胆囊运动障碍的症状

胆囊运动障碍某些症状的出现将取决于胆囊运动功能受损的程度和运动障碍的类型。

胆囊运动亢进症或胆囊张力性运动障碍，最常表现为肝区（肋骨下方右侧）阵发性、令人不安的疼痛，或腹腔右侧弥漫性疼痛。

胆囊疼痛是由于胆囊内压力急剧升高引起的，最常发生在再次摄入油腻、辛辣或极冷食物后，或精神紧张后。疼痛症状在最后一次进食后约60分钟或更长时间出现并加剧。疼痛可放射至其他器官：因此，一些患者报告心脏、肩部和肩胛区疼痛，右侧疼痛更常见。

有时疼痛发作会与恶心、呕吐以及肠道功能障碍同时发生。可能出现血管舒缩和植物神经症状：

• 血压下降；
• 心率加快；
• 失眠;
• 出汗增多；
• 头痛，烦躁。

其他消化器官也可能出现反应。表现为胃肠蠕动功能受损、十二指肠充血、幽门痉挛。

胆囊多动障碍在患者体格检查中也可见。触诊右季肋部时，患者感到疼痛，但体温在正常范围内，这是胆囊多动障碍和胆囊炎的典型体征。血沉和血液中白细胞数量正常。

在发作间期，可能会感觉到器官部位有沉重感。腹部触诊可发现腹部右侧轻微疼痛。

胆囊运动迟缓性运动障碍，或称胆囊张力性运动障碍，表现为肝区持续性钝痛，且无疼痛扩散至其他器官的征兆。压力、精神情绪紧张或食用不想要的食物会加剧疼痛，并在肝区投射区域出现内压感。患者会感到食欲不振、“空”嗝气、阵发性恶心、口苦、胀气、肠道紊乱（通常是便秘）。

触诊时，可在右季肋部感觉到疼痛。Ortner症状的阳性表现是用手掌边缘敲击右肋弓时出现剧烈疼痛。

可能会观察到类似神经症的综合症，表现为情绪状态不稳定、易怒和持续疲劳感。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

便秘伴胆囊运动障碍

胆汁不仅参与脂肪的消化。此外，胆汁还能中和随食物进入小肠的胃酸，并激活肠道蠕动（向前移动），抑制食物团块的发酵和腐败过程。

当胃中消化的食物进入十二指肠时，胆囊会收到信号，提示需要胆汁来消化食物中的脂肪成分。胆囊收缩并将胆汁输送到十二指肠，脂肪的消化过程就从这里开始。然后，胆汁随食物进入肠道下段：从此时起，肠道感知到胆汁的存在，开始向前蠕动，使食物团块沿着小肠进入大肠，确保自然排便。

如果胆汁不足或完全没有，肠道蠕动就会减慢，出现收缩乏力和无力。这种情况表现为便秘——粪便滞留时间延长（超过48小时），排便困难。

如果胆汁不断、不受控制地大量分泌，我们很可能会看到相反的情况：腹泻。

[ 8 ]、[ 9 ]、[ 10 ]、[ 11 ]、[ 12 ]

儿童胆囊运动障碍

胆囊运动障碍最常发生在青少年时期，原因是中枢神经系统功能障碍、既往感染性疾病、营养不良或过敏反应。在儿童中，该疾病也可分为两种情况：高血压型和低血压型。

儿童发生胆囊运动障碍的主要原因被认为是：

• 神经系统虚弱和脆弱；
• 自主神经系统过度兴奋；
• 肌肉不成熟。

不适当的营养在疾病的发展中起着重要作用：

• 罕见的饭菜；
• 一次吃大量食物；
• 当孩子不想吃东西或者已经吃饱时强迫喂食；
• 经常吃快餐、油腻和辛辣的食物。

在早期阶段，这种疾病可能不会特别令人不安，有时表现为肠道紊乱，右腹部有轻微的沉重感，尤其是在孩子吃了油炸或油腻食物之后。

随着运动障碍的进展，肝区会出现阵发性或钝性疼痛，在食用“错误”食物、运动或处于压力状态后会加剧。有时还会出现舌苔发黄、口苦、恶心等症状。

儿童疾病的诊断并不困难：它基于特征性的临床表现以及实验室检查和超声检查的结果。

[ 13 ]、[ 14 ]、[ 15 ]、[ 16 ]、[ 17 ]

妊娠期胆囊运动障碍

妊娠期间，包括胆囊在内的一些器官的张力会略微下降。这种症状是由主要妊娠激素之一——孕酮的作用引起的。由于张力下降，胆囊无法完全排空，胆汁会滞留在胆囊中，从而拉伸膀胱壁，引起右季肋部疼痛。此外，胆汁排泄受阻的另一个原因是子宫增大，在妊娠中期和晚期，子宫增大会压迫所有周围器官，包括肝脏和胆囊。

女性可能会经历以下情况：

• 食欲不振、胃灼热和“空”嗝；
• 腹胀；
• 神经紧张或饮食紊乱后疼痛加剧；
• 睡眠障碍，出汗增多。

如果您坚持健康饮食，不要暴饮暴食，不要滥用含有大量脂肪、香料、盐、防腐剂和染料的有害食物，则可以纠正怀孕期间的胆囊运动障碍。

[ 18 ], [ 19 ]