界刺激的反应	震颤、阵挛、自发性莫罗反射	0
	对任何刺激的反应增强	1
	冷静应对	2
手指和脚趾持续过度弯曲	非常强烈、明显且持续	0
	不太明显，不稳定	1
	缺席的	2
吸吮	缺失或混乱	0
	间歇性（3-4 次吸吮动作，然后哭泣）	1
	强劲、有节奏、具有镇静作用	2
总体语气评估	严重高渗性	0
	中度高渗性	1
	年龄标准	2
这有多让人放心？	2分钟内无效果。	0
	经过一分钟的积极活动后平静下来	1
	第一分钟内平静下来	2
社交能力（眼神交流）、对声音的反应、面部表情	缺席的	0
	难以实现	1
	它很容易发生并且持续时间很长。	2

术后疼痛总评分=所有10项评估标准的评分总和。最低分0分表示剧烈疼痛，最高分（20分）表示患儿感觉良好，没有疼痛。

评分越高，疼痛程度越轻，总体幸福感越好。评分>15分表示术后疼痛程度令人满意。9.

CRIES新生儿术后疼痛量表

新生儿术后疼痛评估的CRIES量表（Krechel SW，Bildner J.，1995）

CRIES（哭泣）这个缩写词由该方法评估的体征的首字母组成：哭泣（crying）、需要氧气（requires oxygen）、生命体征增加（increased vital symptoms）、表情（expression）、睡眠（sleep）。“cries”在英语中意为“哭泣”。

该量表最初用于评估新生儿术后疼痛，但也可用于动态评估慢性疼痛强度。该量表适用于妊娠期32-60周的新生儿以及重症监护病房术后的婴儿。每小时评估一次疼痛强度。

CRIES量表标准：

1. 哭泣，在痛苦时具有特征性的高音调。
2. 需要氧气来维持SpO2达到或超过95%吗？新生儿疼痛时，氧合会降低。
3. 生命体征升高：这些参数最后确定，因为测量过程可能会唤醒孩子。
4. 面部表情。疼痛时，面部表情常呈扭曲状。其他可能的症状包括眉毛下垂、眼睑紧闭、鼻唇沟加深、嘴唇微张以及嘴巴张开。
5. 睡眠剥夺——通过其他参数记录评估前一小时的睡眠或睡眠不足信息。

参数	特征	积分
	没有哭声，或者孩子在哭，但哭声很低	0
哭	孩子哭闹，哭声很大，但可以安抚孩子	1
	孩子无法平静下来	2
	不要求	0
氧气疗法	为了维持 SpO2 > 95%，需要进行 FiO2 < 30% 的氧气治疗。	1
	为了维持 SpO2 > 95%，需要进行 FiO2 > 30% 的氧气治疗。	2
生命体征参数增加	心率和平均血压低于或与手术前相同	0
	心率和平均动脉压升高，但低于术前水平的 20%	1
	心率和平均动脉压较术前增加 20% 以上	2
	没有痛苦的表情	0
表情	只有痛苦的表情	1
	鬼脸与与哭泣无关的声音（呻吟、喘息、咕哝）相结合	2
梦	孩子睡了很长时间	0
	经常醒来	1
	始终保持清醒	2

CRIES 总评分为五项标准得分总和。最高分为 10 分，最低分为 0 分。分数越高，疼痛越严重。

正常值请使用术前测量的数值，无需担心。将正常心率值乘以 0.2，即可确定哪个心率比正常值高出 20%。对正常血压值也进行同样的操作，使用收缩压和舒张压的算术平均值。

CRIES 评分与 OPS 评分之间存在高度相关性。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Hanallah 等人的客观疼痛量表用于评估术后疼痛

Hanallah 等人的客观疼痛量表 (OPS) 用于术后疼痛评估 (Hannallah R., Broadman L. 等人，1987)

