重金属中毒

重金属——我们对它了解多少？通常，大多数人会把这个术语与学校化学课程联系起来。事实上，重金属无处不在：它们存在于家用化学溶液、土壤、水源和大气中。事实证明，重金属中毒几乎随处可见——无论是在家中还是在工作场所。这种中毒并不总是显而易见的——有时它会变成慢性的，有害物质会在人体组织中积累数年甚至数十年。如何识别中毒？又应该采取哪些措施来消除其后果？

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流行病學

重金属化合物中毒其实相当常见。最早的此类中毒记录可以追溯到公元4世纪，当时首次描述了腐蚀性升华物中毒。在古代，诸如腐蚀性升华物和砷之类的无机毒素随处可见，甚至在日常生活中也随处可见。

据统计，仅一年时间（1924年至1925年），俄国就有近千人因腐蚀性升华物中毒而死亡。

在酿酒和园艺盛行的地区，铜等重金属中毒事件屡见不鲜。这是因为硫酸铜在防治害虫和植物病害方面被广泛使用。

使用灰汞软膏等除虱药物后也经常发生重金属中毒。

如今，重金属中毒死亡人数已大幅下降。上个世纪，重金属中毒死亡率约为65%至85%，而如今仅为15%。

重金属摄入致死量如下：

• 汞化合物——0.5克；
• 氯化汞，甘汞-1克;
• 硫酸铜-10克;
• 醋酸铅——50克；
• 铅白——50克;
• 重铬酸钾-3克;
• 砷——0.1克。

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原因 重金属中毒

重金属很容易进入人体——通过粘膜组织、皮肤、吸入的空气以及食物。进入胃部后，重金属会迅速进入血液，然后进入几乎所有身体器官和组织。重金属往往会在组织中积聚，但这个过程很长，可能持续数年。

导致重金属中毒的风险因素可能包括以下内容：

• 工业故障导致有毒化合物释放到环境中；
• 在本质上有害的生产环境中工作（存在烟雾、排放物）；
• 居住在主要高速公路附近，吃沿高速公路采集的蘑菇或植物；
• 从事石油产品工作；
• 接触含有除草剂、杀虫剂的产品；
• 使用驱虫剂和驱鼠剂；
• 使用药物（意外或过量服用）；
• 长期吸烟或每天大量吸烟以及被动吸烟；
• 使用不合适的容器盛放食物和饮料。

重金属会在我们食用的植物产品和动物肉中积累。当我们吸入污染的空气、饮用污染的水等时，重金属最终会进入我们的身体。

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發病

重金属是一系列对所有生物都具有剧毒的化学元素。即使不居住在大都市或大型企业附近，即使没有接触到工业“有害物质”，也有可能中毒。据统计，大多数重金属中毒都与不小心使用家用化学品、忽视安全预防措施以及自杀企图有关。

但这还不是全部：重金属随处可见。儿童中毒事件频发——通常是由于成年人疏于安全意识造成的。许多人将药品、家用化学品、清漆、溶液和肥料存放在儿童容易接触到的地方。

食用未清洗的植物制品、饮用未经处理的水以及使用非食品容器的人也有可能中毒。结果，有毒成分在人体器官和组织中积聚，而免疫系统却无力抵御。人体的资源逐渐耗尽，开始出现中毒症状——起初是轻微的（例如无缘无故的疲劳），然后逐渐加重——每种金属都有其典型的症状。

最有毒的重金属是铅、汞、铊、铜、锑、锌、镉、镍和铋。

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症狀 重金属中毒

重金属中毒有多种典型症状。如果重金属进入胃部，中毒首先会损害消化系统。初期症状如下：

• 增加气体形成；
• 腹部剧烈而剧烈的痉挛性疼痛；
• 恶心加剧，甚至呕吐；
• 肠不适，严重腹泻。

慢性重金属中毒的特征是出现慢性肾衰竭、精神障碍（可能出现幻觉和谵妄）以及神经系统功能紊乱。患者会失去对味觉和嗅觉的敏感性。

某些毒性物质还会出现其他一些典型的早期症状。例如，如果汞蒸气进入人体，可能会在几小时内出现以下症状：

• 口中有金属味；
• 全身发热的感觉；
• 严重腹泻，可能伴有血液和粘液；
• 食欲不振，恶心、呕吐加剧；
• 太阳穴、胃部剧烈疼痛；
• 心脏和呼吸系统疾病。

如果发生铅中毒，主要会出现以下症状：

• 突然虚弱、疲劳；
• 关节疼痛；
• 头痛；
• 腹部肌肉痉挛性收缩，呕吐；
• 前庭系统紊乱，头晕。

如果发生铜中毒，临床症状可能如下：

• 先热后冷的感觉；
• 头痛；
• 由于肠道内气体增加而引起的腹痛；
• 肌肉无力。

铊盐中毒通常是意外发生的，并表现出以下症状：

• 突然出现严重的消化不良——呕吐、大量稀便；
• 头痛，意识障碍；
• 抽搐发作；
• 睡眠障碍；
• 突发性高血压，心动过速；
• 皮肤问题、秃顶。

若不及时采取措施，症状会加重，患者病情会急剧恶化，严重时甚至需要采取复苏措施。

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並發症和後果

长期或重度中毒会导致泌尿系统发生病理形态学改变。肾脏发生坏死，肾上皮发生退行性病变。出现钙化灶和间质炎症。肉眼检查可见肾脏肿大并呈浅色（即所谓的“腐蚀性升华肾”）。

