药物中毒：征兆、急救、治疗

据医生介绍，他们最常遇到的是药物中毒——也就是所谓的药物中毒，是由药物滥用引起的。中毒的表现形式和成因各不相同。成因则取决于导致中毒的药物种类。

各种情况都可能导致药物中毒：有人服用了错误剂量的药物，有人一次服用了多种药物。自杀未遂以及意外服药（这种情况最常发生在儿童时期）也有可能。如果发生这种情况，该怎么办？危险性如何？

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流行病學

药物中毒事件数量最多，通常与药物易得有关——无论是用于自行用药还是自杀企图。如今，药物中毒占所有家庭中毒事件的60%。药物副作用导致的药物中毒并未被计算在内。

最常见的中毒是由精神药物引起的——安眠药、苯二氮卓类药物、吩噻嗪类药物等。最近，三环类抗抑郁药、芬立普辛和利普奈克斯也被添加到这个名单中。

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原因 药物中毒

引起药物中毒的原因有很多：

• 药物剂量不正确——例如，剂量通常是根据人的体重和年龄计算的。
• 药物处方不当或错误——例如，医生开具的药物可能没有考虑到患者的其他健康特征。因此，如果患者同时患有其他疾病，并伴有严重的肾脏和/或肝脏问题，许多药物会导致体内中毒。
• 不正确的药物相互作用：一些药物彼此之间不相容，并且与某些食物或酒精也不相容。
• 意外摄入药物。

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風險因素

药物中毒的最大风险发生在以下情况下：

• 如果患者未事先咨询医生而自行用药，或自行更改医生建议的治疗方案；
• 如果在开具治疗处方时，患者没有告知医生他正在同时服用其他药物；
• 如果家中的药品没有专门的存放位置，并且家庭成员和儿童都可以随意取用；
• 服用药物前没有检查有效期和包装的密封性；
• 如果一个人混乱地服药，不遵守所需的治疗计划。

另一个需要强调的风险因素是自杀倾向。药物中毒有时是有目的的：一个人服用大剂量药物是为了自杀。

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發病

已知有数百种药物在某些情况下会导致药物中毒。而且，几乎所有中毒病例都与药物摄入有关。

主要原因被认为是忽视药品储存规则，以及在未事先咨询医生的情况下尝试自行治疗。

严重的药物中毒——大多数情况下是致命的——往往是故意的，目的是自杀。

死亡主要是由大剂量口服药物及其组合引起的。

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症狀 药物中毒

药物中毒的临床表现可能因引起中毒的具体药物而异。然而，几乎任何类型的毒性药物中毒都存在着特定的症状组合。

第一个迹象通常是：

• 严重的恶心、呕吐、消化功能紊乱；
• 视力和听力问题，运动协调障碍；
• 肤色改变；
• 体温变化（朝一个方向或另一个方向）；
• 呼吸系统、心脏活动和中枢神经系统疾病。

急性药物中毒会表现出不同的症状，具体取决于前一天服用的药物和剂量。

安眠药中毒通常会导致中枢神经系统、泌尿系统和呼吸中枢功能紊乱。患者通常因呼吸器官麻痹导致急性循环衰竭而死亡。安眠药中毒分为几个阶段：

1. 嗜睡、冷漠、与受害者保持接触。
2. 失去意识、舌头缩回、发烧。
3. 深度昏迷状态，呼吸中枢和中枢神经系统受到抑制。
4. 致命结果，或因严重的精神运动性激动和神经系统不稳定而从昏迷中醒来。

