成人和儿童的颌骨 X 光检查

医学上的放射线照相术是一种研究人体解剖结构的方法，利用X射线在纸张或胶片上获得其投影，无需穿透身体内部。很难想象现代诊断技术没有它。颌骨X射线可以帮助牙医、颌面外科医生和整形外科医生做出正确的诊断并监测治疗效果。

数字射线照相技术于 20 世纪 80 年代中期推出 [ 1 ]，随着普及度的不断提高，目前它在所有射线照相应用领域已能与传统屏幕胶片射线照相技术 (SFR) 相媲美。[ 2 ]

程序的適應症

通过对患者的检查，医生可以对诊断做出假设，但只有 X 光才能提供准确的图像和治疗算法的选择。

其实施迹象如下：

• 在牙科中 - 牙齿、骨组织、牙龈问题（龋齿、炎症、脓肿、牙周病、囊肿和肿瘤过程、骨髓炎等）、填充、安装植入物、颌骨假体、牙套的结果；
• 在颌面和整形外科中 - 确定各种损伤的程度和性质，改善外观。

成人颌骨的 X 光检查

成人颌骨X光检查能发现什么？除了以上列出的牙科诊断外，还可能发现各种缺损（骨折、裂纹、碎片）、硬化过程、坏死组织区域、骨质增生和其他病理变化。

怀孕期间需要进行X光检查（由于此期间缺钙，牙齿会受到很大损害）常常引起担心孩子健康的准妈妈们的担忧。

现代设备可以让你非常安全地进行X光检查。X光机配备的X光透视仪专门针对特定牙齿，辐射低，并在显示器上显示清晰的图像。然而，在怀孕初期，最好避免进行此项检查。

儿童颌骨的 X 光检查

尽管辐射剂量很小，但幼儿对X射线非常敏感，他们的内脏器官位置更近，因此最好保护好他们，并在3-4岁之前不要进行检查。建议不早于5岁进行牙齿正畸或全景X光检查。

什么时候需要给婴儿拍照？除了受伤的情况外，它还用于监测牙齿的生长情况、恒牙的萌出、矫正牙齿、预防骨组织疾病的发展以及评估口腔状况。

製備

进行颌骨 X 光检查不需要任何特殊准备，您只需要取下任何珠宝和假牙（如果有）。

技術 颌骨X光检查

为了全面了解颌骨状况，需要进行多次投影。因此，需要进行下颌正侧位X光检查。前者提供一般信息，后者提供所需侧位的状况。该操作技术简单，操作简便。

直接投影是在水平位置进行的。受检者俯卧，鼻尖和前额靠在暗盒上，X 射线传感器位于枕骨隆突的一侧。

侧位片是指患者侧卧位，将片盒以略微倾斜的角度置于面颊下方。有时也需要进行轴向（横向）切面。在这种情况下，患者俯卧，头部尽可能向前倾，片盒由颈部和下颌托住。

上颌X光检查包含两张图像：闭口和张口。患者俯卧，下巴和鼻尖接触暗盒，传感器与其垂直。

颌骨三维X光片

自从数字放射成像在牙科领域得到应用以来，许多新的医学成像应用已被提出，包括牙科图像配准、病变检测、骨愈合分析、骨质疏松症诊断和牙科取证。[ 3 ]

计算机断层扫描或3D X射线可以在任何投影下生成高质量的颌骨体积图像，从而创建颌骨的3D模型。无需进行任何创伤性操作，这种方法就可以获取虚拟组织切片并观察其任何层面。

当计划进行骨移植、植入或上颌窦底增强术时，这一程序是不可避免的。

颌骨全景X光片

全景X线摄影因其成本低、操作简便、信息量大且对患者的影响小等优点，是目前现代牙科领域应用最广泛的口外检查技术。由于这种X线摄影方法能够帮助牙医全面观察牙槽突、髁突、窦和牙齿，因此在龋齿、颌骨骨折、全身性骨病、牙槽骨缺损以及骨内病变的诊断中发挥着重要作用。

这种检查被称为正畸全景片，是对颌骨进行环形X光检查。通过这种方式获得的信息被称为“牙科护照”。对于牙医来说，它可以揭示龋洞的存在和位置，评估骨组织是否适合植入，并检测出异常、炎症和劣质填充物。

图像可以在屏幕上查看、放大、存储在存储介质中，或拍摄成照片。成功的全景X光摄影需要仔细的患者定位和正确的技术。[ 4 ] 正确的技术要求患者保持直立姿势，颈部伸展，肩部下垂，背部挺直，双脚并拢。[ 5 ]

