儿童生长和体重减轻

当一个新生儿出生时，首先要确定他的生理参数。孩子出生时的身高是其全面发育的指标之一。一个人，就像地球上任何其他生物一样，拥有一套遗传程序，其中包含有关个体特征的信息：性别、身高、体重、眼睛颜色等等。

不仅在出生时，而且在整个儿童早期和青春期，各种医疗委员会都会仔细监测生长指标。无论是监测孩子一岁以内的情况，还是入园或入学，或是服兵役——他们首先关注的是生长参数。生长发育能力在儿童时期至关重要。如果孩子生长发育迟缓，这可能意味着某种疾病的发生。

只要有可能，就应该测量孩子的身高和体重，并绘制图表。这样可以清楚地显示孩子的生长发育是否延迟。

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什么是增长？

生长是指身体长度和体积的增加。长度和体积应按比例发育。一个指标略微滞后于另一个指标是可以接受的。如果一个指标明显占主导地位，则表明出现了病变。儿童的生长情况是根据某些表格计算的，这些表格提供了不同年龄的生长和体重汇总数据。普遍认为，生长发育在18岁时完成，尽管许多科学家声称人体终生都会持续生长，但这个过程非常缓慢，几乎难以察觉。

激素是儿童生长发育的主要驱动因素。孩子从父母遗传的基因特征，加上正常的生理发育、均衡的营养以及正常的激素水平，决定了其在各个发育阶段的生长参数。

我们为什么成长？

如上所述，激素是生长发育的引擎，没有燃料的引擎就无法运转。生长发育所需的燃料是脂肪、蛋白质和碳水化合物，它们会随着食物的摄入而足量地进入体内。蛋白质是主要的构建材料，脂肪是释放所需能量的必需物质，而儿童会消耗大量的能量。儿童的成长离不开维生素和微量元素，它们就像小砖块一样，构成了身体全面发育的基础。内部的“建设工作”必须得到儿童身体活动的外部指标的必要支持。为了正常生长发育和体重的发育，需要上述所有因素的完美结合。

下丘脑是大脑中一个特殊的区域，负责密切监控生长过程。它能够发出指令，允许或禁止特定生长过程。如果下丘脑功能失调，孩子就会开始不受控制地快速生长，体重会显著下降，导致一种名为“巨人症”的疾病。体型偏小的人通常被称为“侏儒症”。这两种情况不仅会阻碍生长速度，所有重要器官的发育也会出现严重缺陷，从而严重影响身体的正常功能。

大脑本身无法应对快速的生长发育过程；内分泌系统会伸出援手。它们之间有着复杂的联系，能够定性地应对这一过程，以平衡的方式促进或延缓发育。例如，胰腺和甲状腺通过分泌激素来促进儿童的生长发育，而肾上腺则会抑制这些过程。

决定孩子成长的因素

根据条件可将其分为遗传性、环境性及难分类性。

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决定儿童身高的遗传因素

据信，有超过100个基因调控着人类生长的速度和极限，但要获得它们作用的直接证据却相当困难。遗传因素通常会影响2岁以后儿童的生长发育。父母与子女生长发育之间的关联在两个时期最为显著。这两个时期分别是2至9岁，此时受一组基因的影响最为明显（第一个家庭因素）；以及13至18岁，此时生长调节依赖于其他基因（第二个家庭因素）。遗传因素主要决定了儿童在最佳生活和成长条件下的生长速度、可能的极限以及体格的一些最终特征。在非最佳生活和成长条件下，生长的最大可能极限无法实现。遗传和环境调控改变生长速度和极限的目标主要是内分泌体液生长刺激因子、其载体蛋白以及刺激因子或抑制因子的受体。首先，这是生长激素系统。

