成人和儿童西瓜中毒

西瓜果肉鲜嫩可口，功效多样：溶解盐分并防止其沉积，促进胆汁排出，排出体内毒素。它富含抗氧化剂番茄红素、有机酸、维生素和矿物质，热量低。几乎每个人都可以食用，每天2-2.5公斤即可，是治疗多种疾病的首选。

西瓜的独特风味源于中链和短链脂肪酸、香叶醛、β-紫罗兰酮和橙花醛。由于其丰富的营养成分和相关的健康益处，其消费量不断增加。它能有效降低癌症、心血管疾病、[ 1 ] 糖尿病和黄斑疾病的发病率。从营养成分来看，每食用100克西瓜可提供30千卡热量。西瓜中几乎92%是水分，7.55%是碳水化合物，其中6.2%是糖，0.4%是膳食纤维。它富含类胡萝卜素、维生素C、瓜氨酸、类胡萝卜素和黄酮类化合物，不含脂肪和胆固醇，因此被认为是一种低热量水果（Leskovar等人，2004年；Bruton等人，2009年）。此外，西瓜富含β-胡萝卜素，它是一种抗氧化剂，也是维生素A的前体。除了番茄红素，西瓜还富含B族维生素，尤其是B1和B6，以及钾和镁等矿物质（Huh等人，2008年）。西瓜所含的酚类化合物与其他水果相当（Kaur和Kapoor，2001年；Jaskani等人，2005年）。[ 2 ]

然而，每逢夏季，西瓜中毒的传闻总是不绝于耳。这种情况屡见不鲜。这么好的产品，怎么会让人中毒呢？

流行病學

此类中毒的确切统计数据尚不清楚，尤其是在夏秋季节，硝酸盐不仅存在于西瓜中。然而，专家们仍然指出，西瓜中毒病例更多的发生在6月至7月，因为那时早熟的巨型西瓜正值上市。统计发展中的急性细菌性肠道感染通常根据病原体的类型进行分类，而不是根据发现和繁殖病原体的产品进行分类。

原因 西瓜中毒

这主要是由于违反了西瓜种植、运输和储存规定。优质西瓜不会引起中毒。大多数情况下，中毒是由于西瓜中硝酸矿物质含量过高造成的，因为西瓜生长在大量施用硝石的土壤中。硝石中的硝酸盐是相当中性的化合物。但在体内，它们会被还原成亚硝酸盐——一种剧毒物质，会导致急性中毒症状。

硝酸盐在生物体和土壤中含量极少，随处可见。它们是代谢过程的必要组成部分，但其使用量往往超过允许标准。农业生产者追求的目标是提高作物产量。用硝石密集施肥可以促进果实早熟。因此，购买初夏货架上的西瓜是最危险的。它们肯定生长在肥沃的土壤中。[ 3 ]

即使适量使用肥料，也存在导致农产品和人体中硝酸盐过量积累的风险因素。首先，每年定期施肥（促进土壤矿化）和干旱。其次，高铁血红蛋白还原酶活性不足的人经常食用硝酸盐含量适中的西瓜。他们会逐渐发展为慢性中毒。婴幼儿和老年人都面临风险。[ 4 ]

發病

硝酸盐中毒的发病机制始于摄入富含肥料的西瓜进入消化道。硝酸盐迅速被血液吸收，还原为亚硝酸盐，并与血红蛋白分子发生反应。高铁血红蛋白血症是指血液无法履行其主要功能之一——将氧分子输送到器官和组织——导致身体缺氧加剧，并由此引发器质性和组织性营养不良，以及与之相关的器质性病变。[ 5 ]，[ 6 ]

不仅硝酸盐会导致中毒；西瓜本身可能很干净，但也可能受损——擦伤、破裂、压碎或过熟。在这种情况下，病原微生物开始在西瓜甜美的果肉中活跃繁殖。此外，未经清洗的西瓜皮或未洗手带来的肠道感染病原体也可能进入果肉或直接进入口腔，导致中毒。用沾有粘液的刀子在靠近瓜瓤的地方切开不干净的西瓜，以确认其成熟度，这是导致肠道感染的一个严重风险因素。[ 7 ]

