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动脉高血压的分类

該文的醫學專家

心脏病专家
,醫學編輯
最近審查:04.07.2025

现代动脉高血压的分类基于两个主要原则:动脉压力水平和靶器官损害的体征。1999年,

世界卫生组织和国际高血压学会于1999年提出的血压水平分类

类别

收缩压,mmHg

舒张压,mmHg

最佳血压

<20

<80

正常血压

<130

<85

正常血压升高

130-139

85-89

动脉高血压

一级(轻度)

140-159

90-99

边界

140-149

90-94

II 度(中度)

160-179

100-109

III 度(重度)

>180

>110

单纯收缩期高血压

>140

<90

恶性动脉高血压的特征是收缩压(超过220毫米汞柱)和舒张压(>130毫米汞柱),并出现并发症,损害心脏、中枢神经系统和肾脏。其特征性表现为神经视网膜病变、进行性肾衰竭、高血压脑病和急性左心室衰竭。

动脉高血压分类(世界卫生组织和国际高血压学会专家建议,1993年和1996年)

阶段

症状

1

血压升高,但没有靶器官损害的客观征象

血压升高,并有靶器官损害的客观体征(心脏左心室肥大、视网膜血管狭窄、微量白蛋白血症或肌酐水平略微升高至1.2-2.0 mg/dl、颈动脉、髂动脉和股动脉出现动脉粥样硬化斑块)

血压升高,伴有靶器官损害的客观体征和临床表现(心绞痛、心肌梗死、中风、短暂性脑缺血发作、高血压脑病、出血或渗出伴视盘水肿、肾衰竭、主动脉夹层动脉瘤)

儿童动脉高血压的分类

12岁以上儿童和青少年的动脉高血压分为两种程度。如果收缩压(SBP)或舒张压(DBP)的数值属于不同的级别,则可确定更高的动脉高血压程度。动脉高血压的程度是在新诊断的动脉高血压和未接受抗高血压治疗的患者中确定的。

儿童和青少年动脉高血压的程度

程度

标准

1

三次测量的平均收缩压和/或舒张压值等于或大于第 95 百分位数值,但小于第 99 百分位数值 + 5 mmHg。

二(重型)

三次收缩压和/或舒张压读数的平均值等于或大于第 99 个百分位数 5 mmHg 以上。

对于16岁及以上的青少年,风险组是根据2001年全俄心脏病学会专家关于动脉高血压诊断、治疗和预防的建议中发布的标准确定的。I期动脉高血压风险组的确定标准如下。

  • 低风险——没有风险因素,也没有靶器官损害。
  • 平均风险——1-2 个风险因素,无目标器官损害。
  • 高风险——3个或更多风险因素和/或靶器官损害。

II期动脉高血压患者属于高危人群。

鉴于儿童和青少年动脉高血压的特点(与自主神经功能障碍综合征有关,动脉高血压通常不稳定),只有在原发性动脉高血压持续 1 年或更长时间,或在更早的年龄 - 存在靶器官损害的情况下,才应在 16 岁及以上的青少年中确诊高血压。

在I期高血压中,靶器官没有变化。在II期高血压中,一个或多个靶器官受到影响。

动脉高血压风险分层标准

风险因素

靶器官损害(高血压II期)

相关(伴随)临床状况(高血压 III 期)

主要危险因素:

年龄男性55岁,女性65岁;

吸烟;

胆固醇水平高于 6.5 mmol/l;

早期心血管疾病家族史(女性<65岁,男性<55岁);

糖尿病

对高血压患者预后产生负面影响的其他风险因素:

高密度脂蛋白胆固醇降低;低密度脂蛋白胆固醇升高;糖尿病微量白蛋白尿;糖耐量受损;肥胖;

久坐的生活方式;纤维蛋白原增加;社会经济风险群体

左心室肥大(根据心电图、超声心动图或放射线检查);蛋白尿和/或肌酐血症1.2-2.0 mg/dL;

超声或放射影像学检查发现动脉粥样硬化斑块;视网膜动脉普遍或局部狭窄

脑血管病;缺血性中风;出血性中风;短暂性脑缺血发作

心脏疾病:心肌梗塞;心绞痛;

冠状动脉血运重建;充血性心力衰竭

肾脏疾病:糖尿病肾病;肾衰竭(肌酸血症高于 2.0 mg/dL)

血管疾病:主动脉夹层动脉瘤;症状性外周动脉疾病

高血压视网膜病变:出血或渗出物;视乳头水肿

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