肚脐分泌物

肚脐流出分泌物是一种病理，因为在正常状态下，脐带脱落处覆盖脐环的回缩疤痕应该绝对干燥，不会引起任何不适的感觉。

尽管肚脐区域仅包含肌肉组织和皮肤，但肚脐出现令人不快的分泌物表明存在炎症。

[ 1 ], [ 2 ]

肚脐分泌物的原因

外科医生列举了以下导致脐部分泌物的原因：脐腔皮肤和皮下组织发炎（脐炎）、脐静脉血栓性静脉炎、脐瘘、脐子宫内膜异位症、脐尿管囊肿发炎。

新生儿出生后一个月内脐部出现分泌物，在大多数临床病例中是脐炎的症状——单纯性脐炎、蜂窝织炎或极少数情况下的坏死性脐炎。婴儿脐部伤口处炎症的病原体是葡萄球菌或链球菌。

新生儿脐静脉血栓性静脉炎及相关并发症可在新生儿窒息复苏过程中接受脐血管插管时诊断。脐静脉血栓性静脉炎是此类操作的并发症之一。

成人脐部皮肤感染性炎症（脐炎）也可由细菌或真菌引起。妊娠期脐部分泌物也可能由脐炎引起。男性和女性脐部分泌物可能是后天性脐周瘘管所致，该瘘管在脐疝绞窄性化脓处形成。

脐尿管囊肿也是造成此类溢液的原因之一，这是一种在宫内发育过程中发生的先天性异常。这种病变与胎儿尿道（脐尿管）未完全发育有关，但医生尚未查明其原因。此外，这种发育缺陷可能在很长一段时间内都不会显现，只会随着年龄增长而出现。

此外，当子宫体内部粘膜（子宫内膜）长入脐区腹膜组织时，女性肚脐也可能会出现分泌物，这是肚脐子宫内膜异位症的结果。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

肚脐分泌物的症状

脐分泌物的症状取决于病因。单纯性脐炎（也称为湿脐）的特征性体征包括脐部出现浆液性分泌物和异味，以及脐周皮肤充血肿胀。蜂窝织炎性脐炎的特征不仅包括脐部出现脓性分泌物，还会导致局部及全身发热。在这种情况下，炎症部位会结痂，脓液会在痂下积聚，触诊炎症邻近区域时，患者会感到疼痛。

外科医生表示，这种疾病的坏死性形式罕见，但极其危险。坏死性脐炎会导致脐周皮肤变紫或发蓝，并可能出现开放性溃疡。体温会升高至+39.5°C。炎症会深入腹膜，甚至可能影响腹壁，引发急性化脓性炎症（蜂窝织炎）。炎症也可能蔓延至内脏，导致血液中毒（败血症）。

新生儿脐部伤口发炎时，可能出现浆液性脓性或脓性分泌物，腹壁可见扩张的血管。全身中毒时，婴儿可能会表现出焦虑或嗜睡，吸吮不良，并频繁反流。

新生儿脐静脉血栓性静脉炎，脐周皮肤发红，脐上出现纤维索，腹壁持续紧张，抚摸腹部时，脐部有血性分泌物。

瘘管患者脐部起初会流出透明分泌物，之后转为白色。脐部附近皮肤也可能发炎，分泌物中可能带血。前腹壁紧张且疼痛。

患有脐子宫内膜异位症的女性，在月经前、月经期间或月经结束后，会出现脐血性分泌物和拉扯痛。

如果脐尿管囊肿发炎导致脐分泌物排出，则伴随的症状是腹部不同程度的疼痛（触诊时剧烈）、肠功能障碍和排尿问题。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

脐分泌物的诊断

如今，脐分泌物的诊断主要基于患者检查数据、通过对分泌物进行细菌学检查（脐涂片）来确定炎症的病原体以及进行一般血液检查。

如果脐分泌物与脐炎无关，则需要进行尿液检查、腹部和盆腔器官的X光或超声检查。

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

脐分泌物的治疗

脐漏的治疗取决于其病因。单纯性脐炎（新生儿和成人）的局部治疗，可用消毒剂处理脐部，例如碘酒溶液（10%）、亮绿酒精溶液（2%）、过氧化氢溶液（3%）、高锰酸钾溶液（5%）、硝酸银溶液（2%）。

还建议使用以下药膏：

• 合成霉素搽剂（合成霉素乳剂）-涂抹于肚脐区域，上面放上普通绷带（可能还有压缩纸）-每天 3-4 次。
• 多粘菌素-M 硫酸盐 - 去除脓液后，在患处涂抹薄层 - 每天 1-2 次。
• 巴奈奥辛（杆菌肽+新霉素）——每日使用2-4次。使用部位可能会出现发红、皮肤干燥、皮疹和瘙痒。不建议孕妇使用。
• 百多邦软膏和乳膏（莫匹普罗星）——每日涂抹三次，疗程为7-10天。该软膏不适用于2个月以下的儿童，该乳膏不适用于1岁以下的儿童。

蜂窝织炎或坏死性脐炎的治疗需住院治疗，包括注射抗生素。病情严重时，则需手术治疗，并植入引流管排出脓液。

但脐瘘只能通过手术治疗——切除和缝合。脐尿管囊肿的治疗大多由外科医生进行，因为现有的保守治疗方法通常无法达到预期的效果。

预防脐分泌物

由于令人不快的分泌物通常是炎症过程的结果，因此预防肚脐分泌物的关键在于预防它。

其中最有效的是遵守个人卫生规则。也就是说，定期淋浴冲洗，不要绕过脐腔。同时，必须小心地清除肚脐中的水分。如果肚脐足够深，建议每周使用金盏花、呋喃西林或氯己定的酒精酊剂进行治疗一次。这样，肚脐分泌物就无需处理了。

[ 12 ], [ 13 ]