西瓜中毒多久才会显现？这取决于许多因素：食用量、毒性物质种类、中毒者的年龄和健康状况。硝酸盐中毒的初期症状平均需要两到六个小时才会出现；“脏手病”的潜伏期可持续数小时，通常长达一天或更长时间，因此有时中毒与食用用脏刀切开的西瓜无关。[ 8 ]

症狀 西瓜中毒

无论西瓜中毒的原因是什么，最初的症状都是身体试图排出毒素——恶心和呕吐（为了排出胃中不适当的物质）、腹泻（为了清理肠道）、上腹部和/或下腹部疼痛和咕噜声。其他中毒症状的出现和强度与食用量以及西瓜中毒素的种类有关。

成人和儿童西瓜中毒的症状并无太大区别，只是儿童的身体对摄入的毒素量反应较小。因此，有时会出现所有人都吃了西瓜，但只有一个人中毒的情况。通常，中毒者是幼儿或老年人。[ 9 ]

食物中毒的典型症状（腹痛、呕吐和腹泻）通常伴有严重虚弱、出汗、高烧、发冷、身体疼痛和头痛等症状。

西瓜硝酸盐中毒的表现形式与细菌感染相似，但硝酸盐水平升高会导致高铁血红蛋白血症和组织缺氧。患者会出现神经系统症状：头晕、耳鸣、“沿墙走动”、皮肤苍白、发绀、手指和脚趾发凉。患者可能主诉右侧肋骨下方（肝区）不适，部分患者出现眼巩膜和皮肤发黄。患者可能出现嗜睡、意识混乱、精神抑郁，或者相反，出现异常兴奋状态。健康状况会逐渐恶化：呼吸和心脏功能受损，甚至可能昏厥，甚至昏迷。[ 10 ]

患者可能患有高铁血红蛋白血症，其症状表现为皮肤呈土灰色，黏膜呈深蓝色。轻度高铁血红蛋白血症患者可能没有其他明显症状，但疲劳感加剧，而这通常与食用西瓜无关。

此外，有时还会出现慢性硝酸盐中毒，症状轻微，例如疲劳加剧、维生素缺乏，并且随着毒性的累积，重要器官功能障碍会逐渐加重。急性中毒症状通常出现在血液中高铁血红蛋白水平超过15-20%时。[ 11 ]

吃过久的西瓜中毒会出现上述症状。然而，“久”这个词并不完全准确。它指的是变质的西瓜——果肉酸涩、腐烂、松弛。这种西瓜里已经滋生了大量细菌，食用它至少是不明智的——后果已成定局。最好还是扔掉。

食源性毒性感染的表现方式不同，取决于与西瓜一起食用的病原体是什么，以及病原体在胃肠道的哪个部位繁殖。

当胃部出现细菌（葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、克雷伯氏菌等）时，会出现急性胃炎综合征。患者会感到上腹部不适（沉重感和疼痛）。该区域对深部触诊的反应是疼痛加剧。恶心和反复呕吐是其特征。[ 12 ]

这些病原体在小肠内增殖可引发急性肠炎综合征的症状。患者会感到胃部咕噜咕噜响，并在不同部位周期性地感到痉挛性疼痛。典型的症状是严重腹泻。粪便量多，呈水样，质地轻薄，常伴有泡沫和未消化食物块。

下腹部痉挛性疼痛，多见于左侧，伴有里急后重、频繁排便、排便量少且肠道排空不尽感，提示急性结肠炎。胀气和咕噜声是其特征。每日排便次数可达25次。起初排便量多且恶臭，最终变为稀薄的水样便，并伴有黏液、血液甚至脓液。[ 13 ]

胃肠道各部位的病变均伴有一般感染表现 - 发烧，虚弱，头痛，程度不同。

肠道炎症的主要并发症是脱水。

怀孕期间西瓜中毒

这种美味的巨型浆果对孕妇有益，但前提是必须选择在最自然的条件下生长的优质西瓜，且没有凹痕和损伤。西瓜果肉富含铁、叶酸以及其他孕妇必需的维生素和微量元素，可以解渴而不引起肿胀，还能帮助维持正常的肠道功能。为了最大限度地降低西瓜中毒的可能性，孕妇应尽量遵循本文末尾列出的简单预防规则。[ 14 ]