如果发生溶血，则会观察到急性中毒性肾病的临床表现。

肝脏受损：出现广泛性小叶中心坏死灶，胆汁淤积。溶血以色素性肝病为特征，伴有坏死灶。

在严重的情况下，未能提供帮助会导致受害者死亡。

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診斷 重金属中毒

• 铅中毒的诊断基于血液中铅浓度过高。其他检查包括：一般血液分析（在嗜碱性粒细胞增多的背景下检测贫血）、血电解质分析、肝功能检查和尿液分析。仪器诊断包括放射线照相术（检查长管状骨，以及儿科患者的尺骨和腓骨）。
• 如果血液中铁浓度升高，则可确诊铁中毒，具体诊断需根据中毒严重程度而定。血液分析提示贫血，生物化学检查提示低血糖。仪器检查——腹腔X光检查，可确定药片中含有铁。
• 砷中毒的诊断依据是每日尿液分析中砷含量超过100微克，或单次尿液中砷含量超过每升50微克。慢性中毒可以通过分析指甲和头发来确定。血液分析的特征是贫血，背景为嗜碱性粒细胞。常规尿液分析可以检测到圆柱体，以及大量的红细胞和白细胞。

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鑑別診斷

鉴别诊断包括急性消化系统疾病、非毒性原因急性肾衰竭、急性脑血管意外。鉴别诊断包括血液游离血红蛋白、血液和尿液中汞含量定量（比色法）以及铜含量定量测定。

治療 重金属中毒

重金属中毒的第一步是尽快清除体内的毒素。患者应饮用大量液体，并在初期将液体呕吐出来，以清除胃黏膜。

接下来，给患者服用吸附剂 - 例如众所周知的活性炭，以及其他类似药物 -肠溶凝胶、聚山梨醇酯、硫酸镁等。还会进行对症治疗 - 例如，当体温升高时，会提供退烧药物。

在重金属中毒的情况下，最常用的药物如下：

• 活性炭用法：成人每次20-30克，用200-400毫升水送服。疗程为5-15天，具体取决于症状。长期使用可能会出现便秘。
• 硫酸镁注射液：静脉注射，剂量个体化。成人每日最大剂量为40克。治疗期间可能出现呼吸困难、低体温及高镁血症。
• 葡萄糖酸钙片：用于肝脏解毒（尤其适用于镁盐中毒），每日最多服用3次，每次2-6片。疗程为一周。服用葡萄糖酸钙期间，应增加饮水量。
• 阿托品：重金属盐中毒时，每5小时口服300微克。服用后可能出现口渴、便秘、光敏性、头晕等副作用。

重金属中毒的解毒剂在医院使用，并结合复杂的医疗措施和对症治疗。任何类型的重金属中毒，都会使用硫醇等解毒剂。

使用50-100毫升5%的尤尼替尔进行洗胃，以结合尚未进入血液的毒素。使用泻药后，在加入尤尼替尔后进行虹吸灌肠。

强制利尿与静脉输注最多 300 毫升 5% 硫醇同时进行。

此外，还开了糖皮质激素、镇痛药和解痉药。

如果皮肤出现毒性损伤，治疗方案包括注射抗生素，这些抗生素通常用于治疗皮肤烧伤。必要时，还会添加维生素制剂和保肝药。

维生素

如果重金属中毒，应在饮食中添加更多维生素D。如果出现中毒症状，建议食用富含脂肪的海鱼和乳制品。

别忘了抗坏血酸——这种维生素能增强免疫系统，帮助快速中和毒素。柑橘类水果、猕猴桃、酸菜和浆果中都富含抗坏血酸。

消除急性中毒症状后，应在饮食中添加玫瑰果浸液、西红柿、樱桃和甜樱桃。这些食物富含维生素P，有助于加速血液和组织中重金属的净化。

是否需要开额外的维生素和矿物质复合物由医生决定。

物理治疗

物理治疗并非重金属中毒的主要治疗方法之一。对于轻度中毒，可考虑采用水疗、浴疗和长期饮用矿泉水。

民间疗法

新鲜蛋清有助于有效中和重金属的毒性作用。建议在病情特别复杂的中毒情况下使用，以阻止毒素的吸收。准备方法：取一打新鲜鸡蛋，分离蛋黄和蛋白，然后将蛋白与400毫升牛奶混合。将这杯“鸡尾酒”在一小时内一点一点地喝掉——这样可以结合毒素成分，并以自然的方式加速其排出。

