胆碱酯酶增高和降低的原因

血清胆碱酯酶活性的参考值（常态）为5300-12900 IU/l。

人体组织中存在两种不同的此类酶：乙酰胆碱酯酶（真性胆碱酯酶），主要存在于神经组织、骨骼肌中，并在红细胞中浓度较低；血清胆碱酯酶，又称假性胆碱酯酶，广泛存在于肝脏、胰腺中，并由肝脏分泌到血液中。血清胆碱酯酶是一种催化乙酰胆碱水解的酶。

测定血清中的胆碱酯酶活性对于诊断有机磷有毒物质和杀虫剂中毒具有最大的临床意义，也是肝脏蛋白质合成功能状态的指标和检测酶的非典型变体（抗二丁卡因形式）。

有机磷物质和杀虫剂中毒会导致胆碱酯酶活性显著降低。严重慢性肝病，尤其是肝硬化患者，胆碱酯酶活性会急剧下降。在广泛的肝母细胞瘤病变中，胆碱酯酶活性也会显著降低。在阻塞性黄疸的早期阶段，很少检测到胆碱酯酶活性的降低。

胆碱酯酶活性急剧下降是病毒性肝炎患者在急性肝衰竭发展过程中肝脏蛋白质合成功能受损的典型表现，其下降程度与病情严重程度成反比。患者在肝昏迷发生前几天会出现指标最低值。然而，血清胆碱酯酶的半衰期较长（7-10天），这降低了其在急性肝衰竭诊断中的价值。

心肌梗死在发病第一天结束时即出现胆碱酯酶活性急剧下降，这是由休克引起的，导致严重的肝损伤。

近年来，对该酶的研究已广泛应用于控制外科手术中肌肉松弛剂的使用。用于放松肌肉的箭毒类物质（碘化琥珀胆碱等）通常会被迅速破坏，主要被血清胆碱酯酶破坏。无论是后天性胆碱酯酶缺乏症（更常见于慢性肝病）还是先天性胆碱酯酶缺陷，使用这些药物都可能造成严重后果（长时间呼吸暂停、胆碱能休克）。

肾病综合征患者胆碱酯酶活性增高，这与肝脏白蛋白合成增加有关，因为尿液中细分散的蛋白质组分快速流失。有时，肥胖和渗出性肠病患者也会观察到胆碱酯酶活性增高。

动脉高血压、糖尿病、破伤风、舞蹈病、躁狂抑郁性精神病、抑郁性神经症和焦虑症有时会导致胆碱酯酶活性略有增加。