血性腹泻

腹泻带血可能提示有严重疾病，因此便血应引起警惕，并应立即就医。如果腹泻伴有发烧、乏力等症状，则需要立即就医。

腹泻，或医生所说的腹泻，可发生在任何年龄，是最常见的肠道疾病，尤其是在夏季。腹泻平均持续数天（每天排便4次以上）。

短期轻度腹泻对身体整体状况影响不大，但长时间排便量大会导致严重的身体疲劳和维生素缺乏症。为了确定此类疾病的原因，医生会进行粪便细菌等检查。X光检查或活性炭在肠道中的移动速度可以帮助我们判断病情的严重程度（如果服用活性炭后2-5小时后发现粪便呈黑色，则需要采取紧急措施）。此外，还可以通过硫酸钡或尿素来判断病情的严重程度。

如果医生怀疑感染了霍乱、沙门氏菌病或食物中毒等疾病，患者就会立即住院。

[ 1 ]

血性腹泻的原因

腹泻通常是身体对有毒物质、致病微生物、变质饮料或食品的保护性反应。此外，压力、感染、肠黏膜炎症、乳糖不耐症、食用具有通便作用的蔬菜或水果、吸烟或饮酒过量、食物过敏、酶缺乏等因素也可能引发腹泻。

血性腹泻可能提示有内痔。这种疾病除了粪便中有血块外，还会伴有肛门灼痛，尤其是在排便时。

带血杂质的严重腹泻可能是由传染病引起的，如痢疾、肠炎、沙门氏菌病等。感染时，每天排便20次或更多，粪便中也可发现粘液，发烧、腹痛、恶心、呕吐会使病情加重。

粪便中出现鲜红色条纹可能表明患有非特异性溃疡性结肠炎或菌群失调。

如果大便颜色变深，并有血块，则表明上肠道存在问题（胃溃疡或十二指肠溃疡、肿瘤）。

当直肠出现肿瘤时，可能会出现血性腹泻。

[ 2 ]

腹泻伴有血液和粘液

带血和粘液的腹泻可能是溃疡性结肠炎、肠道肿瘤、梅毒、肺结核、荷尔蒙失调、感染、过敏反应等引起的。

如果您出现粘液和血液腹泻，应立即就医进行全面检查。如果原因不是感染，那么首先需要注意饮食：避免油腻、辛辣食物，减少甜食摄入。

如果腹泻是由劣质或过期食品引起的，建议第一天禁食。大便恢复正常后，可以开始少量进食，最初几天以粥为主，逐渐恢复正常饮食。

腹泻时，身体会迅速流失水分，所以生病时需要补充流失的电解质和水分。通常，医生会开一些碳水化合物-电解质溶液来纠正失衡。

这类溶液无需处方即可购买，也可以自行冲调（每1升温开水加入4汤匙糖和1汤匙盐）。每天需饮用1升。

如果出现腹泻，则开收敛剂和吸附剂以及益生元。

活性炭是常用的吸附剂，收敛剂和肠衣制剂可作为辅助治疗。

另外，腹泻的第一天应该禁食，这将有助于阻止带血和粘液的腹泻。

腹泻总是会破坏肠道菌群，而益生菌和益生元制剂可以恢复肠道菌群。

[ 3 ]

腹泻和呕血

血性腹泻和呕吐可能提示多种疾病，且并非总是与胃肠道相关。腹泻和呕吐通常伴有许多其他症状。

当出现呕吐、腹泻的情况时，首先要怀疑是食物中毒或者感染。

此外，这种情况的原因可能是消化系统或神经系统的问题。

如果体温升至38摄氏度，并伴有寒战，则可能存在感染或炎症。如果体温超过38摄氏度，则很可能是轮状病毒感染。大多数情况下，首先出现腹泻，然后出现恶心、呕吐和体温升高。通常情况下，腹泻会在3-4天内好转，但有时由于免疫系统较弱或缺乏治疗，腹泻可能会持续长达10-12天。如果感染轮状病毒，就医至关重要，因为频繁的腹泻和呕吐会导致身体脱水。

