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儿童肠毒性埃希氏菌病
該文的醫學專家
最近審查：07.07.2025
肠毒素相关大肠杆菌病可发生于任何年龄的儿童和成人。分离的肠毒素性大肠杆菌病属于48个血清群和61个血清型，其中在人类病理学中最重要的有06:K15:H16、015:H11、027:H7 (H20)、078:H12、0112av、0114:H21、0148:H28和0159H4。
除了确保细菌粘附的定植因子外，ETE在其生命过程中还会产生外肠毒素。大肠杆菌的肠产毒性与不耐热毒素和耐热毒素有关。
ICD-10代码
A04.1 由大肠杆菌引起的肠毒素感染。
肠产毒素大肠杆菌病的流行病学
腹泻病广泛分布于世界各地，尤其在亚洲、非洲和拉丁美洲，当地居民和游客均可发病（“旅行者腹泻”）。其发病形式可为散发病例，也可为流行性暴发。
感染的主要途径是食物。也可能通过水和接触传播。病原体及其肠毒素会在食品中积聚。有时，疾病可能仅由外毒素引起，而没有病原体的存在。这种情况通常发生在产品中积聚了大量外肠毒素且未彻底煮熟时。
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肠产毒素大肠杆菌病的发病机制
产肠毒素大肠杆菌并不像霍乱弧菌那样具有侵袭性，而是在小肠微绒毛表面繁殖，但不会引起炎症。在定植过程中，上皮细胞开始并持续分泌过多，肠腔内水分和电解质的吸收受到干扰，这是由于病原体分泌的外毒素具有细胞紧张（刺激）作用。
肠产毒大肠杆菌病的症状
肠产毒素大肠杆菌病的潜伏期为数小时至1-2天。其症状轻重不一，轻者伴有中度腹泻，重者则类似霍乱。该病初期症状为反复呕吐、腹部不适和“水样”腹泻。腹泻症状可能与呕吐同时出现，也可能在呕吐数小时后出现。患者无中毒、抽搐和里急后重等症状。体温通常为低热或正常，与霍乱相似。腹部触诊时，可闻及小肠（整个腹部）的隆隆声。乙状结肠无痉挛，肛门闭合，无括约肌炎体征。粪便无特异性粪便气味。重症患者排便频率可达每日15-20次或更多。粪便中不含病理性杂质（血液、黏液、脓液）。频繁呕吐和大量水样便会迅速导致脱水和病情恶化。该病的总持续时间通常不超过5-10天，大多数情况下无需治疗即可恢复。然而，对于2岁以下的儿童，如果患上II-III度的皮肤病，可能会导致死亡。
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肠产毒素大肠杆菌病的治疗
肠产毒素大肠杆菌病的治疗根据患者病情严重程度进行，包括饮食疗法、口服药物，以及在严重情况下的肠外补液。抗生素的使用被认为是不恰当的，但对于严重情况，可以短期（3-5天）给药。抗生素中，新霉素、粘菌素、多粘菌素和奈维格列酮对这种大肠杆菌病更有效。与其他急性肠道感染一样，治疗应针对病因、病因和对症治疗，包括肠道吸收剂（思密达、肠塞、filtrum-STI等）和对症止泻药（肠溶、洛哌丁胺、坦纳康等），益生菌（阿斯泊、比菲司亭、双歧杆菌等）。
如何预防小儿产毒素大肠杆菌病？
目前正在讨论使用由产肠毒素大肠杆菌的外毒素制备的类毒素进行预防的可能性。