兒童的疼痛程度

用於評估3歲以上兒童對Wong-Baker臉部形象疼痛的評分量表

Wong-Baker面對3歲或3歲以下兒童的疼痛量表（Wong D. L“BakerС.М.，1988）

Wong-Baker量表旨在評估兒童疼痛程度。它包括帶有面孔的圖片 - 一張笑臉，這意味著沒有痛苦（5分中的0分），被一張哭泣的臉上的鬼臉扭曲，這意味著最大的疼痛強度（5分中的5分）。這種量表適用於兒童和語言溝通困難的患者。Wong-Baker量表與視覺模擬量表和疼痛面部尺度的指數也有密切關係。

注意：臉部的示意圖描繪的是來自Oucher量表的照片，評估兒童可以選擇兒童臉部照片之一的疼痛程度，但不增加疼痛表情。

人	描述	點
微笑	快樂，不痛	0
容易的微笑	輕微疼痛	1
中性	輕微的痛苦	2
眉毛微微皺起了眉頭	平均疼痛	3
眉毛強烈皺起眉頭	嚴重的疼痛	4
哭泣，感覺完全不高興	過度的痛苦，只能想像	五

[1], [2]

兒童疼痛評估量表KUSS Kindliche unbehagens-und Schmerzskala（KUSS）

（BüttnerW.等，1998）

量表包括五個標準：哭泣，面部表情，身體姿勢，腿部位置，運動焦慮。所有參數的評估範圍為0到5個點。

參數	特點	點
哭	沒有	0
	Groans，發牢騷	1
	哭泣	2
面部表情	輕鬆，微笑	0
	彎曲的嘴	1
	鬼臉	2
身體的位置	中性	0
	激	1
	伸展，彎曲	2
腿部位置	中性	0
	掙扎，踢	1
	收緊身體	2
運動焦慮	沒有	0
	不顯著	1
	擔心	2

觀察孩子時，評估五個參數。即使孩子的行為很快發生變化，孩子的考試時間也不應超過15秒。

該卡登記所有標準的得分總和，可以按照4（AD）的位置進行排名。

研究成果的解釋

代碼	一	在	ç	D
在KUSS量表上得分	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - 不需要鎮痛。
• C-有必要加強鎮痛治療。
• 隨著 - 一個痛苦的綜合症的緊急拔罐。

如果疼痛持續一小時，則需要諮詢以找出疼痛的原因並將其消除。

稍後，基於KUSS量表，作者創建了一個新的量表，稱為CHIPPS。

[3], [4]

5歲以下嬰幼兒疼痛術後評估量表

兒童和嬰兒術後疼痛量表（CHIPPS）（Buttner W.，Finke W.，2000）

CHIPPS量表由W. Buttner和W. Finke開發，用於評估新生兒和5歲以下兒童術後鎮痛的需求。該量表與MOPS相似，但該量表的一個有趣特徵是需要評估各種生理，解剖和行為參數以獲得最終評估。該秤適用於新生兒和5床以下的兒童。欣賞哭泣，面部表情，軀幹位置，腿部位置，運動焦慮。

參數	描述	點
	沒有	0
哭	呻吟	1
	刺耳的哭聲	2
	輕鬆，微笑	0
面部表情	苦口	1
	鬼臉	2
	中性	0
軀幹的位置	不斷變化	1
	試著起床	2
	中性	0
腿部位置	雜種的雙腿	1
	緊（交叉）的腳	2
	沒有	0
運動焦慮	溫和	1
	表達	2

總計=所有5個參數的總和。最低分數為0，最高分數為10分，分數越高，疼痛越嚴重。

研究成果的解釋

標記	解釋
0到3	沒有痛苦
4至10	鎮痛是必要的，分數越高，它越緊迫

指標：

1. 嬰兒的Alfa Cronbach為0.96，其他兒童為0.92。
2. 置信係數是0.93。
3. 該量表與TPPPS量表完全可比。
4. 規模對鎮痛需求的敏感性為0.92-0.96，特異性為0.74-0.95。

