胆汁淤积症 - 原因

肝外胆汁淤积的病因

肝外胆汁淤积是由于主要肝外或肝内管道发生机械性阻塞而发生的。

1. 主要肝外或主要肝内导管的结石。
2. 胰头区域胰腺受损，导致胆管受压：
   1. 瘤;
   2. 胰腺炎;
   3. 囊肿；
   4. 脓肿。
3. 肝外胆管狭窄，十二指肠乳头狭窄。
4. 导管肿瘤。
   1. 原发性（胆管癌、十二指肠乳头肿瘤）。
   2. 转移性的。
5. 肝外胆管囊肿。
6. 寄生虫感染（华支睾吸虫病、片形吸虫病、蛔虫病、华支睾吸虫病、包虫病）。
7. 肝门淋巴结肿大。
8. 十二指肠损伤（憩室病、克罗恩病）。
9. 肝动脉瘤。

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肝内胆汁淤积的病因

在肝内胆汁淤积中，病理过程局限于肝细胞（肝细胞性胆汁淤积）或小管（小管性胆汁淤积）水平，而主胆管没有阻塞。

1. 肝内胆管闭锁（发育不全）。
2. 原发性胆汁性肝硬化。
3. 原发性硬化性胆管炎。
4. 由感染（细菌、巨细胞病毒、原生动物 - 隐孢子虫）引起的胆管炎。
5. 组织细胞增生症。
6. 囊性纤维化是指肝内胆管因胆汁粘度过高而发生阻塞。
7. 移植排斥反应。
8. 成人特发性导管减少症。
9. 胆管癌。
10. 肝炎（急性、慢性）-胆汁淤积型
    1. 病毒（尤其是由甲型、丙型、庚型肝炎病毒、巨细胞病毒、爱泼斯坦-巴尔病毒引起的）。
    2. 酒鬼。
    3. 自身免疫。
    4. 由于 alpha1-抗胰蛋白酶缺乏。
11. _{代谢紊乱——胆汁酸合成酶3betaC 2} 7-羟基类固醇脱氢酶和O4-3-氧代类固醇-5beta-还原酶缺乏。
12. 进行性肝内家族性胆汁淤积症（拜勒综合征）。
13. 良性家族性复发性胆汁淤积症（Summerskill 综合征）。
14. 妊娠期良性胆汁淤积症。
15. 药物性胆汁淤积最常见于以下药物：
    
    1. 精神药物：氯丙嗪、氨苄嗪、地西泮；
    2. 抗菌药：红霉素、氨苄西林、苯唑西林、硝基呋喃类、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑；
    3. 降血糖药：氯磺丙脲、甲苯磺丁脲；
    4. 抗心律失常药：阿义马林；
    5. 免疫抑制剂：环孢素A；
    6. 驱虫药：替苯达唑；
    7. 口服避孕药：雌激素；
    8. 合成代谢类固醇：retabolil、甲基睾丸酮；
    9. 男性性激素：睾酮、甲基睾酮。