儿童肠道（肠内）耶尔森氏菌病

肠道耶尔森氏菌病是一种急性传染病，属于人畜共患疾病，其症状为中毒，主要损害胃肠道、肝脏、关节，较少情况下也损害其他器官。

A04.6 由小肠结肠炎耶尔森氏菌引起的肠炎。

流行病学

小肠结肠炎耶尔森菌在自然界广泛存在。受感染的动物是健康的携带者。从猪、牛、狗、猫和同人啮齿动物中分离出的菌株在生化和血清学特性上与从人类中分离出的菌株相似。这些病原体尤其常见于鼠类啮齿动物、牛、猪、狗和猫，并从乳制品和冰淇淋中分离出来。

感染源可以是人类和动物、病人或带菌者。人类感染主要通过受污染的食物以及接触传播。病原体通过手、餐具和护理用品在人与人之间传播。空气传播也是可能的。

在儿童组织群体中，观察到与单一食物来源相关的疾病暴发。家庭和医院疫情也较为常见，其中最可能的感染源是急性期患者或恢复期患者。此类疫情中，各次疾病的间隔时间从几天到三周不等。

疾病全年都有记录，但10月至5月发病率（疫情）明显上升，11月达到高峰，7月至8月下降。耶尔森氏耶尔森氏病主要影响3至5岁的儿童。

分类

根据疾病临床表现中症状或综合征的流行程度，可区分为胃肠腹部（假阑尾或右髂区综合征、肝炎）、脓毒症、关节形式和结节性红斑。

肠道（肠内）耶尔森菌病的病因

肠道耶尔森氏菌病的病原体是一种短的革兰氏阴性杆菌，在+4至-28°C的温度下可移动，在37°C下不能移动。该菌为兼性需氧菌，无荚膜，不形成芽孢。对培养基要求不高，在低温下生长良好。根据生化特性，小肠结肠炎耶尔森氏菌菌株可分为五个生物型。在人类中，生物型III和IV最常见，II型较少见。已通过O抗原鉴定出30多个血清型。某些血清型在某些地区具有优势。该微生物与沙门氏菌存在抗原关系，而09血清型菌株与布鲁氏菌存在抗原关系。

肠道耶尔森菌病的病因是什么？

肠道耶尔森菌病的症状

胃肠道感染的临床表现与其他病因引起的肠道感染相似。该病常急性起病，体温升高至38-39°C，出现中毒症状：嗜睡、乏力、食欲不振、头痛、头晕、恶心、反复呕吐、腹痛。腹泻是该病的常见症状。排便次数从每天2-3次增加到15次。大便稀薄，常混有粘液和绿脓杆菌，有时带血。并发粘液、多形核白细胞、单核红细胞，以及肠道酶功能紊乱。外周血中白细胞中度增多，白细胞数左移，血沉增加。

肠道耶尔森菌病的症状

肠道耶尔森氏菌病的诊断

临床症状中，最显著的是胃肠道损害（腹泻），其次是患者出现多形性皮疹，主要出现在手、脚、关节周围，肝脏肿大、脾脏，关节痛，结节性皮疹和其他特征性体征（长期发热，肾脏、心脏、外周血液等的变化）。

肠道耶尔森菌病的诊断

肠道（肠内）耶尔森菌病的治疗

在病因治疗药物中，优先考虑左西汀琥珀酸钠和第三代和第四代头孢菌素。

对于中度和重度形式，除了抗生素治疗外，还采取对症治疗，包括解毒（1.5％雷木林溶液）、补液措施、抗组胺药、维生素和饮食。

肠道耶尔森菌病的治疗

预防肠道（肠内）耶尔森菌病

与其他病因引起的肠道感染相同。针对假结核病采取的预防措施同样重要。

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