評估新生兒急性疼痛的量表，基於監測兒童的行為

新生兒急性疼痛（DAN）（Carbajal R.，Paupe等，1997）

指示器	評測	標記
面部表情	安靜	0
	嗚咽著，打開和閉上眼睛	1
	哀悼的鬼臉：溫和，偶發	2
	哀悼的做法：溫和	3
	哀悼的鬼臉：幾乎不變	4
四肢運動	平靜，順暢	0
	情緒焦慮，然後平靜下來	1
	中度焦慮	2
	表示不斷關注	3
哭 （未插入 新生兒）	不要哭	0
	週期性的呻吟	1
	經常哭鬧	2
	長時間哭泣，“嚎叫”	3
哭鬧的等同物 （插管 新生兒）	不要哭	0
	不安的樣子	1
	週期性哭鬧的表現特徵	2
	持續哭泣的典型手勢	3

焦慮 - 腳踏，伸展和腿部張力，伸展手指，混亂的手部動作。

規模最低分為0分（無痛），最高分為10分（最嚴重的疼痛）。

學齡前和學齡前兒童術後疼痛程度

幼兒 - 學齡前兒童術後疼痛量表（TPPPS）（Tarbell SE，Marsh J.L，Cohen ITC，1991）

該量表可用於評估醫療和外科手術過程中和之後1〜5歲幼兒所經歷的疼痛。研究的必要條件是孩子的覺醒。疼痛評估的項目如下：言語，面部表情，運動反應。

估計的 參數	行為
演講	抱怨痛苦和/或哭泣
	長嘯
	沉重的嘆息，呻吟，抱怨
面部表情	張開嘴巴，嘴角向下
	閃爍，閉上了眼睛
	額頭皺紋，眉毛拱起
運動反應	運動不安和/或摩擦或觸碰疼痛部位

• 對疼痛的言語投訴：任何涉及疼痛，傷害或不適的詞語，短語或陳述。投訴必須以斷言的形式提出，而不是以問題的形式提出。
• 哭泣：眼淚，和/或沉悶的表情和/或哭泣; 此外，不包括哭泣，與父母的開除有關，這是由痛苦的操縱引起的。
• 誇大眉毛：在眉毛之間形成摺痕。
• 不守規矩的行為：持續的身體活動和/或頭部活動的行為; 可能存在隨機（無關）活動或缺乏指導行動。
• 觸摸，劃傷或按摩經過手術或其他醫療干預的身體部位。
• 尖叫聲：尖銳，響亮，高亢的哭泣，抱怨，呻吟，低語：單調，低調; 可能會呻吟或突然嘀咕。
• 他用嘴唇壓在角落裡張開嘴：他用嘴唇壓在角上張開嘴，將來會繼續降低下頜。
• 他皺起眉頭，閉上眼睛：他的眼皮緊張，緊張，眼睛張開或半開，眼睛外側有皺紋。
• 皺紋額頭或皺眉。

行為評估	點
如果疼痛存在5分鐘的隨訪	1
如果疼痛在5分鐘的隨訪中不存在	0

如果符號穩定5分鐘觀察，則獲得1分。

疼痛評分=所有評估參數的評分總和。最低分為0分，最高分為7分。分數越高，對孩子來說就越糟糕。6。

東安大略省兒童醫院的疼痛量表

安大略省兒童醫院兒童醫院疼痛量表（CHEOPS）（McGrath PJ，Johnson G.等，1985）

CHEOPS是行為學評估兒童術後疼痛的量表。它用於動態評估旨在減輕疼痛和不適的干預措施的有效性。最初，該量表是為1至5歲兒童設計的，但也用於青少年，但該年齡組的數據可能不可靠。根據Mitchell（1999）的說法，該量表適用於0至4歲的兒童。

估計的參數		描述	點
哭	不哭	孩子不哭	1
	呻吟	孩子輕聲地呻吟，但沒有	2
	哭	嬰兒哭，但哭泣是模糊的，更接近嗚嗚聲	2
	哭	充滿肺部的哭泣，這樣的分數可以投入到投訴或缺席的情況下	3
的表達 的面	微笑	這樣的分數只能用肯定的積極表達來給出	0
	安靜	中性面部表情	1
	鬼臉	這樣的分數只能用肯定的否定表達來給出	2
話 是 說 寶寶	正		0
	無言	孩子不說話	1
	說，但不抱怨痛苦	孩子抱怨，但不是痛苦，例如“我要我的母親來”或“我想喝”	1
	痛苦的抱怨	小孩抱怨疼痛	2
	說出痛苦和其他問題	除了抱怨疼痛之外，例如“我希望我的母親來”	2
孩子的身體的位置	中性	身體（不是四肢）處於平靜狀態	1
	潤滑	孩子來迴轉動，可以蠕動	2
	壓力	身體是拱形或剛性的	2
	顫抖	身體不由自主地顫抖或顫抖	2
	垂直	身體是直的，垂直的	2
	有限	身體受到限制	2
動人	不適用	小孩不會接觸傷口，也不會擦傷傷口	1
	它延伸到傷口	孩子伸手去接受傷口，但這並不重要	2
	關於傷口	小孩輕輕地觸碰傷口或其周圍的區域	2

