儿童假结核病的病因：病因、发病机制

假结核病的病因

假结核病的病原体是一种革兰氏阴性杆菌，在培养中呈长链状，不形成芽孢，有荚膜。该病原体的一个显著特征是能够在低温（1-4°C）下生长，最适生长温度为22-28°C。根据表面抗原，该病原体可分为8个血清型，每一种都能致病，但1型和3型血清型更为常见。该病原体具有很强的侵袭性，能够穿透人和动物的天然屏障，并含有内毒素。据推测，内毒素是由O抗原的可溶性部分组成的。外毒素形成的可能性已被证实。

假结核病的发病机制

病原体通过口腔、受污染的食物或水进入人体（感染期），突破胃屏障后进入小肠，并渗入肠细胞或肠壁细胞间隙（肠道期）。微生物从肠道进入区域肠系膜淋巴结并引起淋巴结炎（区域感染期）。大量病原体及其毒素从原发部位进入血液，导致感染的普遍期（菌血症和毒血症）。该期与疾病临床症状的出现相对应。该过程的进一步发展与病原体被网状内皮系统细胞（主要在肝脏和脾脏）固定有关。本质上，这是实质期。

假结核病的流行病学

肠外耶尔森氏菌病（假结核病）在我国几乎所有行政区域均有发现。该病被归类为人畜共患传染病。感染源是野生动物和家畜。病原体已在60种哺乳动物和29种鸟类中发现。主要的感染宿主是鼠类啮齿动物。它们通过分泌物感染食品，当食品储存在冰箱和蔬菜储藏室中时，病原体会在分泌物中繁殖并大量积聚。据推测，其宿主不仅可能是啮齿动物和其他动物，也可能是土壤，因为微生物能够在土壤中繁殖并长期存活。此外，水、空气、饲料、块根作物、蔬菜、牛奶、乳制品、容器、厨房用具等也与病原体隔离。

人类作为传染源的作用尚未得到证实。感染通过消化道传播，即食用未经热处理的受污染食物（沙拉、醋汁、水果、乳制品、水等）。病原体通过食物和水传播，导致不同强度的疫情爆发；也会出现零星病例。

儿童和成人均易患假结核病。6个月以下的儿童几乎不会发病，7个月至1岁的儿童也很少发病，这与他们的营养特点有关。

疾病全年都有记录，高峰期在2月至3月，这是由于人们大量食用来自蔬菜储藏设施的蔬菜和水果造成的。传染性中等，每千名儿童中感染率为8-20例。