Hannallah R. 等人 (1987) 制定了 OPS 量表，用于动态评估 8 个月至 13 岁儿童术后疼痛。

这项研究的必要条件是需要提供之前三次收缩压测量值的平均值。研究期间，研究人员将评估收缩压、哭闹、运动反应、一般行为以及是否存在疼痛症状（幼儿无法评估）。

参数	特征	积分
收缩压	较术前值增加 < 20%	0
	较术前值增加 20% 以上	1
	较术前值增加 30% 以上	2
哭	缺席	0
	是的，但孩子可以得到安慰	1
	有，而且孩子无法得到安慰	2
体力 活动	不动，放松	0
	焦躁不安，在床上不断翻身	1
	强烈兴奋（受伤风险）	2
	一动不动（冻结）	2
一般行为	平静或睡觉	0
	他表情痛苦，声音颤抖，但你可以让他平静下来	1
	害怕，不能和父母分开，无法平静下来（歇斯底里）	2
疼痛症状	平静或睡觉	0
	不抱怨疼痛	0
	中度非局部性疼痛、全身不适，或坐着时双臂环抱腹部、双腿弯曲	1
	孩子描述或用手指指向的局部疼痛	2

量表总分等于所有评估参数的分数总和。最低分为0分，最高分为10分。需要注意的是，对于无法主诉疼痛的幼儿，最高分为8分。量表分数高表示疼痛剧烈。

注意！：收缩压值可能会因术前或术后低血压而失真！

改良客观定量疼痛评估

改良客观疼痛评分（MOPS）（Wilson GA M.、Doyle E.，1996）

1996年，Wilson和Doyle修改了客观疼痛评分（OPS）量表。

修订版量表旨在评估术后疼痛。该量表可让家长充当专家。该量表已在2至11岁儿童中进行了应用研究。量表评估的参数包括哭闹、运动反应、躁动、姿势和言语。

该量表与Broadman等人的OPS量表的区别在于，它评估的不是血压，而是儿童的姿势。

参数	特征	积分
哭	不	0
	你可以冷静下来	1
	无法平静	2
运动 反应	无运动不安	0
	无法保持休息	1
	他四处奔波	2
励磁	睡眠	0
	冷静的	0
	中度唤醒	1
	歇斯底里	2
姿势	普通的	0
	屈曲为主	1
	抓住痛处	2
演讲	睡眠	0
	无可抱怨	0
	有疼痛症状但无法确定疼痛部位	1
	抱怨并能定位疼痛	2

由于 Wilson 和 Doyle (1996) 的研究仅包括接受过疝气和扁桃体炎手术的儿童，因此在评估儿童的姿势时，他们仅指出了“疼痛部位”的两个选择：腹股沟或喉咙。

MOPS评分=所有5个参数的总和。最低分为0分，最高分为10分。评分越高，表明儿童疼痛越剧烈。

该量表不适用于尚未学会说话的儿童，但可以针对这组儿童进行修改。

医生给出的评分通常比父母给出的评分更低。

该量表考虑了面部表情、腿部运动、哭闹模式以及儿童的安抚能力和行为特征

幼儿术后疼痛 FLACC 行为量表（Merkel SI、Voeoel-Lewus T. 等，1997）

开发了 FLACC（面部、腿部、活动、哭泣、安慰）行为量表来评估术后疼痛。

它通常用于幼儿无法用语言准确描述疼痛和健康状况不佳的情况。它旨在评估接受过各种外科手术的2个月至7岁儿童的疼痛强度。如果儿童存在精神运动发育迟缓，则不宜使用此量表。该研究评估儿童的面部表情、腿部位置、运动反应、哭闹以及对镇静的适应程度。

参数	特征	积分
脸	模糊的表情或微笑	0
	罕见——愁眉苦脸或皱眉。孤僻。毫无兴趣。	1
	下巴频繁或持续颤抖。咬紧牙关。	2
腿	正常姿势，放松	0
	无法找到舒适的姿势，不断移动双腿；双腿紧张	1
	踢腿或抬腿	2
机芯	安静地躺着，姿势正常，活动自如	0
	扭动、前后移动、紧张	1
	拱起；僵硬；抽搐	2
哭	不哭（无论醒着还是睡着）	0
	呻吟或呜咽；偶尔抱怨	1
	长时间哭泣、尖叫或抽泣；经常抱怨	2
这有多让人放心 ？	满足、平静	0
	通过触摸、拥抱或交谈来平静下来；可能会分散注意力	1
	很难平静下来	2

FLACS 量表的总分等于所有描述项目的分数总和。

最低分为0分，最高分为10分，分数越高，疼痛越严重，孩子感觉越糟糕。