除了蛋白质之外，以下产品还可以加速重金属的去除：

• 果胶。果胶在消化道中不断增加，能够吸附毒素和有害物质。果胶在苹果、杏子、根茎类蔬菜、浆果和卷心菜中含量丰富。棉花糖、柑橘酱和果酱等甜食中也含有果胶。恶心症状缓解后，可以立即在饮食中添加果胶。
• 蠕动刺激剂。膳食纤维被认为是促进肠道蠕动的最佳天然刺激剂。干果、玉米、卷心菜、苹果和麸皮中都含有大量的膳食纤维。上述产品可在急性中毒症状缓解后食用。
• 钙。钙能有效地清除肌肉骨骼系统中的重金属盐。芝麻、坚果和乳制品中钙含量丰富。重金属中毒时，钙对身体具有不可替代的作用，因此必须将其纳入日常饮食。
• 硒。大蒜、植物油和鸡蛋中含有的硒有助于中和重金属的毒性。因此，医生建议关注这些产品，尤其是在慢性中毒的情况下。

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草药治疗

许多草药本身也具有抗毒作用。然而，建议仅在重金属中毒程度相对较轻、毒性成分不会损害器官功能的情况下服用。

• 问荆对中毒，尤其是铅中毒，疗效显著。要煎煮问荆，你需要将问荆草和沸水按1:20的比例混合。将沸水倒入问荆草中，浸泡约20分钟。每三小时服用一次，每次100毫升。
• 一种以虎杖为原料的药方有助于解酒。将两汤匙虎杖药草放入半升沸水中浸泡2小时。每3-4小时饮用100毫升药方。
• 您可以在药店购买现成的粉红色radiola酊剂 - 如果重金属中毒，每天三次服用10滴酊剂，并用半杯水送服。
• 葵花叶被认为是一种很好的解毒剂——你需要一整汤匙。将一升沸水倒在叶子上，浸泡一会儿。每三小时服用100毫升，加蜂蜜。这种疗法对钴和锶化合物中毒尤其有效。
• 如果铜或铅中毒，请准备等量的马尾草和三叶草。将5汤匙马尾草和三叶草与2汤匙橡树皮混合，倒入1升沸水，待凉。每2-3小时饮用100毫升。
• 汞中毒可以用木贼草和核桃仁浸泡液来中和。制备方法：将5汤匙木贼草和3汤匙核桃仁混合。将2汤匙混合物倒入1升沸水中，一小时后过滤，每三小时饮用100毫升。
• 重金属中毒后，需要恢复肝脏功能。为此，取20克土木香根茎，用250毫升沸水煎煮，20分钟后滤去。每次1汤匙，每3小时服用一次，饭前服用。
• 蒲公英具有解毒功效。准备此药需要6克蒲公英。将6克蒲公英加入200毫升沸水中，浸泡约半小时，过滤后服用。每日三次，每次1汤匙，饭前服用。
• 重金属盐中毒可用茴香籽煎剂中和。需要400毫升沸水和20粒茴香籽——将药液放入保温瓶中蒸煮，至少静置半小时。然后将药液过滤后给患者饮用——之后立即催吐。清洁胃部后，再煎煮相同剂量的药液：患者必须在六小时内分两次服用。

顺势疗法

顺势疗法仅用于治疗轻度重金属中毒，并且仅在消化系统彻底清洁后才可使用。

以下顺势疗法药物可以单独使用：

• 马钱子 - 缓解消化道痉挛和疼痛，减轻恶心、呕吐和发烧引起的不适。
• 白砷——缓解症状，减轻腹部灼热和疼痛，消除平滑肌痉挛。
• 植物碳水化合物 – 消除肠道疾病，促进胀气。缓解严重虚弱和发烧。
• 白头翁——使消化过程正常化，停止严重腹泻，消除腹胀。
• Hina – 有助于缓解严重的胀气、腹泻，并减轻发冷和发烧。

如果中毒严重，必须去医院就医。顺势疗法药物并非紧急医疗药物。

預防

预防措施通常包括遵循以下规则：

• 我们不能忘记工业安全；
• 绝不能忽视电池和减压温度计的处理规则；
• 不应使用铜和镀锌容器来储存和盛放食物和饮料；
• 任何植物产品在食用前都应清洗；
• 如果附近有大型工业设施或高速公路，则不应采集蘑菇、浆果、药用植物、蔬菜或水果；
• 如果不知道水的质量，就不应该喝水。

家用化学溶液和液体，以及药品、油漆和清漆，应存放在严格指定的地方，儿童和精神不稳定的人接触不到的地方。使用肥料和杀虫剂时，应特别小心，并使用所有必要的个人防护设备。

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預測

急性重金属中毒（轻度或中度）后，恢复期最长可达两周。重度中毒者可能需要住院长达两个月，且无法保证身体完全康复。个别中毒症状可能会持续终生。

慢性重金属中毒很少能完全治愈。治疗通常可以消除大部分疼痛症状，但几乎不可能完全消除长期中毒的后果。

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