然而，如果处于“有趣”体位的女性在食用西瓜后感到不适，则应立即就医。孕妇西瓜中毒的症状与其他人相同。怀孕期间，西瓜对两者都很危险。由于频繁呕吐和腹泻，孕妇很容易脱水。有静脉曲张病史的女性容易因体内缺水而发生血栓形成。脱水会导致血管中的血液变稠，体积减少，从而导致血管中催产素水平升高。这种肽类激素会刺激子宫平滑肌组织收缩，增加自然流产或早产的风险。[ 15 ]

由于有毒物质（硝酸盐、细菌）会透过胎盘屏障，导致胎儿宫内中毒的风险较小。

由于所有这些后果，孕妇在选择西瓜时应该挑剔，只在当季（8 月至 9 月）购买。

母乳喂养期间西瓜中毒

对婴儿来说，最好是其哺乳期母亲不慎食用酸西瓜中毒，也就是说，如果只是普通的、不太严重的食物中毒，甚至可以继续母乳喂养。肠道感染的病原体会影响女性消化系统的下半部分，微生物本身及其代谢产物不太可能渗入母乳。因此，决定性因素是哺乳期母亲的状况——如果她能够哺乳，并且不需要抗生素治疗和住院治疗，那么孩子就没有危险，也没有必要剥夺他的自然喂养。[ 16 ]

对儿童来说，西瓜硝酸盐中毒的危险性要大得多。硝酸盐很容易渗透到母乳中。出生后一岁的儿童比成人更容易患上高铁血红蛋白血症。他们的内源性调节机制尚不完善。四个月龄以下婴儿体内的高铁血红蛋白还原酶尚未完全发挥作用，肠道菌群也会导致这种危险化合物的形成。即使是新生儿的血红蛋白也属于胎儿型，其氧化能力比成人强得多。因此，婴儿，尤其是在出生后的头几个月，通过母乳摄入硝酸盐可能会造成致命的中毒。[ 17 ]，[ 18 ]

婴儿中毒的临床表现与成人不同。可能不会出现呕吐和腹泻症状。患儿会变得昏睡，并可能出现呼吸急促、发绀和抽搐。[ 19 ]，[ 20 ]

儿童西瓜中毒

食用劣质西瓜后，儿童与成人一样，可能会出现中毒症状，其严重程度取决于食用量、中毒类型、儿童年龄及其个人敏感度。

食物中毒更可能表现为腹痛、呕吐和腹泻，同时伴有虚弱，甚至高烧。

幼儿硝酸盐中毒主要影响循环系统。中毒者主要会出现神经系统症状，例如虚弱、嗜睡、头晕、头痛和协调障碍。严重情况下，可能会出现抽搐、呼吸衰竭甚至昏迷。幼儿中毒的典型症状可能是意识模糊甚至消失。

儿童年龄越大，其临床表现就越接近“成人”表现。[ 21 ]

如果孩子吃西瓜后两到六小时内出现生病症状，且症状加重，应立即就医。

並發症和後果

轻微的西瓜中毒通常不需要住院治疗，也不会产生任何后果。

严重中毒，尤其是高浓度硝酸盐中毒，可能并发过敏反应、肝脏或胰腺炎症、脱水，并最终导致几乎所有代谢过程紊乱。任何器官都可能受到影响，尤其是患有慢性疾病的人。西瓜中毒可能会加重病情。[ 22 ]

亚硝酸盐具有剧毒和致癌性。[ 23 ]，[ 24 ]，[ 25 ]西瓜中毒主要损害循环系统、中枢神经系统和消化器官。当血液中一半或更多的血红蛋白被氧化为高铁血红蛋白时，死亡的可能性很高。

西瓜中毒者经常会问：西瓜中毒需要几天才能痊愈？急性症状——呕吐和腹泻——可能很快会痊愈，但严重中毒的后果可能会以任何器官慢性功能障碍的形式伴随患者一生。这取决于许多因素，主要取决于中毒物质的侵袭性（毕竟西瓜本身无毒）以及患者的个体特征。[ 26 ]

診斷 西瓜中毒

为了有效治疗西瓜中毒，必须确定中毒原因。血液检查必不可少，包括临床检查、生化检查和血红蛋白检测。经验丰富的实验室技术人员在抽血时就能确诊高铁血红蛋白血症——血液呈棕褐色。粪便培养或更先进的方法——聚合酶链反应（PCR）、酶联免疫吸附测定（ELISA）——有助于确定肠道感染的病原体。

