ECHO 病毒

1951年，人们发现了其他与脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒类似的病毒，但不同之处在于它们对猴子和新生小鼠缺乏致病性。由于最早发现的此类病毒是从人类肠道中分离出来的，具有细胞病变效应，但并未与任何疾病相关，因此它们被称为孤儿病毒或简称ECHO病毒，含义如下：E - 肠道病毒；C - 致细胞病变病毒；H - 人类病毒；O - 孤儿病毒。

目前，ECHO病毒组包含32种血清变异株。其中相当一部分具有血凝特性，且均能在猴细胞培养中良好繁殖。一些ECHO病毒血清型（11、18、19）是人类肠性消化不良最常见的病原体之一。

柯萨奇病毒和埃可病毒的感染源都是人类。病毒感染是通过粪口途径发生的。

柯萨奇病毒和埃可病毒引起的疾病的发病机制与脊髓灰质炎的发病机制相似。病毒的入侵点是鼻腔、咽喉和小肠的黏膜，并在这些黏膜的上皮细胞以及淋巴组织中繁殖。

对淋巴组织的亲和力是这些病毒的特征之一。病毒繁殖后，会进入淋巴系统，进而进入血液，导致病毒血症和全身感染。疾病的进一步发展取决于病毒的特性、其组织嗜性以及机体的免疫状态。病毒一旦进入血液，就会经血源性扩散至整个机体，并选择性地驻扎在它们具有嗜性的器官和组织中。只有当病毒穿透血脑屏障进入中枢神经系统时，才会发展为脊髓灰质炎样疾病或浆液性脑膜炎。然而，并非所有病例都会发生这种情况。柯萨奇病毒A 7、14、4、9、10和柯萨奇病毒B 1-5的神经嗜性尤为明显。

急性浆液性脑膜炎患者不仅可能出现本病症状，还可能出现与身体其他器官和系统损害相关的症状，而肠道病毒感染通常仅限于这些器官和系统。因此，同一患者通常会同时出现多种肠道病毒疾病。

由于脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒非常相似，它们被合并为一个肠道病毒属，并于1962年提议用物种名称和特定的序列号来命名它们。

后来，又分离出四种肠道病毒——68-71。70血清型引发了一种新疾病——急性出血性结膜炎。1978年，71型肠道病毒在保加利亚引发了类似脊髓灰质炎的疾病流行，死亡率高达65%。同样的71血清型在台湾地区引发了大规模的脊髓灰质炎疫情，并引发了出血性肺休克和脑炎，死亡率高达20%。1973年分离出的甲型肝炎病毒的特征（大小、结构、基因组和流行病学特性）也与肠道病毒非常相似，因此有时被称为72型肠道病毒。人类肠道病毒属总共包含68种抗原性不同的血清型，包括：

• 脊髓灰质炎病毒：1-3种（3种血清型）；
• 柯萨奇A型：A1-A22、A24（23个血清型）；
• 柯萨奇B病毒：B1-B6（6种血清型）；
• ECHO：1-9；11-27；29-34（32种血清型）；
• 人类肠道病毒：68-71（4种血清型）。

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肠道病毒疾病的诊断

诊断肠道病毒引起的疾病时，会使用病毒学方法和各种血清学反应。需要注意的是，在脊髓灰质炎发病率急剧下降的背景下，脊髓灰质炎样疾病却有所增加，有时甚至会以群体性暴发的形式出现。因此，在诊断脊髓灰质炎时，必须注意可能检测到柯萨奇病毒和埃可病毒，也就是说，在这种情况下必须对整个肠道病毒群进行研究。为了分离这些病毒，通常会使用肠道内容物、咽拭子和涂片，较少使用脑脊液或血液，如果患者死亡，则需要从不同器官采集组织碎片。

研究中的材料用于感染细胞培养物（脊髓灰质炎病毒、ECHO、柯萨奇B和一些柯萨奇A血清型）以及新生小鼠（柯萨奇A）。

分离病毒的分型是通过中和反应、RTGA、RSK和沉淀反应进行的，使用各种组合的标准血清混合物。检测肠道病毒感染者血清中的抗体时，使用的血清学反应相同（RN、显色反应、RTGA、RSK和沉淀反应），但为此需要每位患者（在急性期和发病后2-3周）的配对血清。当抗体滴度增加至少4倍时，反应为阳性。在这两种方法中，IFM也用于检测抗体或抗原。

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