营养不良常引发结肠炎，并伴有剧烈疼痛和发烧。此外，胃炎还可能导致腹泻、呕血（消化不良会导致呕吐和腹泻，有时还会导致便秘）。

病毒性疾病也会引起腹泻和呕吐，但在这种情况下，流鼻涕和咳嗽通常也令人担忧。

腹泻也可能由胃肠道疾病（胆囊炎、胆道运动障碍、溃疡、胰腺炎等）引起，除了呕吐之外，还可能出现口苦、酸味嗳气等症状。

[ 4 ], [ 5 ]

腹泻并伴有血丝

血性腹泻通常表明肠道有炎症。粪便中出现血丝可能是由于微生物群落受损、寄生虫感染或传染病引起的。

当病毒和细菌进入肠道时，靠近内表面的血管壁的完整性就会被破坏，导致血液凝结，粪便中出现血丝。

腹泻带血并伴有发烧

血性腹泻可能由多种原因引起。出现高烧时，首先考虑是中毒，通常在食用劣质食品后1-12小时内发生。中毒时，腹泻会伴有严重呕吐和发烧，需要立即就医。

此外，腹泻期间的体温也可能与肠道疾病、长期过度饮食引起的胰腺炎症、营养不均衡、暴饮暴食、食用劣质产品有关。腹泻期间的体温不会超过380摄氏度。

如果腹泻持续数日，病情恶化，体温升高，则需要紧急就医。轮状病毒感染会影响消化系统，腹泻的同时还会出现呕吐、咽喉痛和流鼻涕等症状。

血性腹泻和发烧可能是细菌感染（葡萄球菌、痢疾、沙门氏菌病）的症状，在这种情况下，体温可能高达40摄氏度，且难以退烧。细菌感染会导致腹泻频繁，腹泻物呈绿色，并带有血丝。应尽早开始治疗感染，这有助于避免一系列并发症和感染他人。

[ 6 ]

带血的绿色腹泻

腹泻期间粪便颜色变化的原因可能有多种，其中一些是完全自然的，不会对健康构成威胁，但有些原因可能相当危险。

绿色腹泻可能是饮食不均衡引起的，例如，食用过量含有绿色色素的产品（饮料、糖果等），尤其是在儿童中。有时，喜欢新鲜蔬菜和绿色蔬菜的人也会出现这种情况。

成人腹泻呈绿色可能提示肠道感染。绿色带血腹泻通常伴有痢疾和其他一些疾病。除了腹泻，感染还可能伴有其他症状，例如恶心、呕吐、发烧、虚弱等。

绿色腹泻可能是由代谢紊乱或血红蛋白升高引起的。当铁氧化时，粪便会变成特征性的绿色，服用含铁药物后，粪便通常会变成绿色。

如果消化过程受到干扰，也可能出现绿色腹泻；当碳水化合物的分解和吸收受到干扰时，粪便通常会变成绿色。

此外，肠道正常菌群的破坏也会导致绿色腹泻，并伴有血液杂质。免疫力下降、营养不良、频繁压力以及服用抗生素后，都可能导致菌群失调。除了腹泻之外，这些情况下还会出现令人不安的腹胀和腹痛。

另外，便血和颜色变化的原因之一可能是胃肠道出血。

腹泻伴有鲜红色血液

血性腹泻可能提示存在严重疾病。粪便中出现猩红色血液通常与下消化道出血有关。腹泻中出现的猩红色血液杂质也可能是肛裂、痔疮和直肠肿瘤引起的。

如果病理过程侵蚀或损伤胃肠道血管，粪便中可能会出现猩红色血液杂质。根据出血源的位置和失血程度，腹泻可能会增加呕吐，虚弱，头晕等症状。

通过肠镜检查、直肠镜检查、诊断性剖腹探查等检查来诊断鲜红血便的病因。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

频繁血性腹泻

频繁的血性腹泻可能与肠道感染有关。发病初期，患者会出现虚弱、食欲不振、头痛和发烧等症状。该病的症状常常与感冒症状混淆。一段时间后，患者会出现恶心、剧烈腹痛、腹泻等症状，并伴有口渴、发烧和胀气。