如果抗抑郁药中毒，会出现以下症状：

• 幻觉；
• 激发态；
• 瞳孔扩大；
• 口渴;
• 温度指标急剧下降；
• 呼吸功能和心脏活动抑制（直至心脏骤停）。

如果发生镇静剂中毒，则会出现以下情况：

• 口渴，粘膜干燥；
• 心律失常；
• 低血压；
• 肌肉无力，震颤。

在缺乏医疗救助的情况下，神经系统、心脏、血管和呼吸器官的功能就会受到干扰。

如果中毒者患有刺激中枢神经系统的药物，则会出现以下症状：

• 过度唤醒；
• 睡眠不足，出现幻觉；
• 心脏功能障碍。

吗啡中毒时，心脏和呼吸器官的功能受到抑制，瞳孔收缩，血压下降，并出现浅表昏迷状态。

水杨酸制剂中毒后，会出现烧心、胃灼热、频繁呕吐和血性腹泻等症状。患者会感到头晕、疲劳、视力和听力下降。发生内出血和外出血的风险也会增加。

碘制剂中毒时，口腔黏膜颜色明显改变，呈黄褐色。有呕吐反应，大便呈水样，粪便呈蓝色。鼻腔粘液分泌物增多，皮疹、抽搐、昏迷等症状也会出现。

药用植物中毒

植物中毒也并不少见，通常发生在：

• 使用过量草药制剂时；
• 摄入有毒植物时；
• 吸入某些植物的精油时。

如果发现植物中毒的迹象，则会为患者开具解毒治疗。

不能排除因错误采集而导致相对无害的药用植物中毒的可能性：

• 靠近高速公路和铁路；
• 靠近大型企业；
• 靠近垃圾填埋场和沉淀池。

已知有因在有毒植物大量生长的地区采集浆果而导致中毒的案例，例如野生迷迭香或杜鹃花。

儿童药物中毒

以下几种情况可能会导致孩子药物中毒：

• 如果父母将任何药物（即使是他们认为无害的药物），包括维生素，放在无人看管的地方；
• 如果父母给婴儿服用了错误剂量的药物；
• 如果一个孩子（通常是青少年）试图自杀。

药物中毒通常不会立即出现症状，而是在使用违禁药物后几小时才会出现。因此，如果家长怀疑孩子服用了任何药物，不应等到出现症状才就医，而应尽快就医。

並發症和後果

药物中毒十分常见。服用过量药物或药物组合不当都可能导致中毒。即使看似正常的剂量，幼儿和老年人也可能中毒。

有些药物可能会加重患者其他疾病的症状。然而，我称这种情况为“药物病”，而不是“中毒”。如果患者未告知医生自己患有其他严重疾病，或者医生自身存在失误，就会发生这种情况。

药物中毒伴随毒性成分的积累，这些成分往往不易从体内清除。此外，还难免会出现副作用，使患者本已不佳的健康状况更加恶化。

药物中毒最严重的后果被认为是致命的。众所周知，许多中毒案例都是故意的，并且是故意以自杀为目的的。不幸的是，自杀企图往往最终导致患者死亡。

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診斷 药物中毒

为了正确处理药物中毒情况，医生需要准确确定导致中毒的药物属于哪一类，以及服用剂量。因此，如果患者意识清醒，医生会进行详细的检查，然后进行体格检查和临床检查。之后，还会进行实验室检查。

在检查过程中，医生应评估以下几点：

• 是否有意识障碍？
• 患者如何活动，协调性是否受损，身体是否处于强迫姿势；
• 视觉器官的情况如何，瞳孔是否不对称、缩小或扩大、巩膜是否发黄；
• 呼吸系统状况如何，是否有咳嗽、喘息或呼吸急促；
• 有心脏功能障碍吗？
• 是否有腹胀或腹痛？
• 你的体温升高了吗？