调节和决定胎儿生长的主要因素是子宫血流和胎盘灌注。下丘脑-垂体系统似乎不影响这些过程，因为无脑畸形不会损害胎儿的生长。胎盘除了产生许多小分子肽外，还可能产生生长因子。人绒毛膜生长激素也可被视为一种生长激素。胎儿甲状腺激素不太可能是生长因子，但已证明其对脑神经元和神经胶质细胞的形成至关重要。胰岛素对生长的影响最为有力。在出生后的生长中，内分泌调节和刺激具有非常重要的意义。促进生长的激素包括垂体生长激素 (STH)、甲状腺激素和胰岛素。生长激素刺激软骨形成，而甲状腺激素对成骨作用更大。STH 间接作用于软骨的生长。实现生长激素多种作用的活性剂是一组以前称为生长调节素的因子，现在归类为胰岛素样生长因子 1、2 和 3 的复合物。反过来，后者的作用可以通过针对这些因子的特异性结合转运蛋白的产生活性来确定。也有报道称，在生长激素本身产生的影响下，所有这些介质因子的产生都会被激活。在 STH 的影响下，一些生长因子在肝脏中合成，也可能在肾脏中合成。STH 对 2-3 岁儿童的生长影响相对较小，在 3 至 11 岁期间尤为重要。STH 具有蛋白质合成代谢作用，不仅促进组织的生长，还促进肌肉和内脏器官的生长。此外，它还能增加组织中的水分含量。

甲状腺素对生长发育的影响在生命最初五年内最为显著，随后则在青春期前和青春期。甲状腺素刺激成骨活性，促进骨骼成熟。雄激素主要作用于青春期前和青春期，促进肌肉组织发育、软骨内骨化和软骨形成性骨生长。雄激素作为生长刺激剂的作用是短暂的。这种效应在青春期前生长突增开始时即可观察到。这种生长突增的本质是两种内分泌生长刺激作用的叠加——一种是由生长激素和甲状腺素系统预先产生的，另一种是来自肾上腺和性腺的雄激素。随着青春期生长加速，雄激素会影响骨骺生长带的闭合，从而导致其停止。

决定孩子成长的环境因素

环境因素对儿童生长速度的影响已被研究近200年。营养的影响被认为是最重要的。严重的营养失衡导致必需氨基酸、维生素和矿物质的缺乏，以及相对适度的能量缺乏，都可能导致儿童生长迟缓。中度营养缺乏仅影响生长速度。在这种情况下，生长发育和成熟时间会延长，性发育会推迟，但儿童的最终身高可能不会下降。高度营养缺乏无法通过延长发育周期来弥补，导致身材矮小，并保持儿童时期的体型比例。儿童在出生后最初几周和几个月内挨饿，在生长发育的同时，也会抑制脑细胞的正常增殖活动，并可能导致细胞数量和脑质量下降，以及其在随后的生命阶段的功能下降。同样，青少年挨饿也会影响性功能的形成，并在成年期表现为性功能的紊乱。

某些食物成分的缺乏会选择性地扰乱儿童的生长过程。这些成分包括维生素A、锌和碘。

现代观念认为，整个激素生长刺激因子链的激活在很大程度上取决于营养强化。IRF-1（胰岛素抵抗因子）和IRF-3-SB（结合蛋白）对营养最为敏感。即使生长激素本身的参与程度很低，营养的能量值也可能成为一种强化因素。这解释了食物加速现象本身的可能性，以及即使在适度限制食欲和实际营养的情况下，儿童的生长速度也会出现显著变化。营养是决定生长速度、潜力及其最终结果的最重要环境因素。

营养与哺乳动物和人类的生物年龄及未来寿命之间的关系问题由来已久。食物刺激生长的可能性已得到证实。该问题已引起世界卫生组织专家的关注。

强化营养显著提高了生物成熟速度，加速了动物的“生物钟”。这些普遍而基本的生物学规律意义重大。终有一天，在这些规律的基础上，我们将形成缓慢、最佳、和谐发展、并拥有最大未来寿命的世代。今天，这些问题不应被提出，尤其不应在儿童营养的实际技术中实施。目前，儿童营养不良和饥饿的风险，以及营养质量不足的风险，对于儿童的全面发展和预期寿命而言，都比现在严重得多。