含乳牙的颌骨 X 光片

在儿童牙科中，X光检查是诊断的重要组成部分。虽然乳牙是暂时的，但为了长出健康的恒牙，必须进行治疗。

在治疗前夕，需要对乳牙进行颌骨X光检查。X光检查可以确定颌骨异常、乳牙根系状态的差异，控制用根牙替换乳牙的过程，诊断咬合、脓肿和龋病。

儿童检查时，医生会进行定向X光检查（拍摄1-2颗牙齿及其周围软组织的图像）、全景X光检查和3D X光检查。检查时间有一定的标准。例如，乳牙期儿童每2年进行一次X光检查，长有恒牙的青少年则每1-3年进行一次。

由于目前尚无其他可靠的年龄指标可用于确定成年人的年龄，因此使用颌骨 X 射线进行法医年龄鉴定是合理的。[ 6 ]，[ 7 ]

颌骨骨髓炎的放射学征象

骨髓炎是一种影响骨组织的感染性疾病。颌骨骨髓炎大多由牙周组织慢性局部感染引起，表现为牙周炎和牙周炎，少数由外伤引起。

感染和炎症病灶可扩散至几颗牙齿（有限性），占据颌骨的另一个解剖区域（局部性），或整个颌骨（弥漫性）。

目前对骨髓炎的诊断主要采用全景X线摄影、口腔摄影及临床诊断检查。

X 射线征象通常在疾病发作后 8 - 12 天出现，并可通过分布情况进行鉴别，以及确定骨组织破坏的性质。[ 8 ] 然而，在骨髓炎发作的早期阶段，诊断性 X 射线照片可能无法检测到诸如牙槽硬脑膜增厚、下颌管周围硬化性改变、上颌骨硬化性改变以及骨质破坏和骨结构确认等征象。[ 9 ]

颌骨骨折的 X 光检查

颌骨外伤（颌骨完整性受损）是颌面部一种较为常见的病变。只有X射线诊断才能确定其存在，并根据损伤部位（上颌或下颌、仅颌骨体或伴有牙齿）、损伤性质（单侧、双侧、多侧、单侧、双侧）以及其他重要体征进行分类。

为了使损伤可视化，使用 X 射线进行直接和侧面投影、口内咬翼片检查，必要时还使用断层扫描（线性或全景）。

面部创伤中的下颌骨骨折通常发生在 16 至 30 岁之间的年轻男性中。[ 10 ]，[ 11 ] 与颧骨和上颌骨等颅内脏的其他大型骨骼相比，下颌骨发生骨折的频率明显更高，占所有面部骨折的 70%。[ 12 ]

X线征象为骨折线及骨碎片移位。第一次检查为确诊，第二次检查为骨碎片匹配后进行对照，之后分别于1周、2周、1.5个月、2-3个月后进行。

Dingman 和 Natvig 对解剖学分类进行了最好的描述，他们将下颌骨的骨折定义为联合、副联合、体、角、升支、髁突、冠突和牙槽突处的骨折。[ 13 ]

颌骨骨膜炎的X光检查

骨膜炎或骨膜炎症最常发生在下颌。其病因包括外伤、牙病、以及既往感染（扁桃体炎、流感、急性呼吸道病毒感染、中耳炎）引起的血液或淋巴系统感染。病变可分为急性和慢性。[ 14 ]

如果出现特征性临床症状，则需要进行颌骨X光检查。急性病例的X光检查无法显示骨骼变化，只能显示脓肿灶、囊肿、肉芽组织，提示可能存在牙周炎。

如果患有慢性骨膜炎，X 光片会显示新形成的骨组织。

禁忌程序

除昏迷状态、口腔大量出血和上述儿童的年龄限制以及怀孕时间和方法的选择外，X 射线检查没有禁忌症。

手術後的並發症

如果您遵循既定的标准（每年可能的 X 光检查次数以此标准计算），该过程不会产生任何不良后果或并发症。

X射线辐射的最大值不应超过1000微西弗。具体来说，这意味着需要拍摄80张数字图像、40张正侧位片和100张X射线透视图像。

对于儿童和孕妇来说，这个数字减少了一半。

手術後小心

X 射线检查完成后不需要任何特殊护理。

评论

据患者反映，颌骨X光检查不会造成任何特殊困难或不适。医生认为，这是最有用的诊断方法。