根据列出的诊断，医生可以做出初步诊断。为了确认诊断，可能需要进行额外的实验室检查。

只有在提供紧急医疗救治后才能进行检测，因为实验室检测需要时间，而这在急性中毒的情况下可能会造成生命损失。

因此，即使在吸毒数周后，仍可以在受害者的血液和尿液中发现毒品痕迹。

第一阶段的仪器诊断很少进行，可能包括分光光度法、脊椎穿刺、心电图和纤维胃镜检查。

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鑑別診斷

其他类型的中毒也需要进行鉴别诊断。例如，区分药物中毒与食物中毒，以及化学物质、药物、酒精和重金属盐中毒非常重要。

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治療 药物中毒

药物中毒的治疗策略必须考虑到主要必要阶段来确定：

• 紧急将受害者送往医疗机构。
• 紧急、快速解毒，清除血液和组织中的有毒成分。
• 如果可能的话，使用解毒剂进行专门治疗。
• 使用对症药物。

如果发生药物中毒，周围的人或受害者可以做什么？

1. 打电话叫救护车。
2. 急救：催吐、给予吸收剂、足量的泻药。
3. 在医生到达之前，请勿进食或服用任何药物。

越早进行急救，对受害者的健康和生命就越有利。

药物中毒急救

• 如果发生安眠药中毒，必须采取以下步骤：
  • 用大量水冲洗受害者的胃；
  • 给病人一种吸收剂（活性炭、肠溶凝胶等）；
  • 给予盐水泻药；
  • 确保身体摄入足够的液体，同时服用利尿剂；
  • 如果出现呼吸和心脏问题，请使用兴奋剂、强心苷，必要时还可使用肾上腺素。
• 如果发生抗抑郁药或镇静剂中毒，可用稀小苏打溶液冲洗患者的胃部，给予盐水泻药或虹吸式灌肠剂，并给予吸附剂。毒扁豆碱被认为是抗抑郁药的解毒剂——静脉注射，可稳定血压和心脏活动。
• 如果发生中枢神经兴奋剂类药物中毒，应尽快用小苏打溶液洗胃，并给予患者活性炭，并进行虹吸灌肠。如果出现抽搐，应注射氨基嗪或苯海拉明与奴佛卡因。严重病例可能需要采取心血管复苏措施。
• 如果是吗啡类药物中毒，可用稀高锰酸钾溶液洗胃，并给予患者吸收剂和盐水泻药。有时可能需要再次洗胃。然后进行输液治疗，包括强制利尿和静脉输注0.5%纳洛啡。
• 如果发生水杨酸类药物中毒，应进行碱性洗胃，并给予患者大量碱性饮料。也可输注碱性溶液。为了中和水杨酸，可每日服用1克维生素C，或将抗坏血酸与葡萄糖溶液联合静脉注射。
• 如果发生碘制剂药物中毒，应建议患者服用淀粉糊、面粉糊或其他黏糊糊的饮料，或饮用鲜牛奶。此外，还应服用解毒剂——最多300毫升硫代硫酸钠。然后，如有症状，进行对症治疗。

各类药物中毒常见的药物：

活性炭	每次服用30克混悬液。长期服用可能会引起便秘。
肠溶凝胶	每剂一汤匙，用水送服。长期服用可能会引起便秘。
索贝克斯	每次服用4-8粒胶囊。长期服用（连续15天以上）可能会出现便秘。
卡尔斯巴德盐	将1汤匙盐溶于100毫升水中，如有需要，每日服用2-4次。该药物被认为完全安全，不会引起副作用。
雷吉德隆	将一包药物稀释于1升干净的温水中，每小时每公斤体重服用10毫升，以防脱水。未观察到副作用。

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维生素

大多数药物中毒病例都伴有呕吐、腹泻和全身中毒症状。在这种情况下，许多有益物质——维生素、矿物质——会被迅速排出体外。这些物质的水平必须恢复，但前提是消化道功能稳定。

首先，需要为身体提供以下维生素：

• 维生素A——有助于快速恢复受损组织和许多器官的功能（这种维生素存在于面包、谷物、油中）；
• B 族维生素——改善肠道功能，稳定消化，增强神经系统和免疫力（这些维生素存在于肝脏、牛奶、卷心菜、发芽小麦、胡萝卜中）；
• 抗坏血酸——强化血管，维持免疫防御（存在于浆果、柑橘类水果、猕猴桃、甜椒、西红柿中）；
• 维生素 E——有助于快速修复体内受损的组织（这种维生素可以从植物油、花楸、沙棘、坚果中获取）。

在恢复期，有必要在菜单中加入富含果胶的植物产品——例如苹果、胡萝卜、西红柿。果胶有助于彻底清洁消化系统，保护黏膜组织免受损害。

物理治疗

物理治疗很少用于药物中毒。通常，这种治疗方法适用于严重中毒后的恢复期。针叶浴、根据Shcherbak疗法进行颈部电泳以及全石英辐射治疗均有指征。

此外，有时还会使用泥疗、手法治疗、运动疗法，如果出现轻瘫，还会使用电刺激。在某些情况下，医生可能会建议进行水疗。

民间疗法

为了加速从体内清除有毒物质和代谢产物，可以使用干海带：每三个小时吃 3 克磨碎的干海藻，用一杯水送服。

如果呕吐严重，可以使用生理盐水，这有助于排毒并防止脱水。最简单的生理盐水配方：将1汤匙砂糖、1茶匙盐和1/2茶匙小苏打溶于1升温水中。每30-40分钟饮用0.5升此溶液。

