导致成人沙门氏菌病的原因是什么？

沙门氏菌病的病因

沙门氏菌病的病原菌是沙门氏菌，属于肠杆菌科沙门氏菌属的革兰氏阴性杆菌。沙门氏菌有两种类型：肠道沙门氏菌和邦戈里沙门氏菌，对人类无致病性。沙门氏菌有2324个血清型，根据其体细胞O抗原可将其分为46个血清群。除了体细胞耐热O抗原外，沙门氏菌还具有鞭毛耐热H抗原。许多菌株具有表面Vi抗原。主要的致病因子是霍乱样肠毒素和脂多糖内毒素。一些肠炎沙门氏菌菌株能够侵入大肠上皮。沙门氏菌可在环境中存活很长时间：在水中可存活长达5个月，在土壤中可存活长达18个月，在肉类中可存活长达6个月。在鸟体中可存活一年以上，在蛋壳中可存活长达24天。它们耐低温，在100°C时会立即死亡。

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沙门氏菌病的发病机制

在小肠腔内，沙门氏菌附着于肠细胞膜，并到达粘膜固有层。这会导致肠细胞发生退行性病变，并引发肠炎。在固有层中，巨噬细胞会吸收沙门氏菌，但吞噬作用不完全，因此感染可能扩散。当细菌被破坏时，会释放一种脂多糖复合物（内毒素），这在中毒综合征的形成中起着重要作用。此外，它还会激活前列腺素（血栓素、前列腺素）的合成，从而引发小毛细血管中的血小板聚集。前列腺素刺激电解质和液体分泌到肠腔内，引起平滑肌收缩并增强蠕动。肠毒素在腹泻和脱水的发生发展中起着主要作用，它激活肠细胞腺苷酸环化酶合成cAMP，导致Na+、CL-离子和水分泌增加到肠腔中。脱水和中毒的后果是心血管系统紊乱，表现为心动过速和血压下降。