出国旅行时的疫苗接种

国际旅客强制接种的疫苗清单已减少到仅剩一项——针对黄热病疫区的旅客。沙特阿拉伯要求前往朝觐的旅客接种脑膜炎球菌感染疫苗（A、C、Y 和 W-135 型）。

一些国家仅要求从疫区入境的人员出示疫苗接种证明，来自非疫区国家的旅客和入境时间不超过 2 周的旅客则无需出示。

针对来自俄罗斯的旅客的一般疫苗接种建议

地区	甲型肝炎	脊髓灰质炎	日本脑炎	脑膜炎	伤寒	黄热病
非洲中部。	+	+		+	+	+
非洲东部	+	+		+	+	+
北非	+	+			+
南非	+	+			+
非洲西部	+	+		+	+	+
东亚	+		+		+
南亚	+		+		+
东南亚	+		+		+
太平洋岛屿	+				+
加勒比人	+				+	+
美洲中部。	+				+	+
南美洲	+				+	+
印度斯坦	+		+		+
中东	+			+	+

对于出国旅行，尤其是前往异国他乡的游客来说，最需要注意的是甲型肝炎疫苗。一些旅行社已经开始为游客提供这类疫苗接种，务必确保每个人都接种，因为接种疫苗7天后即可获得甲型肝炎的保护。对于前往发展中地区农村地区的游客，接种伤寒疫苗是有益的；对于前往中非、西非、印度和巴基斯坦的游客，接种一剂脊髓灰质炎疫苗是有益的。别忘了接种流感疫苗——在飞机、机场和其他拥挤场所很容易感染流感。

不同地区的流行病学状况信息可通过互联网获取。最全面的网站是位于亚特兰大的美国疾病控制与预防中心 (CDC)：每两年更新一次的《黄皮书》以及《蓝皮书》——《黄皮书》的补充资料，其中包含传染病疫情数据。世界卫生组织国际旅行医学学会 (www.istm.org) 也提供相关信息。

在俄罗斯旅行同样需要注意感染，特别是在农村地区流行的甲型肝炎和在针叶林和森林地区常见的蜱传脑炎。

出国旅行时，家庭儿童必须按照接种日历完成全部疫苗接种；建议1岁以上儿童按照加速接种计划接种：乙肝疫苗接种3次，间隔1个月；百白破疫苗接种3次，间隔1个月，6个月后再接种1次；脊髓灰质炎疫苗接种3次，间隔1个月。前往麻疹流行地区旅行时，儿童6个月起应接种麻疹疫苗（1年后再接种1次）；1岁以上儿童已接种1次疫苗，应接种第2剂。流感裂解疫苗和亚单位疫苗可从6个月起接种。年龄更大的已完成全部疫苗接种的儿童将同时接种所有未接种的疫苗；俄罗斯在处理外国人收养儿童方面积累了这方面的经验。

生物和/或化学制剂损害的早期症状

症状	生物或化学制剂
呼吸系统：流感	天花、土拉菌病、Q热、落基山热
咽炎	埃博拉、拉沙热
呼吸困难、喘鸣	炭疽病
肺炎	鼠疫、土拉菌病、Q热、汉坦病毒
支气管痉挛	神经毒剂
皮肤：水疱	天花
瘀点、紫癜、大疱	埃博拉、拉沙热、落基山热
溃疡	炭疽病、土拉菌病
烧伤	芥子气
血管：虚脱、休克	蓖麻毒素、汉坦病毒
缓慢性心律失常	神经毒剂
出血	T-2毒素
神经系统：低血压	肉毒杆菌中毒、神经毒剂
肌束震颤	神经毒剂
定向障碍、昏迷	埃博拉热
抽筋	神经毒剂
脑膜炎	炭疽病
肾脏：少尿	汉坦病毒
胃肠道：腹痛、呕血、黑便	炭疽病
腹泻	志贺毒素、葡萄球菌肠毒素

生物恐怖主义和疫苗接种

为了生物恐怖主义的目的，很可能会使用几种高毒性病原体，包括那些基本特性和抗生素敏感性发生变化的病原体。这些病原体包括天花、鼠疫、炭疽、肉毒杆菌毒素、出血热（埃博拉、拉沙热、马尔堡病毒）、土拉菌病、委内瑞拉马脑炎、鼻疽、类鼻疽、流感和斑疹伤寒。使用布鲁氏菌病、日本脑炎、黄热病、霍乱、破伤风毒素和白喉病原体的可能性较小。

天花病毒是头号候选病毒，由于其潜伏期长（17天），感染者会将其广泛传播。这种病毒似乎不仅在俄罗斯存在，而且在保存地也存在；天花疫苗毒力的逆转，以及猴痘和啮齿动物痘病毒特性的改变也都是可能的。未接种天花疫苗的人群死亡率高达52%，接种时间超过20年的人群死亡率为11.1%，接种时间少于10年的人群死亡率为1.4%。因此，感染对于接种过疫苗（1980年之前）的人来说也很危险，但他们可能更能耐受再次接种。大规模疫苗接种充满了“副作用流行病”，包括致命病例。世卫组织的策略——流行病学监测：寻找患者并为接触者接种疫苗。研制安全的疫苗至关重要——俄罗斯正在测试口服天花疫苗。

在出现具有相似一般症状（发烧、头痛、呕吐、腹泻）的疾病时，很可能发生生物袭击。

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