估計的參數		描述	點
	踐踏傷口	孩子擦傷了傷口	2
	足夠的傷口	這個小孩尖銳而有力地抓住了傷口	2
	Skovannosty	手臂受到限制	2
	中性位置	腿可以在任何位置，但不會拉傷，包括不清晰的動作（如游泳或扭動時）	1
腳	尷尬，踢	絕對是一種不安定的腿部運動，小孩可以踢一兩條腿	2
	提升/張緊	腿緊張和/或不斷收緊身體	2
	站起來	孩子起床，包括可以蹲在他的膝蓋上	2
	Skovannosty	有限的運動：不能站立在腳下	2

疼痛量表的評估CHEOPS =所有評估參數的評分總和。最低分為4分，最高分為13分。如果總分是8分或更多分，則意味著孩子處於痛苦之中。

RIPS疼痛量表Riley

Riley嬰兒麵包量表（RIPS）（Joyce BA，Schade JG等，1994）

該量表旨在評估尚未學會說話的兒童的疼痛。估計模仿（面部），運動反應，睡眠，語音/語音，是否平靜，對運動/觸覺的反應。 

參數	特點	點
人	中立/微笑	0
	皺眉/做鬼臉	1
	C牙	2
	表達典型的哭泣	3
運動反應	冷靜，放鬆	0
	沒有找到休息/煩惱	1
	適度的激動或適度的流動性	2
	投擲，不斷的興奮或強烈的傾向，以限制自己的動作，麻木	3
夢	輕輕地呼吸，安靜地睡覺	0
	擔心夢想	1
	睡眠間歇性（以短時間的覺醒交替）	2
	長時間的睡眠交替出現抽搐，或者孩子無法入睡	3
語音/語音	不要哭	0
	Snorts抱怨	1
	在痛苦中哭泣 - 痛苦	2
	尖叫，在高音上哭泣	3
多少平靜下來	不需要舒緩	0
	冷靜下來很容易	1
	很難給	2
	無法冷靜下來	3
對移動/觸摸的反應	易於移動	0
	觸碰或移動時發抖	1
	在接觸或移動時大喊	2
	高調的哭泣或尖叫	3

得分=所有6個參數的得分總和。平均數=（賴利分數）/ 6。

最低分數為零，最高分數為18.分數越高，痛苦越大。

嬰兒疼痛術後評估量表

Barrier嬰兒術後疼痛評分（POPS）等。（Barrier G.，Attia J.等，1989）

不能說話的兒童的疼痛評估可以使用由Barrier等人開發的量表來完成。

這個量表包括神經學和行為學標準。雖然它旨在量化術後疼痛，但它可用於其他臨床情況。評估以下參數：

1. 在最後一小時睡覺。
2. 模仿表達疼痛。
3. 哭鬧的特點。
4. 自發運動活動。
5. 自發興奮性和對外界刺激的反應。
6. 手和腳上的手指不斷和過度彎曲。
7. 吸吮。
8. 基調的總體評估。
9. 多少平靜。
10. 溝通技巧（與眼睛接觸），對聲音的反應，對人的外表。

