诊断儿童代谢综合征

代谢综合征的诊断标准

• 强制性（大）标记（标准）：
  • 腹部内脏（中心）肥胖；
  • 胰岛素抵抗和高胰岛素血症或碳水化合物代谢受损（空腹血糖受损、糖耐量受损、2 型糖尿病）。
• 附加标记（标准）：
  • 血脂异常（LDL和甘油三酯浓度升高，HDL水平降低），早期动脉粥样硬化；
  • 动脉高血压，心脏和血管重塑；
  • 止血障碍（纤维蛋白原、ITAP 1等）;
  • 高尿酸血症；
  • 微量白蛋白尿；
  • 高雄激素血症（女孩）；
  • 其他心血管风险的激素代谢标志物（高同型半胱氨酸血症、C反应蛋白等）可能对应于确定其他代谢因素的“白金标准”；
  • 焦虑抑郁状态。

不完全性代谢综合征。不完全性（亚临床性）代谢综合征可在存在中心性肥胖、胰岛素抵抗和高胰岛素血症，以及未检测到超过一种其他代谢标志物（血脂异常、高尿酸血症、微量白蛋白尿等）的情况下进行讨论。

代谢综合征的完整形式。诊断出四项或以上指标，包括两项强制性指标，则提示为代谢综合征的完整（复杂）形式。如果同时检测出代谢综合征的临床指标（例如2型糖尿病、动脉高血压等），并同时满足强制性标准，则提示为复杂形式。

建议在儿童和青少年中识别亚临床（无并发症）代谢综合征，因为这个年龄段的登记频率很高，并且有可能在早期临床前诊断、及时纠正和预防。

将焦虑抑郁综合征确定为代谢综合征的标准之一，是因为其在代谢综合征患者中登记的频率较高（1.5-2倍），抑郁症和高胰岛素血症对心血管系统影响的发病机制相似，以及需要及时纠正这些精神病理障碍。

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