成人沙门氏菌病的诊断

其特征是急性发病，体温升高，恶心，呕吐，腹泻和腹痛。

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与其他专家会诊的指征

如果怀疑患有阑尾炎、肠系膜血管血栓形成或肠梗阻，则需要外科医生会诊。

如果怀疑有异位妊娠、卵巢卒中或输卵管卵巢炎，则需要妇科医生会诊。

咨询心脏病专家——排除心肌梗塞、高血压危象，并纠正伴随的冠心病和高血压的治疗。

住院指征

病情严重，有并发症；有流行病学指征。

沙门氏菌病的流行病学诊断

食用不符合卫生标准烹制和储存的食物，食用生鸡蛋。群体性疫情。在特大城市，如果通过零售网络或公共餐饮场所销售受沙门氏菌污染的产品，识别群体性病例将非常困难。如果没有实验室检测确诊，沙门氏菌病与食源性毒性感染的鉴别诊断将非常困难。

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沙门氏菌病的特异性和非特异性实验室诊断

对粪便（一次或两次）、呕吐物、血液、尿液、胆汁、洗胃液、可疑物残留物进行细菌学检查。

沙门氏菌抗原可通过ELISA和RGA检测血液和尿液中的沙门氏菌抗原。回顾性诊断需测定特异性抗体（RIGA和ELISA）。每隔5-7天采集双份血清进行检测。滴度增加4倍或以上具有诊断价值。

沙门氏菌病的鉴别诊断

沙门氏菌病、痢疾、霍乱的鉴别诊断

临床症状	沙门氏菌病	痢	霍乱
椅子	水状，有难闻的气味，通常混杂着沼泽泥颜色的绿色植物	少量、无粪便，混有粘液和血液的粪便——“直肠吐痰”	水样，米色，无味，有时带有生鱼气味
排便	结肠炎变异型疼痛	伴有里急后重	无痛
腹痛	中度痉挛，发生于上腹部或胃系膜	下腹部、左髂区域疼痛强烈，伴有假性冲动	不典型
呕吐	腹泻前多次	可能患有胃肠结肠炎	多发性水样腹泻，出现时间晚于腹泻
乙状结肠痉挛和疼痛	可能为结肠炎变异型	特征	未标记
脱水	缓和	不典型	典型、尖锐的表达
体温	增加	增加	正常、低温
发冷	典型的	典型的	不典型

沙门氏菌病、急性阑尾炎、肠系膜血管血栓形成的鉴别诊断

临床症状	沙门氏菌病	急性阑尾炎	肠系膜血管血栓形成
病史	食用劣质食品，可能引发群体性疫情	无特殊功能	缺血性心脏病、动脉粥样硬化
疾病的发生	急性，严重中毒，急性胃肠炎的临床表现	上腹部疼痛，并向右髂部移动	急性，偶尔逐渐加重，伴有腹痛
腹痛的性质	中度痉挛。位于上腹部或弥漫性。在腹泻停止前或同时消失。	严重、持续、咳嗽时加重。腹泻停止后仍持续或加重	剧烈、难以忍受、持续性或阵发性、无特定定位
椅子	液体，丰富，恶臭，混合着绿色植物，多种	稀便，无病理性杂质，最多3-4次。更常出现便秘	液体，通常与血液混合
抽筋、脱水、发冷	在病情最严重的时候	没有任何	没有任何
腹部检查	中度肿胀，触诊时有隆隆声，上腹部或胃系膜疼痛	右髂部疼痛，伴肌肉紧张。腹膜刺激征阳性。	肿胀、弥漫性疼痛
呕吐	最初几个小时内多次	有时在疾病初期。1-2次	通常，有时混有血液
白细胞增多	缓和	表达，增加	表达，增加

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诊断公式示例

A02.0. 沙门氏菌病。胃肠道型。胃肠变异型。中度病程。

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