出血持续时间(按杜卡计算)
該文的醫學專家
最近審查:06.07.2025
出血持续时间(根据杜克大学的说法)是评估循环系统(或更准确地说是血管)状态的一种特殊方法。通常,根据这种方法,从失血开始到停止的时间不应超过三分钟。
止血是一项非常重要的功能,是一整套生物系统,其目的是及时止血,使身体不会失血超过生理正常范围。根据失血调节机制,止血可分为血管-血小板止血(原发性止血)和继发性止血(实际上是血流凝固)。
出血持续时间(根据杜克大学的说法)是对血小板状态的评估。如果血管壁受损,理想情况下血小板应该立即活跃起来,参与凝血——血液凝固。弹性正常的血管会发生痉挛,并被聚集的血小板堵塞(聚集——细胞黏附)。因此,血管被一种重要的原发性结构堵塞,这种结构被称为“白色血栓”。
测试如何进行?
通常,根据杜克的说法,持续出血的测量是用一种特殊的针头进行的,这种针头也被称为弗兰克针。它由一个带有扳机的空心体组成。针头的一侧是弹簧套管,另一侧是细小的针尖。这种设计的针头非常方便,因为实验室技术人员可以精确调整穿刺深度。按下扳机,当弹簧伸直时,就会形成一个非常小的穿刺口。杜克测试最多采集1毫升血液。穿刺口通常在手指上,通常是无名指或耳垂。
还有其他方法可以确定出血持续时间吗?
杜克大学认为,出血持续时间并非现代诊断体系中唯一的方法。实验室技术人员通常不会在耳垂上留下疤痕,而是使用更先进、更灵敏的方法。首先,人工诱发静脉回流障碍——瘀血(通常使用血压监测仪),然后用划痕器在前臂上部区域进行穿刺。每隔20-30秒,用特制的无菌餐巾纸吸干血滴。通常情况下,在最后一块餐巾纸上吸干三分钟后,血点会变小,再过两分钟血就会止住。
尽管如此,出血持续时间(据杜克称)作为一种历经百年考验的方法,仍然值得存在。此外,数百家实验室仍在使用这项测试,医生们也已经习惯于信赖它,并通过计算来明确诊断并调整治疗方案。
用什么指标来评估原发性止血?
除了确定出血持续时间(根据杜克大学的说法),还可以使用以下方法评估血小板活性:
- 计算血小板计数;
- 具体血小板公式的计算;
- 二磷酸腺苷(ADP)和血小板聚集的评估;
- 评估血小板与胶原蛋白聚集的能力;
- 测定血小板与肾上腺素聚集的能力;
- 凝血评估——血管性血友病因子活性。
确定受损血管堵塞时间的方法是由美国科学家兼病理学家威廉·杜克(William Duke)在20世纪初发明的。此前,人们用划痕器或细针从耳垂取样,后来则从手指取样。
如何评估出血持续时间(根据 Duque 的说法)?
正常的止血机制能够在两到三分钟内应对失血,尤其是如此微量的失血。如果凝血缓慢,出血持续时间(根据杜克大学的说法)会更长。在其他指标异常的情况下,这可能表明肝脏病变、血友病和其他疾病。需要注意的是,测量的持续时间可能取决于采血部位——指尖或耳朵。