运动活动是最重要的生长刺激因素，它对于骨骼结构的完全形成、最终尺寸参数的实现以及组织学分化至关重要，它能为骨骼提供足够的机械负荷。这种负荷直接决定了成骨细胞功能的激活和类骨质的矿化。研究表明，在机械负荷的作用下，即使钙、磷和维生素O的水平略低，骨骼的长度和骨厚度也能得到充分的增长。诸如排球和篮球等运动类体育运动，对骨骼生长过程的刺激尤为显著。

相反，过度的垂直负荷，例如搬运重物时产生的负荷，会抑制生长。因此，医生必须持续监测孩子的生活方式，避免出现运动减少或参与可能对发育产生不利影响的运动或工作。

充足的睡眠是养生法的一个重要方面。所有主要的代谢和细胞重组都在睡眠期间进行，这些过程决定了儿童骨骼的生长和组织分化过程。

孩子的情绪状态、快乐与失败也会影响生长发育计划的实施。精神压力、抑郁、创伤都会导致生长抑制。对于孩子来说，诸如首次入园、托儿所或学校等心理上的困难情况，可能会导致生长发育减缓数周。连续的学习失败或家庭矛盾都可能导致生长发育显著滞后。这是因为焦虑和抑郁情绪占主导地位时，神经内分泌机制（主要是交感神经-肾上腺系统的激活）会被激活，从而阻碍儿童的生长发育过程。

儿童的急性和慢性疾病也会影响生长发育。反复发作的急性呼吸道疾病、儿童期感染、反复发作的肠道疾病和功能障碍，所有这些因素都会长期扰乱儿童体内的合成代谢过程。慢性疾病、组织微循环障碍、慢性低氧血症以及循环血液中存在各种毒素，都可能对生长发育产生影响。

环境因素还包括各种气候和地理条件的影响。炎热的气候和高原条件已被证实会抑制儿童的生长发育，但同时也能显著加速儿童的成熟。众所周知，生长速度会因季节变化而变化，春季生长加快，秋冬季节生长减慢。生长的季节性使得医生在估算学龄前儿童和学龄儿童的生长速度时，主要基于年度动态。在较短的时期内估算生长速度可能会有误。

研究最少的是被指定为未分类组的因素对儿童生长发育的影响。这些因素包括怀孕和分娩的次数、出生时间、胎儿（新生儿）出生时的体重、母亲的年龄，以及父亲的年龄（影响较小）和儿童出生的季节。所有列出的因素的影响程度相对较小，但可靠性很高。

一般来说，正常情况下，儿童的生长趋势相对稳定，遵循管道化规律（即保持生长速度）。一些扰乱儿童正常生长速度的不利因素随后可以通过追赶性生长或代偿性生长现象来抵消，即在消除不利影响后出现的加速生长。然而，并非所有生长迟缓病例都会出现代偿性生长，其机制与正常生长迟缓机制也存在显著差异，这决定了经历生长停滞的儿童生长恢复具有暂时性和不完全性。这迫使儿科医生在预防生长障碍方面更加积极主动和谨慎。

孩子为什么会长得不好？

上述例子清楚地说明了儿童生长发育缓慢或完全停止的原因。激素分泌机制的内部紊乱或代谢过程调节失调只是导致病理发展的可能因素之一。长期以来，人们已经注意到并经科学证实，生活在不良生活环境、营养不良、经常处于压力之下、身心活动能力较弱的环境中的孩子，其发育不良、体质虚弱，生长速度落后于正常水平。

