耻骨疼痛

耻骨是骨盆的组成部分之一。耻骨与耻骨成对，并通过软骨盘连接，形成耻骨联合。耻骨疼痛通常由关节病变引起，而非软组织病变。

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耻骨疼痛的原因是什么？

1. 双侧或一侧耻骨骨折，由该部位直接遭受重击或骨盆骨受压移位引起。此类损伤常见于车祸受害者。在这种情况下，耻骨疼痛在试图改变腿部位置和进行触诊（探查）时会加剧。此外，患者在平卧时，由于剧烈疼痛，无法抬起伸直的双腿。如果耻骨骨折伴有膀胱挫伤，则耻骨疼痛还会伴有排尿障碍。
2. 怀孕期间，女性体内会分泌大量的松弛素。在这种激素的作用下，骨盆的骨骼和关节会变软。这样，胎儿在分娩时就能轻松地将母亲的骨盆分开，顺利娩出。有时，如果这种激素分泌过量、孕妇体内钙质缺乏，或者由于孕妇肌肉骨骼系统发育的特殊性，女性会出现关节过度软化，出现耻骨疼痛，活动困难，甚至可能出现鸭步。这种疾病被称为耻骨联合炎。这种疾病的症状通常在分娩后自行消失。
3. 上述耻骨疼痛并非总是在怀孕期间发生。它也可能出现在分娩后。其后果是耻骨联合分离（耻骨明显分离，有时甚至导致耻骨联合断裂）。这在胎儿较大且分娩迅速的情况下很常见。患有这种疾病的孕妇会感到剧烈疼痛，甚至骶髂关节也会感到疼痛。分娩时，孕妇应保持休息，并在骨盆区域使用绷带。多次分娩后，该疾病复发的可能性很高。
4. 影响骨组织的感染和炎症过程（骨髓炎）如果影响耻骨，则可能导致耻骨联合发炎。因此，该疾病的症状与孕妇耻骨联合炎的症状非常相似。
5. 耻骨发育出现病理性异常，导致耻骨变长变扁，在性交或妇科检查时阻碍其进入阴道。在性接触过程中，女性会感到疼痛，因为伴侣的阴茎会压迫耻骨骨膜，并将尿道压向耻骨肋骨。疼痛会反复发作，导致女性试图逃避性交。
6. 耻骨疼痛也可能影响男性。男性耻骨疼痛通常与腹股沟疝有关。如果疼痛位于耻骨中央，则可能伴有慢性前列腺炎。然而，疼痛也可能影响整个下腹部、下背部、耻骨和骶骨。有时，患者很难确切地知道疼痛发生在何处。
7. 如果女性耻骨左侧或右侧疼痛，则很可能患有妇科疾病或泌尿道疾病。疼痛可能是剧烈的、突发的，也可能是微弱的、持续的。

耻骨疼痛的治疗

此类疼痛的治疗包括以下几点：

• 专注于腹部和盆底肌肉的特殊体操练习。例如，进行其中一项练习时，你需要四肢着地，保持背部挺直，吸气。呼气时，盆底肌肉应收缩，持续5-10秒。不要屏住呼吸，也不要移动背部。练习结束时，应缓慢放松盆底肌肉。这项练习以及类似的练习可以增强背部和盆底肌肉；
• 手法治疗（温和）。对骨盆、臀部和背部的肌肉有温和的作用；
• 在水中进行的体育锻炼非常有效；
• 如果女性受到耻骨疼痛的困扰，可以咨询妇科医生进行治疗。耻骨联合炎在孕妇中很常见，医生也经常会遇到这种情况，所以一位负责任的妇科医生一定会建议女性如何应对这种疼痛；
• 针灸。这项疗法不仅能缓解女性耻骨疼痛，也能缓解男性耻骨疼痛。它几乎无痛，却非常有效。在接受针灸治疗时，您唯一需要考虑的就是，只将您的身体托付给接受过该领域专门培训的医生；
• 咨询整骨医生或脊椎按摩师。这些医生知道如何处理这类疼痛，所以他们的咨询非常有用；
• 佩戴产前绷带。这种治疗方法适用于患有耻骨疼痛的孕妇；
• 经皮引流。适用于化脓性联合炎；
• 局部注射糖皮质激素、非甾体抗炎药 - 用于治疗骨膜炎；
• 服用含钙的药物。

许多孕妇表示，做完“莲花坐”或“蝴蝶坐”等练习后，感觉轻松了许多。这类练习也被称为“盘腿打坐”。

此外，腹部干热敷，以及涂抹利尿通、维脑路通等药膏，都有助于缓解疼痛。

孕妇应避免剧烈的体力活动，多躺下休息并伸直双腿，但也不要忘记运动——尽管有疼痛，但孕妇也需要活动。

如果您发现此类症状，应立即联系专科医生（创伤科医生、外科医生、泌尿科医生、妇科医生），因为耻骨疼痛不可能无缘无故地出现。