耳源性败血症

耳源性败血症的临床形式有三种：败血症、脓毒血症和细菌性休克。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

耳源性脓毒症的症状

败血症的典型症状是潮热，伴有寒战和大量出汗。体温在一天中可能会出现多次急剧的升降，因此需要每4小时测量一次额温。儿童体温持续升高的情况更为常见。

耳源性脓毒症的诊断

检查时，患者皮肤苍白，呈土黄色。由于弥漫性血管内凝血（DIC）综合征和肝脾肿大，患者出现皮肤黄染和巩膜黄染。

乙状窦血栓形成的表现是乳突后缘软组织肿胀和疼痛（Griesinger症状），当连接该区域和窦的导管血栓形成时就会出现。

颈内静脉血栓形成时，会伴有颈部血管束受压和触诊疼痛（Whiting 症状）。

转移性脓性病灶常出现在慢性化脓性中耳炎并发窦血栓形成时，并显著降低预后。脑脓肿（深部及对侧）、肺、关节、肌肉和皮下脂肪组织均可发现。脓毒症可并发双侧局灶性肺炎、肾盂肾炎、心内膜炎和其他内脏器官脓毒症性病变。在抗菌药物的作用下，临床症状可得到缓解。颅内压增高可导致头痛、恶心和呕吐，但脑脊液成分正常。

[ 5 ]、[ 6 ]、[ 7 ]、[ 8 ]

实验室研究

血液变化包括明显的中性粒细胞增多症，白细胞公式左移，中性粒细胞毒性颗粒，红细胞沉降率增加，低色素性贫血、低白蛋白血症和低蛋白血症增加。

50%的败血症病例可通过血培养阳性结果及抗生素敏感性测定确诊。对于窦血栓形成和败血症，应在体温达到峰值时采血，此时脓性病灶中的微生物进入血液。如果结果为阴性，则需再次复查。

耳源性脓毒症的仪器诊断

为了诊断耳源性脓毒症的窦血栓形成，使用放射诊断方法（颞骨X射线，CT）和窦造影术。

颞骨X光片和CT扫描显示乳突明显破坏性改变、细胞破坏、鼻窦轮廓消失或仅保留一个边缘清晰的小裂隙状空洞。胆脂瘤患者在上耳道外壁或乳突处可见颞骨空洞，空洞边缘清晰、光滑。外耳道上后壁阴影消失，导致鼻窦和上耳道空洞融合。

通过鼻窦造影术可以获得鼻窦血栓形成的最准确证据。

与其他专家会诊的指征

需要咨询其他专家（神经外科医生、神经病学专家、眼科医生、传染病专家、治疗师、儿科医生），以确认诊断并全面评估耳源性颅内并发症患者的治疗效果。

丧失工作能力的时间大约为 1 至 3 个月。