刺五加酊有助于稳定中毒期间重要器官的功能。通常，药物中毒时，将10滴刺五加酊剂滴入50毫升液体中。该药每天可服用数次，但每小时服用次数不得超过一次。

莳萝具有良好的解毒功效：专家建议用1汤匙干莳萝和300毫升沸水冲泡。你可以在温热的莳萝中加入1茶匙蜂蜜。

如果轻微药物中毒，姜茶会有所帮助。冲调方法：将2茶匙磨碎的姜根放入0.6升沸水中，每天少量饮用。

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草药治疗

草药通常用于治疗中毒症状较轻的轻度药物中毒，或中度或重度中毒后的恢复期。大多数专家建议使用以下药用植物：

• 洋甘菊花，具有缓解炎症和抗菌特性。
• 薄荷叶可以稳定消化道，舒缓和缓解恶心。
• 圣约翰草具有收敛和抗菌特性。
• 车前草叶可以使血液成分正常化，并改善肠道功能障碍患者的健康状况。
• 菊苣，加速毒素的排除，改善肾功能。
• 西洋蓍草可改善肝功能并恢复消化系统。
• 白屈菜根茎，有助于清除体内的有毒物质并净化血液。
• 锦葵植物可消除炎症的影响。

可以使用单一植物品种或组合。无需煎煮：只需将草药与沸水混合，浸泡约半小时即可。冲泡的平均比例为每400毫升水1汤匙原料。

顺势疗法

精选经典顺势疗法药物，有助于在短时间内消除药物中毒症状，且无任何副作用。此外，顺势疗法药物还能有效增强免疫力，促进再生。

药物中毒主要使用的药物有：

• 奎宁用于治疗因反复呕吐和腹泻而导致的严重脱水。
• Carbo vegetabilis 用于治疗中毒，伴有严重胀气、发烧和腹部绞痛。
• 马钱子——如果第二天出现中毒症状，马钱子会有所帮助。症状可能包括肌肉痉挛、腹痛、恶心呕吐、腹泻、无力、四肢冰冷。
• 白砷用于治疗伴有呕吐和腹泻的中毒：由于咽反射增强和胃痉挛，患者无法喝水。

上述顺势疗法药物可用于儿童中毒，包括儿童中毒。每小时以30摄氏度的稀释液给儿童服用。

药物中毒的饮食

药物中毒后营养治疗的主要原则应遵循以下几点：

• 药物中毒后的第一天对身体的伤害最大，因此建议完全禁食。
• 如果药物中毒，应少量多次地喝水（以免引起呕吐反射）。最佳饮品是不含碳酸的矿泉水（Rehydron）。
• 如果您有强烈的食欲，您可以吃一小块干面包或烤面包。
• 如果可能的话，第二天最好不要进食。建议饮用干净的水。

从第三天开始，可以喝米粥、吃米粥和干面包。逐渐添加发酵乳制品，但需谨慎：如果出现腹泻或恶心症状，不要急于添加。

从第四天开始，开始逐渐扩大饮食，坚持以下原则：

• 应勤进食，大约每2.5小时进食一次，但每次进食量不应超过100克；
• 选择食物时，应优先选择清淡、流质或半流质的菜肴；
• 你不能突然“扑向”食物：恢复以前的饮食习惯应该是循序渐进的；
• 应尽可能长时间地饮用足够的液体；
• 首先，直到患者的病情完全恢复正常，有必要从菜单中排除妨碍消化道功能的食物（卷心菜，豆类，猪油，油炸和熏制食品）。

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預防

为了预防药物中毒，最重要的是遵循储存和服用药物的基本规则：

• 将药品存放在儿童和精神不稳定人群无法触及的专用场所是正确的。应定期检查家庭药柜，清除过期和未使用的药品，并根据需要添加新的药品。不仅要注意药品的生产日期，还要注意包装的完整性，以及包装上药品名称的清晰标识。
• 某些药物只有在医生开具处方并严格按照推荐剂量服用的情况下才允许服用。
• 服用任何药物前，您都需要阅读其说明书。尤其要注意药物治疗期间的禁忌症和副作用。药物相互作用的信息也很重要。
• 任何药物都不应与酒精饮料一起服用。
• 如果成年人决定扔掉任何药物，他们必须确保孩子不会在垃圾桶里找到这种药物。

預測

药物中毒的治疗效果、疗程以及预后取决于诸多因素。首先，患者能否及时接受急救至关重要。快速中和并清除体内的毒性成分，可以提高患者快速康复的机会。

大多数药物中毒患者都是自身原因造成的。缺乏正确明确的治疗方案、自行用药、擅自调整剂量——这些因素都可能导致极其不利的后果。如果出现可疑的药物中毒症状，必须立即就医——有时只有及时治疗才能挽救患者的生命。

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