常规尿液分析可确定肾脏功能。如果怀疑肝损伤，则需进行肝功能检查。对于伴有并发症的严重中毒病例，则需根据需要进行仪器诊断。[ 27 ]

鑑別診斷

分析检查结果，进行鉴别诊断。西瓜中毒病例，为了确定治疗方案，必须确定急性中毒临床表现的病因：肠道感染还是硝石中毒。

治療 西瓜中毒

出现中毒症状时，应在家中对患者进行急救。通常情况下，只要出现最初症状，即可立即采取家庭急救措施。西瓜中毒后该怎么办？首先，必须尽快从消化道中清除未消化的西瓜残渣和有毒物质。为此，需要多次冲洗胃部，至少用30-35摄氏度左右的干净开水冲洗一次。切勿使用冷水，因为冷水可能会引起胃痉挛；而热水则有助于胃壁更有效地吸收有毒物质。[ 28 ]

你可以在水中加入少量高锰酸钾（过滤后的浅粉色溶液，无晶体）或小苏打（每升罐加一汤匙）。它们有杀菌作用。

你需要一次性喝下大量液体，成人需要喝四到六杯。然后催吐，重复此过程，直到胃里开始流出清水。最好不要对幼儿进行此操作。如果患者处于半昏迷状态，也不宜进行此操作。

灌肠有助于清洁下肠道，但只有在没有腹泻的情况下才能进行。[ 29 ]

西瓜中毒怎么办？清理胃肠后，患者需要服用结合毒性物质的药物（肠道吸附剂）。

任何家用药箱通常都备有活性炭。这是最原始的吸附剂，能够吸附一切物质——无论是有益物质还是有毒物质。但是，如果药箱里没有其他东西，活性炭也足够了。服用比例是每10公斤体重服用一片活性炭。为了达到最佳效果，建议将药片碾碎，与少量水混合，然后饮用活性炭悬浮液。

该系列中较新的产品Enterosgel、Atoxil和Polysorb均以硅为基础。它们能够吸收胃肠道内容物中的毒性物质、致病微生物及其代谢产物。此外，吸收也通过血液进行——药物分子通过肠粘膜绒毛上皮膜与毒性物质分子结合。Enterosgel是一种水凝胶形式的甲基硅酸，可直接使用。Atoxil和Polysorb以高度分散的二氧化硅粉末的形式制成，用水稀释后可制成胶状悬浮液。水凝胶具有包裹作用，保护胃肠道免受侵蚀性物质的侵害，不会抑制有益菌群，有助于恢复平滑肌张力并使蠕动正常化。吸收的毒性物质和水凝胶本身会随粪便排出体外。吸附剂不会渗透到全身血液中。它们几乎没有禁忌症或副作用。 [ 30 ]

如果中毒症状主要为腹泻，可以使用思密达等药物。该药物的活性成分是硅酸双（铝镁）盐，可作为肠道吸附剂，增强消化道粘膜的屏障功能，防止水电解质平衡紊乱。该药物以粉末形式提供，可在使用前立即制备成悬浮液。

患者需要饮用大量清水。如果出现频繁呕吐和严重腹泻，可能需要补液疗法。在这种情况下，可以使用Regidron，它含有食盐、葡萄糖、钠盐和钾盐。将一小包药片溶于一升开水中，每次患者体液流失后，让其饮用。

中毒者在急性中毒期间会流失大量体液和电解质，因此在恢复期需要均衡饮食。饮食应包含各种食物，并补充所有必需的维生素和矿物质。西瓜中毒后无需特殊饮食，但需遵循均衡饮食的原则（少量多餐），避免食用油腻、油炸食品、过多的糖果和新鲜糕点。如果出现内脏器官并发症，主治医生会针对具体情况，建议患者遵循以下饮食方案。例如，如果肾脏受损，建议食用无盐食物；如果出现肝脏损害，建议参考表格5中的饮食方案。[31 ]