參數	特點	點
在最後一小時睡覺	根本沒有睡覺	0
	短時間的睡眠（5-10分鐘）	1
	更長的睡眠時間（至少10分鐘）	2
模仿 表達疼痛	強大，持續	0
	不太明顯，並非全部	1
	面部表情冷靜	2
哭鬧的特點	尖叫，帶著痛苦，高音的表達	0
	適應外部影響 - 聽到普通聲音時不再哭泣	1
	不要哭	2
自發 運動 活動	它在不同的方向焦慮，不斷的興奮	0
	適度的興奮	1
	小孩很平靜	2
自發興奮性和對外界刺激的反應	震顫，克隆，自發的摩洛反射	0
	對任何刺激的強烈反應	1
	冷靜的回應	2
手和腳上的手指不斷和過度彎曲	非常強大，顯而易見和永久	0
	不太明顯，不穩定	1
	沒有	2
吸吮	缺失或混亂	0
	間歇性（3-4次吸吮運動，然後哭泣）	1
	有力，有節奏，舒緩的效果	2
基調的總體評估	嚴重的高血壓	0
	中度高張性	1
	年齡標準	2
多少平靜下來	2分鐘無效	0
	一分鐘後平靜在主動行動之後	1
	在第一分鐘冷靜下來	2
社交性（眼神接觸），對聲音的反應，以及人的外表	沒有	0
	這是很難實現的	1
	很容易和很長一段時間	2

術後疼痛總分=所有10個評估標準的分數總和。最低分數為零意味著強烈的痛苦，最高分數為20分錶示孩子感覺良好並且沒有經歷疼痛。

得分越高，疼痛和總體幸福感越低。評分> 15分錶明術後疼痛程度令人滿意。9。

CRIES評估新生兒術後疼痛的評估標準

新生兒術後疼痛評估CRIES量表（Krechel SW，Bildner J.，1995）

首字母縮寫CRIES由這種技術評估的症狀的第一個字母組成：哭鬧，需要氧氣（需要氧氣供應），增加的生命體徵，表情，睡眠。英文中的“哭泣”一詞的意思是“哭泣”。

最初，這個量表是為了評估新生兒的術後疼痛，但它也可以用來動態評估慢性疼痛的強度。這種量表應該用於妊娠期為32-60週的新生兒和手術後在ICU的嬰兒。每小時評估疼痛程度。

CRIES量表的標準：

1. 哭泣，痛苦中有一種特徵性的高調。
2. 是否需要氧氣維持SpO2在95％或更高。在經歷疼痛的新生兒中，氧合作用減少。
3. 重要指標的提高值：這些參數是最後確定的，因為測量程序可喚醒兒童。
4. 表情。臉上的痛苦往往是一個鬼臉。其他可能的徵兆：忽略眉毛，眼瞼收縮，鼻唇溝加深，張開嘴唇，張開嘴巴。
5. 沒有睡眠 - 有關夢或其缺席的信息在其他參數評估之前記錄一小時。

參數	特點	點
	沒有哭，或者孩子哭，但哭泣的聲音並不高	0
哭	孩子哭，哭的聲調很高，但孩子可以安撫	1
	孩子無法安撫	2
	不需要	0
Oksigenoterapija	要維持SpO2> 95％的氧氣治療，FiO2 <30％是必需的，	1
	為了保持SrO2> 95％，需要FiO2> 30％的氧氣治療，	2
增加重要參數的值	心率和平均血壓與手術前相比差距較小或相同	0
	心率和平均血壓增加，但低於術前水平的20％	1
	心率和平均血壓比術前水平增加了20％以上	2
	沒有痛苦的鬼臉	0
面部表情	只有一個痛苦的鬼臉	1
	鬼臉與哭泣無關的聲音（呻吟，喘鳴，呻吟）	2
夢	孩子有一個漫長的夢想	0
	經常醒來	1
	他總是醒著	2

CRIES量表的總分計算為所有五個標準的分數之和。最高分為10分，最低分為零，分數越高，痛苦越大。

按照常規值，使用手術前獲得的指標，超出壓力狀態。正常心率乘以0.2來確定哪個心率大20％。與通常的血壓一樣，使用收縮壓和舒張壓的算術平均值。

注意到CRIES評估與OPS評分高度相關。

[5], [6], [7], [8], [9]

