大脑边缘系统

大脑半球的边缘部分目前包括嗅觉分析器的皮质区（海马 - 海马回、透明隔 - 透明隔、扣带回 - 扣带回等），以及部分味觉分析器（岛叶环状沟）。这些皮质部分与颞叶和额叶的其他内侧基底区域、下丘脑结构和脑干网状结构相连。上述结构通过众多双侧连接连接成一个单一的边缘-下丘脑-网状复合体，该复合体在调节身体所有植物性内脏功能方面发挥着重要作用。大脑皮层最古老的部分是该复合体的一部分，其细胞结构（三层细胞结构）与皮层的其他部分不同，后者具有六层结构。

R. Brosa (1878) 将位于脑干周围的系统发育古老的端脑区域视为“大边缘叶”。

这些相同的结构被命名为“嗅觉脑”，但这并未反映出它们在组织复杂行为动作中的主导功能。这些结构在调节植物性内脏功能中的作用的确定，促成了“内脏脑”这一术语的出现 [McLean P., 1949]。对这些结构的解剖学和功能特征以及生理学作用的进一步阐明，促成了一个不太具体（更确切）的定义——“边缘系统”。边缘系统包括由紧密的功能连接连接起来的解剖结构。构成边缘系统的结构在系统发育方面有所不同：

• 古皮质（古皮质）——海马、梨状回、梨状回、杏仁核周围皮质、内嗅区、嗅球、嗅束、嗅结节；
• 副皮质 - 位于新旧皮质（扣带回、边缘叶、前下托、额顶皮质）之间的中间位置的区域；
• 皮层下结构——杏仁核、隔膜、丘脑前核、下丘脑；
• 中脑的网状结构。

边缘系统的中心环节是杏仁核和海马体。

杏仁核接收来自嗅觉结节、隔膜、梨状皮质、颞极、颞回、眶皮质、前岛叶、丘脑板内核、下丘脑前部和网状结构的传入信息。

传出通路有两条：背侧通路 - 通过终纹到达下丘脑前部；腹侧通路 - 到达皮层下结构、颞叶皮层、岛叶，并沿着多突触通路到达海马体。

传入冲动从前基底结构、额颞皮质、岛叶、扣带沟以及隔膜通过布罗卡斜韧带到达海马体，布罗卡斜韧带连接中脑的网状结构和海马体。

从海马发出的传出通路经过穹窿到达乳头体，经过乳头丘脑束（Vicq d'Azyr 束）到达丘脑的前部和板内核，然后到达中脑和脑桥。

海马体与边缘系统的其他解剖结构紧密相连，并与它们一起形成帕佩茨环 [Papez J., 1937]：海马体 - 穹窿 - 隔膜 - 乳头体 - 丘脑前核 - 扣带回 - 海马体。

因此，边缘系统有两个主要的功能性神经元环路：帕佩茨大环路和小环路，包括杏仁核复合体 - 终纹 - 下丘脑。

边缘系统结构有多种分类。根据H. Gastaut和H. Lammers（1961）的解剖学分类，边缘系统分为基底系统和边缘系统两部分；根据解剖学和功能分类，边缘系统分为口内侧-基底系统，调节植物性内脏功能以及与食物功能、性和情绪领域相关的行为；后部系统（扣带沟后部，海马结构）参与组织更复杂的行为和记忆过程。P. McLean区分了两组结构：前部（眶皮质和岛叶皮质、颞极皮质、梨状叶），确保特定个体的生命延续；尾部（隔膜、海马、腰回），确保整个物种的保存，调节生殖功能。

K. Pribram 和 L. Kruger（1954）提出了三个子系统。第一个子系统被认为是主要的嗅觉系统（嗅球和结节、对角束、杏仁核皮质内侧核）；第二个子系统提供嗅觉-味觉感知、代谢过程和情绪反应（隔膜、杏仁核基底外侧核、额颞基底皮质）；第三个子系统参与情绪反应（海马、内嗅皮质、扣带回）。系统发育分类[Falconner M., 1965]也确定了两个部分：旧部分由与中线和新皮质形成密切相关的乳头状结构组成；后部分是颞叶新皮质。旧部分负责植物-内分泌-躯体情绪之间的关联，而后部分负责解释功能。根据K. Lissak和E. Grastian（1957）的概念，海马体被认为是一个对丘脑皮质系统具有抑制作用的结构。同时，边缘系统对许多其他大脑系统起着激活和建模的作用。

边缘系统参与调节植物内脏激素功能，旨在确保各种形式的活动（饮食和性行为，物种保存过程），调节确保睡眠和觉醒、注意力、情绪领域、记忆过程的系统，从而实现躯体植物整合。