良好的生活和营养也可能对儿童身体的生长发育造成干扰。过量摄入某种“建筑材料”可能会产生不良后果。一个突出的例子就是儿童对甜食、面粉制品和碳酸饮料的热爱。摄入大量的脂肪和碳水化合物会导致肥胖，身体无法消化这些“建筑材料”，导致脂肪在内脏周围堆积，皮下脂肪增加。这会导致体重迅速增加，儿童的生长发育也会减缓。

因此，为孩子提供合理均衡的饮食、体育锻炼以及培养积极的情绪环境至关重要。一个健康、开朗、充满热情的孩子即使一次吃掉一大块蛋糕也不会肥胖。吃下的蛋糕会迅速转化为能量，并以主动运动的方式释放出来。

体重滞后

与婴儿时期的标准体重相比，体重增长有所延迟。95% 的病例，其原因要么仅仅是营养不良，要么是孩子的食物量正常，但孩子却不吃。罕见的是，孩子体重过轻的原因是伴随的慢性疾病（肾衰竭、心脏病、肺结核、吸收不良综合征或频繁呕吐）。在欠发达国家，原因可能是人口贫困。在英国，原因往往是各种家庭困难、母子关系不佳、剥夺孩子的“情感权利”以及不明智的喂养方式。

试喂是发现婴儿喂养缺陷的最佳方法。在喂奶前后都要称重（包括排泄物的重量），并分几次进行（早上6点的喂奶量最重），下午1点的喂奶量最轻。奶瓶喂养时，务必检查奶嘴孔的大小（孔径应足够大，以便将奶瓶倒置时，奶能大滴大滴地流出）。

基础实验室和仪器检查

中段尿培养、胸部X光检查、血清尿素及电解质、钙、蛋白质、甲状腺素、促甲状腺激素、外周血白细胞计数测定。

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怎样才能长高？

许多人都认为自己身高不够，这其实是遗传因素造成的。如果父母身高不高，那么孩子的身高很可能与父母相同，或者高不了多少。不过，有一些方法可以帮助孩子增加10-15厘米甚至更多。有一些特殊的方案可以计算孩子成年后的最终身高。如果父母希望孩子身材高挑苗条，那么他们需要从小就开始关注这个问题。许多运动都会导致孩子身长偏长。

排球或篮球项目、跳高跳远、引体向上——以上列举的并非所有体育活动都能对儿童在身长和体重等各项指标上快速、正确地生长产生积极影响。即使成年后，只要选择其中一项运动，就能将已经形成的身高再增加几厘米。只要你愿意，身体总会欣然接受任何旨在改善健康的体育活动。

然而，我们不应忘记那些会“减缓”孩子成长的运动。这些运动包括各种摔跤、桑搏、柔道和举重。过度的体力活动会对肌肉骨骼系统产生负面影响，其中包括导致慢性疾病以及四肢关节和椎间盘损伤。

优质营养——儿童健康成长

良好的营养对于任何生物体的正常运作都至关重要。儿童的生长发育在某些时期会突飞猛进。快速生长期会被暂时的停滞所取代。在这种时候，生物体尤其需要补充营养，以及额外补充的必需宏量元素和微量元素。

缺乏钙质产品的饮食，在快速生长期会导致体内这种微量元素严重缺乏，进而影响骨骼系统。骨骼会变脆，牙齿也会开始退化。如果不及时调整饮食，不补充钙质或服用复合维生素，就会错失良机，对后续发育造成不可挽回的损害，最终导致孩子生长发育减缓甚至停止。

持续监测身体发育状况，可以及时避免许多问题。因此，肠道疾病也可能导致发育停滞。持续的消化系统问题会导致血液中铁含量下降，形成所谓的“缺铁性贫血”。贫血儿童皮肤苍白，由于腹部持续不适而情绪低落。儿童生长发育会减缓，直至完全停止。解决缺铁问题的方法很简单——补充特殊药物。通常，这些药物会分疗程服用，每年两次，每次一个月。也可以在维生素补充方案中加入铁补充剂。