疼痛的客觀規模Hanallah等人 用於評估術後疼痛

Hanallah等人的目標疼痛量表（OPS）用於術後疼痛評估（Hannallah R.，Broadman L.等，1987）

Hannallah R.等人 （1987）為8個月至13歲的兒童術後疼痛動態評估制定了OPS量表。

強制性條件是研究平均收縮壓的三個先前測量的存在。該研究估計收縮壓，哭鬧，運動反應，一般的行為，疼痛投訴的存在（無法在年幼的孩子進行評估）。

參數	特點	點
收縮期 血壓	術前指標增加<20％	0
	增加>術前指標的20％	1
	增加> 30％的術前指標	2
哭	沒有	0
	是的，但孩子可以得到安慰	1
	有，孩子不能得到安慰	2
汽車 活動	不移動，放鬆	0
	不安，不停地在床上移動	1
	劇烈攪動（受傷風險）	2
	固定（凍結）	2
一般行為	安靜或睡著	0
	鬼臉，聲音顫抖，但你可以冷靜下來	1
	害怕，沒有從父母那裡撕裂，不可能冷靜（歇斯底里的）	2
疼痛的投訴	安靜或睡著	0
	不要抱怨疼痛	0
	平均非局部疼痛，全身不適，或者用雙腿翹起雙腿坐在肚子周圍	1
	小孩用手指描述或指向其位置的局部疼痛	2

規模上的總分等於所有評估參數的總分。最低分為0分，最高分為10分。應該指出的是，不能抱怨疼痛的幼兒的最高分是8分。規模上的高分錶明嚴重的疼痛。

鈮！：收縮壓BP值可能由於術前或術後低血壓而扭曲！

改良的客觀定量評估疼痛

修正的目標疼痛評分（MOPS）（Wilson GAМ.，Doyle E.，1996）

1996年，Wilson和Doyle修改了客觀疼痛評分（OPS）客觀評估量表。

修改後的量表旨在評估術後疼痛。作為專家，規模允許父母使用。這種量表的使用已經在2至11歲的兒童中進行了研究。量表評估的參數包括哭泣，運動反應，興奮，姿勢和言語。

這個規模與OPS Broadman等人的規模不同。在於這樣的事實，即代替動脈壓力評估兒童的位置。

參數	特點	點
哭	沒有	0
	你可以冷靜下來	1
	你無法冷靜下來	2
運動 反應	沒有運動焦慮	0
	不能休息	1
	折騰	2
激勵	睡覺	0
	冷靜下來	0
	適度的興奮	1
	歇斯底里	2
姿勢	正常	0
	彎曲盛行	1
	掌握在痛處	2
演講	睡覺	0
	投訴沒有顯示	0
	抱怨，但不能定位疼痛	1
	抱怨並可以定位疼痛	2

由於威爾遜和多伊爾（1996年）的研究只針對兒童疝氣和扁桃體炎手術包括，評估孩子的姿勢時，他們表示只有兩個選項“痛處”：腹股溝或喉嚨。

評分MOPS =所有5個參數的得分總和。最低分為0分，最高分為10分。規模上的高分錶示孩子患有強烈的痛苦。

這個量表不能用於不懂得說話的孩子，但可以對這組孩子進行修改。

醫生通常比父母的分數低。

考慮到臉部的表情，腿部的運動，尖叫的本質以及兒童適應平靜和行為的程度

FLACC幼兒術後疼痛行為量表（Merkel SI，Voeoel-Lewus T等，1997）

為了評估術後疼痛，開發了行為量表FLACC（面部，腿部，活動，哭泣，慰借）。

它常用於小孩無法準確描述疼痛和身體不適的情況。它旨在評估接受各種外科手術的2個月至7歲兒童的疼痛強度。如果孩子的精神運動發育遲緩，這種量表的使用是不合理的。在研究中，評估面部表情，腿部位置，運動反應，哭泣以及兒童易受鎮靜的程度。 

參數	特點	點
人	不確定的表情或微笑	0
	很少 - 一個鬼臉或眉毛轉移。隔離。不感興趣	1
	下巴頻繁或持續地ja ja。壓縮頜骨	2
腳	正常的姿勢，放鬆	0
	無法找到舒適的位置，不斷地移動他的雙腿; 腿緊張	1
	踢腿或舉腿	2
運動	平靜地說，這個位置是正常的，它很容易移動	0
	皺紋，前後移動，緊張	1
	弧形拱形; 剛性; 跳躍	2
哭	不哭（在醒來的狀態和夢中）	0
	他呻吟或嗚咽; 不時抱怨	1
	長時間的哭泣，哭泣或哭泣; 經常抱怨	2
如何 順應 平靜	滿意，冷靜	0
	從撫摸，擁抱或交談中平靜下來; 可以分散注意力	1
	這很難冷靜	2

FLASS量表的總分是描述中所有點的分數的總和。

最低分為0分，最高分為10分。得分越高，疼痛越嚴重，孩子感覺越差。