边缘系统的功能呈现整体性，在结构上分化较差，但同时某些部分在组织整体行为方面具有相对特定的任务。该系统包含神经闭合环路，拥有大量的“输入”和“输出”，其传入和传出连接由此实现。

大脑半球边缘系统损伤主要导致各种植物性内脏功能障碍。许多植物性功能中枢调节障碍此前仅被归因于下丘脑区域的病变，但实际上与边缘系统（尤其是颞叶）的损伤有关。

边缘系统病变可能表现为植物性不对称性丧失症状，或以植物性内脏刺激症状为特征的刺激症状，多发于颞叶，较少发于额叶。此类发作通常比下丘脑发作持续时间短；它们可能仅限于全身抽搐发作前的短暂先兆（上腹部、心脏等）。

边缘区受损会导致固着性遗忘症（类似科尔萨科夫综合征的记忆障碍）和假性回忆（虚假记忆）。情绪障碍（恐惧症等）也很常见。植物性内脏功能中枢调节障碍会导致适应能力受损，即对不断变化的环境条件的调整能力受损。

胼胝体

胼胝体是一块巨大的白质结构，其连合纤维穿过其中，连接着大脑半球的成对区域。在胼胝体大连合的前部（胼胝体膝部），连接着额叶；在胼胝体干部，连接着顶叶和颞叶；在胼胝体后部，连接着枕叶的增厚部分（胼胝体压部）。

胼胝体损伤可导致精神障碍。胼胝体前部损伤会导致精神障碍，表现为“额叶精神”障碍，并伴有意识混乱（行为、动作和危重症）。胼胝体综合征是其显著特征（运动不能、肢体无力、自主性丧失、静坐不能-行走不能、口腔自动反射、批判性思维减退、记忆力减退、抓握反射、失用症、痴呆）。顶叶连接中断会导致“身体图式”感知扭曲，并导致左上肢出现运动性失用症；颞叶精神状态改变会导致对外部环境感知受损，并导致正确定向力丧失（“已见”综合征、遗忘症、虚构症）；胼胝体后部损伤会导致复杂类型的视觉失认症。

胼胝体病变也常见假性延髓症状（例如情绪激动、口腔自动反射）。然而，由于投射神经支配系统未受损，锥体束、小脑束以及皮肤和深部感觉障碍均不伴发。在中枢性运动障碍中，盆腔括约肌功能障碍最为常见。

人脑的特征之一是大脑半球所谓的功能分工。左半球负责逻辑、抽象思维，右半球负责具体、形象思维。感知的个性和特征（艺术型或思维型性格）取决于一个人的哪个半球形态最发达且占主导地位。

当右脑功能关闭时，患者会变得啰嗦（甚至喋喋不休），健谈，但他们的言语会失去语调的表达力，变得单调、乏味、呆板，并带有鼻音。这种对言语中语调-声调成分的破坏被称为韵律障碍（韵律-旋律）。此外，这类患者还会失去理解对话者言语语调含义的能力。因此，虽然“右脑”患者能够保留正式词汇（词汇和语法）并增强言语活动，但他们也会失去语调-声调所赋予的言语的形象性和具体性。患者对复杂声音的感知受损（听觉失认症），无法识别熟悉的旋律，无法哼唱，难以区分男性和女性的声音（形象性听觉感知受损）。形象感知的缺失也体现在视觉领域（例如，无法注意到未完成的绘画中缺失的细节）。患者在视觉形象情境中执行需要定向的任务时会遇到困难，因为在这种情境中，患者必须考虑到物体的具体特征。因此，当右半球功能关闭时，构成形象思维基础的心理活动会受到影响。与此同时，构成抽象思维基础的心理活动会得到保留，甚至得到加强（促进）。这种心理状态会伴随积极的情绪基调（例如，乐观、爱开玩笑、对康复充满信心等）。

左脑受损会导致言语能力严重受限，词汇量减少，表达抽象概念的词汇逐渐消失，患者即使能识别物体名称，也记不住它们。言语活动能力急剧下降，但语音语调模式得以保留。患者能够清晰地识别歌曲旋律并进行复述。因此，左脑功能受损时，患者除了语言感知能力下降外，还保留了所有类型的形象感知能力。记忆单词的能力受损，患者无法辨别时间和地点，但能够注意到周围环境的细节；视觉定向能力得以保留。同时，患者会产生负面情绪（情绪恶化，悲观，难以摆脱悲伤和抱怨等情绪）。

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