对于轻度西瓜中毒病例，家庭治疗可能有所帮助。但是，如果家庭排毒无法缓解症状，则必须寻求专业帮助。患者可能需要采取复苏措施，以确保呼吸和心脏功能，并进行肝肾功能支持治疗以及血液循环。对于硝酸盐中毒且出现严重缺氧症状（血液中高铁血红蛋白水平约为30%）的情况，可能需要解毒治疗。解毒治疗在医院进行，通过静脉注射亚甲蓝进行。

医院也会使用高剂量的抗坏血酸，通过静脉注射。

治疗是对症的，其策略完全取决于受害者的状况。

洗胃是主要的急救措施，所有医学分支（包括民间疗法和顺势疗法）都一致推荐。此外，还会使用相同的清水或苏打水、高锰酸钾或盐水。盐水本身就会引起许多人的呕吐反射。甚至无需催吐。灌肠剂常用于清洁下肠道。灌肠剂按比例配制：每升体温水加入一汤匙普通食盐或海盐。

传统的中毒治疗始于洗胃。肉桂饮被认为是解毒含氮物质的良药。其冲调方法如下：将3-4根肉桂棒倒入500毫升水中，煮沸后煮约五分钟。然后将药液稍微冷却（3-5分钟）并过滤。趁热饮用，分两到三次服用。

传统治疗师建议中毒时不要平躺，而应活动。清洗胃肠后，吸收的毒性物质也会通过皮肤排出。活动可以刺激这种排泄途径，此外，湿敷、泡澡、淋浴、澡堂和桑拿也有助于排毒。当然，如果患者处于半昏迷状态，则不应采用此类治疗方法。[ 32 ]

可以使用由普通食盐（3g）和糖（18g）在一升水中稀释制成的溶液进行补液。

在恢复期，我们会使用草药治疗。患者会服用缬草根、西洋蓍草和苦艾混合物、马酢浆草根、洋甘菊花浸液、菖蒲或莳萝籽浸液的汤剂。这些浸液和汤剂中可以加入一茶匙蜂蜜。

中毒后，患者应多喝清水、茶：姜茶、绿茶、红茶，但最好第一天不要进食，然后坚持温和的饮食（流质菜肴、稀粥）。

洗胃后，可以使用顺势疗法药物帮助中和西瓜中毒的不良反应，并帮助患者快速恢复健康。细菌性中毒的主要药物是白砷，马钱子和芫荽也可用于治疗。对于硝酸盐中毒，硝酸酸、硝酸银和硝酸钾等药物可以加速硝酸盐的清除。

复合顺势疗法制剂 Nux Vomica Gomacord、Gastricumel、Galium Heel、Coenzyme compositum 可以帮助身体更快地应对中毒，避免消化器官、循环系统和神经系统出现并发症。

当然，当药物是由熟悉其作用原理的医生开具时，顺势疗法的有效性将得到保证。

預防

西瓜是吸收土壤养分能力较强的植物。因此，购买和食用西瓜时，最好选择当季西瓜，也就是8月至9月。购买时，应选择成熟、无凹痕、果皮完好的西瓜。瓜皮应紧实，不毛躁，有光泽，坚韧（指甲不易戳破）。敲击西瓜皮，应能听到空洞的声音。成熟西瓜落地处呈黄色，而非白色。购买时，切勿通过切开来判断成熟度，否则可能引起中毒。

在家时，西瓜皮应该用肥皂彻底清洗，擦干后再切开。切开的西瓜不应该有浓密的黄色筋膜，因为这些筋膜里已经积聚了硝酸盐。不要把西瓜片吃到绿色的瓜皮，留一点粉红色的瓜瓤在上面。大多数氮化合物都积聚在瓜皮下面。

建议将一块西瓜磨碎，放入玻璃杯中加水。西瓜应该不会变成粉红色。如果西瓜是正常的，水会变得浑浊发白。

不建议与其他产品混合食用。营养学家建议，西瓜应与其他食物分开食用，并在食用其他食物前间隔约一小时。

孕妇、哺乳期妇女和老年人应适量食用西瓜，儿童也应限量食用。

預測

绝大多数情况下，西瓜中毒不会致命；而且，这类问题通常可以在家中处理，这得益于现代肠道吸收药物的帮助。在严重中毒的情况下，及时送往医疗机构治疗也能挽救患者的生命。然而，在享用这种美味又健康的巨型浆果时，你仍需谨慎。