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脑血流动力学和儿童生长的变化
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
与儿童生长发育相关的脑血流动力学变化
健康新生儿的脑血流参数主要取决于胎龄和有无具有血流动力学意义的功能性动脉导管。动脉导管的持续存在会导致血液排入肺循环，造成脑血管血流减少，其特征是舒张期血流速度降低，有时收缩期血流速度也会发生变化。通常，随着胎龄、出生后周龄和出生后几个月体重的增加，LBFV 参数会逐渐增加，动脉 IP 和 IR 会降低，大静脉集合器的平均血流速度会增加。最大的变化发生在出生后的前 2-4 天，这与胎儿通道的闭合和脑血管阻力的逐渐降低有关。
通过对出生后第 1 至 7 天、新生儿早期病程正常的足月儿和“条件健康”早产儿进行动态研究，根据胎龄，颅内动脉血流指数未发现任何显著差异，可以视为正常。
然而，在解释脑底血管多普勒超声数据时，不仅需要考虑儿童的体重、孕周和出生后年龄，还需要考虑血细胞比容、氧分压和二氧化碳分压、血糖浓度以及循环血容量等因素的影响。血流动力学显著的动脉导管未闭会导致血液左右分流，头部血流减少，表现为舒张期血流速度急剧下降（有时甚至在舒张期出现逆行反流），以及动脉阻力（IR）值升高。
随着年龄的增长，流经大脑静脉和窦的血流线速度会增加。
在定性评估多普勒图特征时，需要注意Galen静脉和丘脑纹状体静脉的单相频谱，以及脑窦中是否存在搏动（假动脉特征）。Galen静脉血流的假动脉特征可能提示存在静脉反循环征象，这会导致3-4个月大的围产期脑病患儿出现高血压-脑积水综合征。
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