如果患有肠道疾病，粪便中可能会含有粘液或脓液。

在某些情况下，肠道感染虽然没有明显症状，但患者仍然对他人构成危险，因为他或她是感染的携带者。

频繁血性腹泻的主要原因是痢疾（志贺氏菌病），这是一种严重的肠道感染性疾病。这种疾病非常危险，因为细菌很快就会对抗生素产生耐药性。此外，痢疾杆菌非常“顽强”，在适当的条件下（例如食物、水体等），其致病特性可以维持数月之久。

抗生素治疗后出现血性腹泻

抗生素治疗后最常见的并发症之一是腹泻，发生率高达30%。抗生素治疗后出现的腹泻可轻可重。肠道菌群的破坏可能引发严重疾病。抗生素治疗后腹泻的治疗最好在医生的指导下进行，因为轻度腹泻往往会发展成重症。

不加控制或不合理地使用抗生素可能会引发轻度或重度肠道疾病。有些疾病即使不使用抗生素也能有效治疗，但有些医生为了“保险起见”会开具抗菌治疗方案。

抗生素治疗后，肠道蠕动增强，正常菌群被破坏（有益微生物和大多数致病微生物均被破坏）。此外，抗生素治疗后，可能出现严重的肠道感染。

抗生素治疗后，一种名为“顽固梭菌”（Clostridium deficile）的特殊细菌开始在肠道内活跃繁殖。它们对抗菌药物不敏感，并会引发严重的肠道炎症。服用多种抗菌药物、长期接受治疗、患有慢性内脏疾病以及年龄超过65岁的人群，罹患此类感染的风险会增加。此外，住院患者比门诊患者更容易出现肠道炎症。

每天腹泻次数可达20次以上，粪便中可能带有脓液。

发烧、呕吐、虚弱、脱水和身体中毒会使病情恶化。

[ 10 ], [ 11 ]

酗酒后腹泻

酒精进入胃粘膜后会杀死有益和致病微生物，最终导致消化过程紊乱。

此外，酒精还会杀死产生胃液的腺细胞。

饮酒后出现血性腹泻的情况并不少见，腹泻之后还可能出现便秘，反之亦然。

腹泻也可能提示胰腺功能障碍或肝病。长期过量饮酒会对肝脏造成损害，除了腹泻、呕吐、腹痛外，还可能出现体温升高至39^摄氏度。如果肝损伤后不进行治疗，也不停止饮酒，可能会发展成更严重的疾病——肝硬化，甚至可能导致死亡。

如果饮酒后经常腹泻，则需要就医并进行全面检查。暴饮后腹泻可能与严重疾病的发生有关，胃肠病专家可以帮助诊断。

[ 12 ], [ 13 ]

儿童血性腹泻

儿童血性腹泻可能没有其他症状，但也可能伴随病情严重恶化（剧烈腹痛、乏力、高烧）。频繁且剧烈的腹泻会导致身体大量流失水分，从而引发代谢紊乱。这种情况对儿童极其危险，因此，如果您发现宝宝腹泻带血，应立即就医并进行检查。

血性腹泻可能是严重疾病的首发症状，其中许多疾病需要手术干预。

儿童腹泻可能是由于病毒或感染（大肠杆菌）进入体内、肠道刺激、炎症或服用药物引起的。

首先，如果孩子出现血性腹泻，要怀疑是溃疡性结肠炎或者克罗恩氏病（胃肠道疾病）。

儿童腹泻带血可能是由于营养不均衡、过敏反应等原因引起的。腹泻带血提示结肠炎症、肛裂或菌群失调。腹泻带血通常与弯曲杆菌侵入儿童体内有关，弯曲杆菌会引发肠道感染。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

婴儿血性腹泻

婴儿血性腹泻的原因可能是抗菌治疗、身体炎症或感染。

婴儿便血可能表明患有克罗恩病或溃疡性结肠炎，以及其他一些疾病。

肠道菌群失调、结肠炎症或手术失败都可能导致便血。肛裂或痔疮也可能导致便血。

带血腹泻被视为一种病理，不建议自行用药或让这种情况自然发生。

大多数情况下，血性腹泻是由于感染（沙门氏菌病、痢疾等）引起的。

血性腹泻患者粪便量少，并伴有尿频、高热和呕吐。粪便中可能含有黏液（块状、片状，取决于病原体）。

[ 17 ]

