胆红素在黄疸组织中的分布

循环中的蛋白结合胆红素难以渗透到蛋白质含量低的组织液中。如果蛋白质含量增加，黄疸会更加严重。因此，渗出液通常比漏出液黄疸更严重。

脑膜炎更容易出现脑脊液黄变性；典型的例子是魏尔病（黄疸性钩端螺旋体病），同时伴有黄疸和脑膜炎。

在新生儿中，可能会观察到大脑基底神经节的黄疸（核性黄疸），这是由于血液中高浓度的未结合胆红素引起的，而未结合胆红素对神经组织有亲和力。

在黄疸时，脑脊液中的胆红素含量很少：仅为血清中胆红素水平的十分之一或百分之一。

严重黄疸时，眼内液可能会变黄，这解释了一种极为罕见的症状——黄视症（患者看到周围物体呈黄色）。

严重黄疸时，尿液、汗液、精液和乳汁中会出现胆色素。胆红素是滑液的正常成分，在正常情况下也可能存在。

身体瘫痪和肿胀部位的皮肤颜色通常不会改变。

胆红素容易与弹性组织结合。它大量存在于皮肤、巩膜和血管壁中，因此这些组织容易出现黄疸。这也解释了肝炎和胆汁淤积患者恢复期黄疸严重程度与血清胆红素水平之间的差异。

血液中正常的胆红素含量：总胆红素 - 0.5-20.5 μmol/l；结合胆红素（直接胆红素） - 0-4.3 μmol/l；非结合胆红素（间接胆红素） - 0-16.2 μmol/l；

胆红素血症达到34 μmol/l时，出现肉眼可见的黄疸。黄疸首先出现在巩膜、腭部和舌下。检查可发现以下几种程度的黄疸：

• 肝（实质）黄疸时呈橙红色（红褐色）或藏红花黄色；
• 柠檬黄（flavinicterus）用于治疗肝上性（溶血性）黄疸；
• 肝下（机械性）黄疸时呈绿色（verdinicterus）；
• 长期胆汁淤积症患者会出现深橄榄色（黄疸）的情况。

需要注意的是，由于胡萝卜素代谢紊乱及其在皮肤中的沉积（糖尿病、甲状腺功能减退症、过量食用胡萝卜、橙子等）以及阿吖喹、利凡诺等药物引起的皮肤黄染，可能会出现假性黄疸。这些情况下，巩膜没有黄染，主要表现为手掌和脚底发黄。

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