胆汁的物理和化学特性

胆汁颜色正常：A部分 - 金黄色、琥珀色；B部分 - 深黄色、深橄榄色、棕色；C部分 - 浅黄色。

• A部分颜色变化：深黄色 - B部分胆汁反流，溶血性黄疸；浅黄色 -
  肝实质损害，病毒性肝炎，肝硬化，结石阻塞Oddi括约肌，扩大的胰头压迫，括约肌痉挛；血染 - 十二指肠溃疡，壶腹部肿瘤，出血性素质；绿色（透明胆汁） - 停滞或感染。
• B 部分颜色的变化：颜色较弱（白胆汁） - 膀胱粘膜萎缩的慢性炎症过程；颜色非常深 - 膀胱胆汁病理性增厚（停滞）和溶血情况。
• C 部分颜色变化：苍白色 - 病毒性肝炎、肝硬化；深色（多色性） - 溶血性黄疸；绿色 - 胆管炎症过程、胆管炎（由胆红素氧化为胆绿素引起），红色 - 十二指肠消化性溃疡、胰腺恶性肿瘤、胃幽门部分混入血液。

透明度。正常情况下，胆汁的所有部分都是透明的。如果胆汁中立即出现轻微均匀的浑浊，则表示混入了盐酸，并不表示存在炎症改变。A部分出现浑浊可能表示胃液酸度升高、幽门功能不全或十二指肠反流；胆汁片状物则表示十二指肠炎。B部分出现浑浊可能表示胆囊出现炎症。C部分出现粘液片状脱落，则表示肝内胆管出现炎症，例如胆囊胆管炎。

反应。通常情况下，A部分呈中性或碱性反应；B部分和C部分呈碱性反应。A部分呈酸性反应，可能表示十二指肠发生炎症。B部分呈酸性反应，则表示胆囊发生炎症；其他部分呈酸性反应，则表示胆管相应部位发生炎症。

密度。通常，A部分的相对密度为1.003-1.016；B部分为1.016-1.032；C部分为1.007-1.011。

• 部分A的相对密度随着部分B的加入而增大，出现溶血性黄疸时，相对密度会降低，而出现肝功能受损、肝实质受损（病毒性肝炎、肝硬化）和胆汁流入十二指肠受损时，相对密度会降低。
• B部分的相对密度随胆汁增厚（淤积）、胆结石、胆道运动障碍而增大；随胆囊浓缩能力下降而降低。
• C部分的相对密度随溶血性黄疸而增大，随胆红素分泌减少（肝炎、肝硬化）而降低。

胆汁酸。健康人体内胆汁酸A组分的含量为17.4-52毫摩尔/升，B组分的含量为57.2-184.6毫摩尔/升，C组分的含量为13-57.2毫摩尔/升。胆汁酸C组分浓度升高，表明肝细胞胆酸分泌增加；胆汁酸C组分浓度降低，表明肝细胞胆酸分泌不足。

胆固醇。健康人胆汁中A部分的胆固醇浓度为1.3-2.8毫摩尔/升，B部分的胆固醇浓度为5.2-15.6毫摩尔/升，C部分的胆固醇浓度为1.1-3.1毫摩尔/升。胆结石、胆囊炎患者胆汁中A和B部分的胆固醇浓度会升高；胆囊浓缩功能受损患者胆汁中胆固醇浓度会降低。

胆红素。

胆汁不同部分胆红素浓度的参考值

部分胆汁	范登伯格法，g/l	Jendraszek 方法，mmol/l
一个 在 和	最多 0.25 最多 2-4 个 最多 0.25	0.17-0.34 6-8 0.17-0.34

胆汁中胆红素浓度在机械性黄疸、病毒性肝炎、肝硬化、结石性胆囊炎时降低，在溶血性黄疸、Addison-Birmer贫血、疟疾时升高。

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