成人血性腹泻

很多人不会注意到腹泻时出现的血液杂质，但这种情况往往预示着严重的疾病。根据粪便中杂质的性质，可以确定腹泻出现的大致原因。

腹泻时带血，颜色鲜艳，可能是痔疮或肛裂引起的，因为在这种情况下，血液没有时间蒸发。

便血也可能是黑色的，表明上肠道出血。在这种情况下，血液在通过消化道时会改变颜色。

如果大便中有大量血液，则可能是由于开放性溃疡引起的。

无论如何，便血是一种病理现象，您应该尽快就医并进行必要的检查。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

怀孕期间血性腹泻

大多数情况下，带血腹泻与胃肠道炎症过程有关。

孕早期腹泻可能与体内激素变化有关，这是身体的自然反应，无需担心。此外，孕晚期腹泻是分娩前身体的自然清洁过程，不会造成危险。

但无论如何，便血都应该引起孕妇的警惕。腹泻也可能是由细菌或病毒引起的，虽然这些细菌或病毒对胎儿的健康没有危害，但疾病过程中产生的体内毒素可能会对胎儿造成伤害，因此及时就医非常重要。

严重且持续的腹泻会导致孕妇脱水，从而影响身体正常功能，导致矿物质和维生素缺乏。严重脱水可能导致流产或胎儿先天畸形。

[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]、[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]

腹泻带血怎么办？

血性腹泻几乎总是突然发生，且症状可能很严重。便血，尤其是量多时，应立即就医。

在救护车到达之前，您可以采取几个步骤来停止频繁排便并恢复体内的水盐平衡。

首先，你需要多喝水，最好是矿泉水。你应该戒掉甜碳酸饮料、柠檬水和酒精，因为它们会导致更严重的脱水。你可以在水中添加“Glucosan”或“Regidron”，这有助于恢复盐分和矿物质。

如果因食用劣质食物中毒后出现血性腹泻，可以服用吸收剂（思密达、肠溶凝胶、聚苯胺），并在饭前和服药前一小时服用。吸收剂有助于清除体内的致病微生物、毒物和毒素。

具有收敛作用的草药（例如稠李果实、橡树皮、洋甘菊花、赤杨球果）也有帮助。纯净米汤的煎剂也有助于止泻（将米用小火煮40分钟，然后吃掉煮出的粘稠物，可以用不加糖的浓红茶送服）。

带血腹泻的治疗

血性腹泻的主要治疗应旨在消除疾病的原因，而不仅仅是停止频繁排便。

如果因传染病而出现血性腹泻，则需要开抗菌和抗微生物药物。

腹泻带血可能需要住院治疗，不建议置之不理或在家中治疗。

恢复人体的水盐平衡仅次于抗菌疗法。

大多数细菌对多种抗生素产生了耐药性，这大大增加了治疗难度。近年来，医生们更倾向于使用氟喹诺酮类药物（氧氟沙星、环丙沙星等）。

以下情况需要紧急医疗护理：

• 晚年;
• 一岁以下的儿童；
• 体温高于 38 ⁰ C；
• 剧烈腹痛、呕吐；
• 以及呕吐物颜色变深，几乎是黑色，并混有红血；
• 血性腹泻持续三天以上；
• 出现明显的脱水迹象，失去意识。

如果消化不良，可以尝试一些久经考验的民间方法。干洋甘菊叶冲泡效果很好（200毫升沸水，15克洋甘菊草，放入保温瓶或密封罐中浸泡3-4小时）。每天饭后饮用四次，每次30毫升。

对于血性腹泻，草药浸剂很有帮助：2 汤匙不完整的直立委陵菜、地榆根、3 汤匙荠菜、200 毫升沸水，每天服用 30 毫升，4-6 次。

腹泻带血，尤其是在剧烈腹痛、呕吐、虚弱、头晕的情况下，需要立即就医。这种情况可能与危及健康和生命的疾病有关，因此有必要尽早确定带血腹泻的原因并开出有效的治疗方法。